-津液的代谢

- 津液的代谢

津液的代谢

1.津液的生成

津液的生成、输布和排泄，是一个涉及多个脏腑一系列生理活动的复杂

过程。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调

水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，”（《素问•经脉别论》是对

津液代谢过程的简要概括。

津液来源于饮食，通过脾、胃、小肠和大肠消化吸收饮食中的水分和营

养而生成的。其具体过程是：脾胃腐熟运化：胃为水谷之海，主受纳腐

熟，赖游溢精气而吸收水谷中部分精微。“水之人胃，其精微洒陈于脏

腑经脉，而为津液。”（《读医随笔•燥湿同形同病》脾主运化，赖脾

气

之升清，将胃肠吸收的津液上输于心肺，而后输布全身。故小肠主液：

小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的营养物质和水分，上输于脾，而

布散全身；并将水液代谢产物经肾输入膀胱，把糟粕下输于大肠。

曰：“津液于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。”《（脾胃论》）大肠主津：大肠接受小肠下注的饮食物残渣和剩余水分后，将其中部分

水液重新吸收，使残渣形成粪便而排出体外。大

肠通过其主津功能参与人体内津液的生成。

津液的生成是在脾的主导下，由胃、小肠、大肠的参与而共 同完成的。但与其他脏腑也不无关系。

总之，津液的生成取决于如下两方面的因素：其一是充足的 水饮类食物，这是生成津液的物质基础；其二是脏腑功能正 常，特别是脾胃、大小肠的功能正常。其中任何一方面因素 的异常， 均可导致津液生成不足， 引起津液亏乏的病理变化。

2．津液的输布

津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理

功能的综合作用而完成的。

(吕山堂类辨•辨血》)“津液和调，变化而赤为血。”《灵 枢•痈

疽》)心属火，为阳中之太阳，主一身之血脉。津液和 血液赖心阳之动力，方能正常运行，环周不休。

(2)脾气散精：脾主运化水谷精微，通过其转输作用，一方面 将津液上输于肺，由肺的宣发和肃降，使津液输布全身而灌 溉脏腑、形体和诸窍。另一方面，又可直接将津液向四周布 散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能，即《素问•太阴阳明论》 所说的“脾主为胃行其津液”的作用。 (3)肺主行水：肺主行水， 通调水道，为水之上源。肺接受从脾转输而来的津液之后，

方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表，另一方 面通过肃降作用，将津液输布至肾和膀胱以及人体下部形体。

⑷肾主津液：《素问•逆调论》曰：“肾者水脏，主津液。 对津液输布起着主宰作用。主要表现在两个方面。①肾中阳 气的蒸腾气化作用，是胃“游溢精气”，脾的散精，肺的通调 水道，以及小肠的分别清浊等作用的动力，推动着津液的输 布。②由肺下输至肾的津液，在肾的气化作用下，清者蒸腾， 经三焦上输于肺而布散于全身，浊者化为(1)心主血脉：“ 中焦蒸水谷之津液，化而为血，独行于经

隧。” ”肾

尿液注入膀胱。

(5)肝主疏泄：肝主疏泄，使气机调畅，三焦气治，气行则津行，促进了津液的输布环流。

(6) 三焦决渎：三焦为“决渎之官”。气为水母，气能化水布津，三焦对水液有通调决渎之功，是津液在体内流注输布的通道。

津液的输布虽与五脏皆有密切关系，但主要是由脾、肺、肾和三焦来完成的。脾将胃肠而来的津液上输于肺，肺通过宣发肃降功能，经三焦通道，使津液外达皮毛，内灌脏腑，输布全身。肾主水，使水液中之清者上升，复归于心肺。

3.津液的排泄津液的排泄与津液的输布一样，主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用。其具体排泄途径为：(1)汗、呼气肺气宣发，将津液输布到体表皮毛，被阳气蒸腾

而形成汗液，由汗孔排出体外。肺主呼吸，肺在呼气时也带走部分津液(水分)。

(2)尿尿液为津液代谢的最终产物，其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切

相关，但尤以肾为最。肾之气化作用与膀胱的气化作用相配合，共同形

成尿液并排出体外。肾在维持人体津液代谢平衡中起着关键作用。所

以说：“水为至阴，其本在肾” (3)粪大肠排出的水谷糟粕所形成的粪

便中亦带走一些津液。

腹泻时，大便中含水多，带走大量津液，易引起伤津。

综上所述，津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤

以肺、脾、肾三脏为要，故曰“盖水为至阴，故其本在

肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。

” ( 《景

岳全书•肿胀》)若三脏功能失调，则可影响津液的生成、输布和排泄等

过程，破坏津液代谢的平衡，从而导致津液生成不足，或环流障碍，

水液停滞，或津液大量丢失等病理改变。

津液生成不足或大量丢失而伤津化燥，甚则阴液亏虚，乃至脱液亡阴。

其治宜滋液生津、滋补阴液、敛液救阴。津液停聚则为湿、为饮、为

水、为痰。其治当以发汗、化湿、利湿(尿)、逐水、祛痰为法。