第九版传染病学配套课件 1 传染病学总论
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不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异
4. 变异性 变异因素
— 环境 、药物 、遗传
变异类型
— 致病力变异 — 抗原性变异 — 耐药性变异
四、感染过程中免疫应答的作用
保护性免疫应答：有利于机体抵抗病原体
➢ 非特异性免疫 — 天然屏障 natural barrier — 吞噬作用 phagocytosis — 体液因子 humoral factors ➢ 特异性免疫 — 细胞免疫 cell-mediated immunity — 体液免疫 humoral immunity
感染病有可能随之“周游列国”
第一节
感染与免疫
一、感染的概念
传染病与感染病的区别与联系
感染（infection）和传染（communication）既有联系也有区别
人体 ➢ 感染是指病原体导致人体发病的过程
➢ 传染是指病原体在不同个体间转移的过程
感染病和传染病
➢ 各种病原生物所导致的疾病都属于感染病，其包含了传染病 ➢ 具有传染性，容易在人群间传播的疾病属于传染病
菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合
通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散
2. 毒力
毒素 twk.baidu.comxins
— 外毒素
— 内毒素
其他毒力因子
— 穿透能力
— 侵袭能力
— 溶组织能力
三、感染过程中病原体的作用
3. 数量
同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比
国内学科领域的误解
➢ “感染又叫传染”在部分医学书籍中出现 ➢ “infectious diseases”被翻译成“传染病”
环境
影响生存能力 适应
病原 体
构成传染过程的因素
二、感染过程的表现
1. 病原体被清除 elimination of pathogen 非特异性防御能力 特异性免疫功能
— 主动免疫 — 被动免疫
消灭或基本控制 —— 天花，脊髓灰质炎
当代社会面临的传染病压力
（一）新发感染病
新发现的感染病 emerging infectious diseases
➢ 由新种或新型病原微生物引起
再发的老感染病 re-emerging infectious diseases
➢ 近年来导致地区性或国际性公共卫生问题
当代社会面临的传染病压力
（二）病原体对抗菌药物耐药性的增加
符合再发的老感染病病原体的特点
➢ 但近年来已导致地区性或国际性公共卫生问题
符合新发现的感染病病原体的特点
➢ 基因已经发生突变
当代社会面临的传染病压力
（三）生物恐怖 bioterrorism
— 病原体可被用作生物武器 炭疽、鼠疫、天花、埃博拉
二、感染过程的表现
感染过程的表现形式可以转变
三、感染过程中病原体的作用
病原体的致病能力
1. 侵袭力 invasiveness 2. 毒力 virulence 3. 数量 quantity 4. 变异性 variability
三、感染过程中病原体的作用
1. 侵袭力
直接侵入人体
先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆
对新发/特发感染病形成原因的思考
1. 微生物进化和变异
逃逸机体免疫 增加致病性
艾滋病毒
流感病毒
乙肝病毒 丙肝病毒 疱疹病毒
O139霍乱弧菌
O157︰H7大 肠埃希菌
柯萨奇病毒-B3
产生抗药性 结核杆菌
肠杆菌科细菌 金黄色葡萄球菌
疟原虫
现有抗菌药物越来越“力不从心”
2. 社会、环境、行为因素
城市化进程 气候及生态环境的改变 自然灾害 人类生活方式的改变 国际旅行与贸易全球化 老龄化及免疫虚损人群的增多 烈性微生物的散布 医源性感染 不合理使用抗菌药物
--孙思邈
第一章 总论
授课人：XX XX
目录
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 第八节 新发感染病概述
历史回顾
传染病是一类古老的疾病
➢ 公元前3700年，古埃及雕像上的下肢萎 缩和畸形，与脊髓灰质炎相关
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《传染病学》(第9版) 配套课件
主编 李兰娟/任红
《传染病学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
➢ 公元前1200年，古埃及木乃伊脸面上长 有脓疱性病灶，与天花相关
➢ 公元前13世纪，我国甲骨文中已记载“ 虫、蛊、疟疾”等疾病
传染病反复暴发流行
➢ 鼠疫——称霸中世纪的死神 ➢ 天花——与鼠疫比肩 ➢ 流感——魔鬼的大规模侵入 ➢ 霍乱——对全球的永久性威胁 ➢ 艾滋病——“超级癌症” ➢ 埃博拉病——最凶悍的病毒病
4. 病原携带状态 carrier state 病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排 除病原体，成为传染病流行的传染源
二、感染过程的表现
5. 潜伏性感染 latent infection 病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病 原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染 潜伏性感染与病原携带状态的区别？
2. 隐性感染 covert infection
病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损 伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学 检查才能发现
二、感染过程的表现
3. 显性感染 overt infection 病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病 原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病 理改变和临床表现
历史回顾
传染病暴发的历史带给我们的启迪
➢ 传染病只能控制，不可能彻底消灭 ➢ 传染病的暴发与人类侵犯自然相关 ➢ 忽略对传染病的防控将受到大自然的惩罚 ➢ 反复流行，但每次格局在变 ➢ 正确的策略应当是预防为主
