胰岛素的用法用量

胰岛素怎样计算用量
正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1mmol/L （60~110mg/dl ），餐后半小时到 1 小时之间一般在10.0mmol/L （180mg/dl ）以下，最多也不超过11.1mmol/L （200 mg/dl ），
餐后 2 小时又回到7.8mmol/L （140 mg/dl ）。

胰岛素怎样计算用量
（一）怎样估算其初始用量：
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（Q =[空腹血糖（mg/dl ）-100]x10x 体重（公斤）x0.6十1000- 2
100 为血糖正常值；
x 10 换算每升体液中高于正常血糖量；
x 0.6 是全身体液量为60% ；
+ 1000是将血糖mg换算为克；
*2是2克血糖使用1卩胰岛素。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3 量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1卩胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-- 0.8卩/kg ;病情轻，0.4--0.5卩/kg ;病情重，应激状态，不应超过 1.0/kg 。

4、按4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+" 多少估算。

一般一个"+" 需41胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15--30 分钟注射，以早餐前> 晚餐前> 午餐前的用量
来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4 小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

（三）怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

1、据4 次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。

依据前3--4 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8 <50 减少2-- 3卩立即进餐 2.8--3.9 50--70 减少1-- 21 3.9--7.2 70--130 原剂量7.2--8.3 130--150 加
11 8.3--11.1 150--200 加21 11.1--13.9 200--250 加31 13.9--16.6 250--300 加4-- 61 16.6--19.4 300--350 加8-- 10 1餐前活动
量增加减1-- 21或加餐
加餐前活动量减少加1-- 2卩。