解剖学部分-泌尿生理

4. 马肾
属于平滑单乳头肾，不仅肾叶之间 的皮质部完全合并，而且相邻肾叶间髓 质部之间也完全合并，肾乳头融合成嵴 状，称为肾嵴。右肾略呈三角形，左肾 呈豆形，位于最后二三肋骨椎骨端和第 l～3腰椎横突腹侧。
二. 输尿管、膀胱和尿道
(一)输 尿 管
(二)膀 胱
(三)尿结构 肾位于最后几个胸椎和前3个腰椎腹侧，左、 右各一。 营养状况良好的动物，肾周围有脂肪包裹， 叫肾脂囊。 肾的内侧缘凹人叫肾门，是输尿管、血管(肾 动脉和肾静脉)、淋巴管和神经出入的地方。 肾门深入肾内形成肾窦，是由肾实质围成的 腔隙，以容纳肾盏和肾盂。 肾的表面包有一层薄而坚韧的纤维囊，也称 被膜。健康动物肾的纤维囊容易剥离。
2. 猪肾 属于平滑多乳头肾。肾叶的皮质部 完全合并，但肾乳头仍单独存在。左、 右肾呈豆形，位于最后胸椎和前3个腰 椎横突腹侧。每个肾乳头与一个肾小盏 相对，肾小盏汇人两个肾大盏，后者汇 成肾盂，接输尿管。
3. 羊肾和犬肾 均属于平滑单乳头肾。两肾均呈豆形， 羊的右肾位于最后肋骨至第2腰椎下，左肾在 瘤胃背囊的后方，第4、第5腰椎下。犬的右 肾位置比较固定，位于前3个腰椎椎体下的下 方，有的前缘可达最后胸椎。左肾位置变化 较大，当胃近于空虚时，肾的位置相当于2-4 腰椎椎体下方。当胃内食物充满时，左肾更 向后移，左肾的前端约与右肾后端相对应。 羊和犬的肾除在中央纵轴为肾总乳头突人肾 盂外，在总乳头两侧尚有多个肾嵴，肾盂除 有中央的腔外，并形成相应的隐窝。
（1）血管球 (如图) 一团毛细血管，入球动脉粗，反复 分支后又汇成一条较细的出球动脉。管 壁的内皮细胞有许多小孔，所以有滤过 能力。 血中的水分、尿素、尿酸和一些营 养物质都能滤出，形成原尿。
（2）肾小囊 包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏 层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁 平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足 细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在 毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂 孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大 或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤 过量。
3、H+的分泌（如图） 远曲小管和集合管通过闰细胞管腔膜上 的H+泵主动分泌。H+的来源乃是细胞 内的CO2和H2O。H+的分泌常与Na+交 换与K+形成竞争。
4、NH3的分泌 （如图） 小管上皮细胞代谢产生的NH3，可以向小 管液或细胞间隙液自由扩散。小管液中的NH3 与H+结合生成NH4+， 进一步与强酸盐（如 NaCl）的负离子结合随尿排出。(除以NH3分 泌外还有一NH4+的形式分泌,不仅远曲小管,而 且几乎整个肾小管都有这种过程) 。NH3的分 泌及NH4+盐的生成促进H+- Na+交换。 强酸盐解离后的正离子（如Na+）可与H+交 换进入小管上皮细胞，再与HCO3-一起回血。 远曲小管和集合管分泌的H+和NH3密切相关， NH4+的生成可促进NaHCO3的重吸收。
泌尿系统
泌尿系统大体解剖
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。 作用：动物体在新陈代谢过程中，产生的 代谢产物(如尿素、尿酸等)和多余的水分， 由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿 管道排出体外。 此外，肾脏还具有通过排出溶解在尿 中的无机盐调节体液，维持体内电解质平 衡的重要作用。 肾的间质可分泌前列腺素，具有内分 泌作用。
1．球旁细胞：入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方 形，细胞质内有分泌颗粒，含肾素，升高血压。 2．致密斑：远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体 一侧的细胞，由立方变为柱状，排列紧密。致密斑是 化学感受器，可感受远端小管尿中钠离子浓度，控制 球旁细胞分泌肾素。（如图） 3．球外系膜细胞：在肾小体血管极的三角区内，又 叫极垫细胞，有突起，着色淡，细胞内有分泌颗粒， 含少量肾素。