传染病防治的辉煌战果
1. 微生物的发现 2. 免疫学的兴起 3. 抗微生物药物的发现和应用 4. 感染病学理论的形成
4. 变异性 变异因素
— 环境 、药物 、遗传
变异类型
— 致病力变异 — 抗原性变异 — 耐药性变异
四、感染过程中免疫应答的作用
保护性免疫应答：有利于机体抵抗病原体
➢ 非特异性免疫 — 天然屏障 natural barrier — 吞噬作用 phagocytosis — 体液因子 humoral factors ➢ 特异性免疫 — 细胞免疫 cell-mediated immunity — 体液免疫 humoral immunity
感染病有可能随之“周游列国”
第一节
感染与免疫
一、感染的概念
传染病与感染病的区别与联系
感染（infection）和传染（communication）既有联系也有区别
人体 ➢ 感染是指病原体导致人体发病的过程
➢ 传染是指病原体在不同个体间转移的过程
感染病和传染病
➢ 各种病原生物所导致的疾病都属于感染病，其包含了传染病 ➢ 具有传染性，容易在人群间传播的疾病属于传染病
菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合
通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散
2. 毒力
毒素 twk.baidu.comxins
— 外毒素
— 内毒素
其他毒力因子
— 穿透能力
— 侵袭能力
— 溶组织能力
三、感染过程中病原体的作用
3. 数量
同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比
国内学科领域的误解
➢ “感染又叫传染”在部分医学书籍中出现 ➢ “infectious diseases”被翻译成“传染病”
环境
影响生存能力 适应
病原 体
构成传染过程的因素
二、感染过程的表现
1. 病原体被清除 elimination of pathogen 非特异性防御能力 特异性免疫功能
— 主动免疫 — 被动免疫
消灭或基本控制 —— 天花，脊髓灰质炎
当代社会面临的传染病压力
（一）新发感染病
新发现的感染病 emerging infectious diseases
➢ 由新种或新型病原微生物引起
再发的老感染病 re-emerging infectious diseases
➢ 近年来导致地区性或国际性公共卫生问题
当代社会面临的传染病压力
（二）病原体对抗菌药物耐药性的增加
符合再发的老感染病病原体的特点
➢ 但近年来已导致地区性或国际性公共卫生问题
符合新发现的感染病病原体的特点
➢ 基因已经发生突变
当代社会面临的传染病压力
（三）生物恐怖 bioterrorism
— 病原体可被用作生物武器 炭疽、鼠疫、天花、埃博拉
二、感染过程的表现
感染过程的表现形式可以转变
三、感染过程中病原体的作用
病原体的致病能力
1. 侵袭力 invasiveness 2. 毒力 virulence 3. 数量 quantity 4. 变异性 variability
三、感染过程中病原体的作用
1. 侵袭力
直接侵入人体
先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆
对新发/特发感染病形成原因的思考
1. 微生物进化和变异
逃逸机体免疫 增加致病性
艾滋病毒
流感病毒
乙肝病毒 丙肝病毒 疱疹病毒
O139霍乱弧菌
O157︰H7大 肠埃希菌
柯萨奇病毒-B3
产生抗药性 结核杆菌
肠杆菌科细菌 金黄色葡萄球菌
疟原虫
现有抗菌药物越来越“力不从心”
2. 社会、环境、行为因素
城市化进程 气候及生态环境的改变 自然灾害 人类生活方式的改变 国际旅行与贸易全球化 老龄化及免疫虚损人群的增多 烈性微生物的散布 医源性感染 不合理使用抗菌药物
--孙思邈
第一章 总论
授课人：XX XX
目录
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防 第八节 新发感染病概述
历史回顾
传染病是一类古老的疾病
➢ 公元前3700年，古埃及雕像上的下肢萎 缩和畸形，与脊髓灰质炎相关
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《传染病学》(第9版) 配套课件
主编 李兰娟/任红
《传染病学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
➢ 公元前1200年，古埃及木乃伊脸面上长 有脓疱性病灶，与天花相关
➢ 公元前13世纪，我国甲骨文中已记载“ 虫、蛊、疟疾”等疾病
传染病反复暴发流行
➢ 鼠疫——称霸中世纪的死神 ➢ 天花——与鼠疫比肩 ➢ 流感——魔鬼的大规模侵入 ➢ 霍乱——对全球的永久性威胁 ➢ 艾滋病——“超级癌症” ➢ 埃博拉病——最凶悍的病毒病
4. 病原携带状态 carrier state 病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排 除病原体，成为传染病流行的传染源
二、感染过程的表现
5. 潜伏性感染 latent infection 病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病 原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染 潜伏性感染与病原携带状态的区别？
2. 隐性感染 covert infection
病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损 伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学 检查才能发现
二、感染过程的表现
3. 显性感染 overt infection 病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病 原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病 理改变和临床表现
历史回顾
传染病暴发的历史带给我们的启迪
➢ 传染病只能控制，不可能彻底消灭 ➢ 传染病的暴发与人类侵犯自然相关 ➢ 忽略对传染病的防控将受到大自然的惩罚 ➢ 反复流行，但每次格局在变 ➢ 正确的策略应当是预防为主
传染病防治的辉煌战果
1. 微生物的发现 2. 免疫学的兴起 3. 抗微生物药物的发现和应用 4. 感染病学理论的形成