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分 为浅部的皮质和深部的髓质。 皮质因富含血管：故新鲜标本呈红 褐色。切面上有许多细小颗粒状小体， 叫肾小体。 髓质颜色较浅，切面上可见许多纵 向条纹由许多肾小管构成。
(二)肾的类型及形态特点 1. 牛肾(如图) 属于有沟多乳头肾。肾叶大部分融合在 一起，肾的表面有沟，肾乳头单个存在。肾 盏与肾乳头相对，收集由乳头孔流出的尿液， 肾盏汇合为前、后两条集收管(相当于肾大盏)。 进而汇合为一条输尿管。无明显的肾盂。牛 的右肾呈长椭圆形，位于第12肋间隙至第2、 第3腰椎横突的腹侧。左肾呈三棱形，前端较 小，后端大而钝圆，因其有较长的系膜，故 位置不固定。
2、有效滤过压和滤过平衡 有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血 浆胶体渗透压+肾小囊内压）。 肾小球毛细血管压是滤过作用的唯一 动力。
二、肾小管和集合管转运功能 肾小球滤过液进入肾小管称为小管液,小 管液经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最后排出体外的液体称为终尿。 重吸收是指溶质从小管液中转运到血液中 的过程。 分泌是指上皮细胞将本身代谢产物或血液 中的物质转运至小管液（腔）中的过程。
（三）远曲小管和集合管的转运功能 1、Na+和Cl-的重吸收 Na+和Cl-，通过Na+-Cl-同向转运体 主动转运进入细胞，继而被重吸。
2、K+的分泌 （如图） K+是唯一既可被肾小管重吸收，又能被 分泌的离子。泌K+是一种被动过程，与 Na+的重吸收关系密切Na+,吸收一个 Na+，同时分泌一个K+，称为Na+-K+ 交换。与H+- Na+交换相拮抗。
（3）原尿滤过屏障 （血管内物质滤入 肾小囊腔必须经过三层结构 ） ①有孔的内皮细胞； ②内皮细胞与足细胞之间的基膜； ③足细胞突起间的裂隙膜。
2．近端小管（如图） （1）曲部 （2）直部 3．细段 4．远端小管
（二）集合小管 （三）肾间质细胞
（四）肾小球旁器(如图) 指肾小体血管球附近的一些特殊结构，有 三部分 ：
一）近端小管的转运功能 1、Na+、Cl-、HCO3-的重吸收及H+的 分泌（如图）
2、水靠渗透作用和跨细胞两条路径被 重吸收。 3、 K+是主动重吸收，机制尚不清楚。 4、葡萄糖、氨基酸全部被肾小管重吸 收，而且仅限于近球小管前半部。
（二）髓袢的转运功能 髓袢降支对水有较好的通透性，对 Na+、K+、尿素的通透性很低，因此 随着小管液中水的重吸收，溶质浓度和 渗透压逐渐升高 。
四、尿的排放（如图） 排尿是一种反射活动，除了受交感 和副交感神经支配外，还受躯体神经的 协同作用和中枢神经意识的调控。
一．肾的一般结构 皮质在外周，深红色，髓质在中央 颜色浅，形成肾锥体，尖端叫肾乳头， 深入锥体之间的皮质叫肾柱。髓质中肾 小管深入皮质，称髓放线。
二、组织学结构——泌尿小管（如 图）
由肾单位和集合小管组成。
（一）肾单位（如图）

1．肾小体：球形，分血管球与肾小囊， 靠近髓质较大。有二个极，血管极是血 管出入处，尿极连接近端小管。
5、HCO3-以CO2的形式被重吸收，集 合管还能（如图）
三、尿的生成的调节 （一） 影响肾小球滤过作用的因素 有四个方面：（1）滤过面积（2） 滤过膜通透性（3）有效滤过压（4）肾 血流量。
（二）影响肾小管和集合管重吸收及分 泌作用（肾血流量）的因素
1.肾内自身调节 2. 肾交感神经的作用 肾的血管和肾小管主要受交感神经的支配 3.体液调节 （1）抗利尿激素 （2）醛固酮（如图）
泌尿生理
尿来源于血浆。尿的生成包括肾小 球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分 泌三个过程。（如图） 一、肾小球的滤过作用 血浆中的水和小分子溶质，包括分 子量较小的血浆蛋白可以滤入肾小囊， 形成超滤液或称原尿。
1、滤过膜及其通透性
有三层，内层是毛细血管的内皮层，上面 有许多窗孔；中间层是非细胞性的基膜，是 一种微纤维网；外层是肾小囊的上皮细胞层, 其细胞表面有足状突起并交错形成裂隙称为 足细胞。交错的足细胞间隙上有一层滤过裂 隙膜，对大分子物质的滤过起到机械屏障作 用。在三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白， 能阻止带负电的物质通过，起到电化学屏障 作用。