医疗器械网络交易服务第三方平台备案表

医疗器械网络交易服务第三方平台备案表

填表说明：

一、本表按照实际内容填写，*号内容为必填项目，其他不涉及的可缺项。其中，企业名称、社会信用代码、住所、法定代表人等应按营业执照内容填写。

二、本表填报内容应使用A4纸双面打印，不得手写。

医疗器械网络交易服务第三方平台备案所需材料

1.*签字并加盖公章的申请表扫描版；

2.*营业执照；

3.*法定代表人或者主要负责人身份证明；

4.*医疗器械质量安全管理人身份证明；

5.*组织机构与部门设置说明；

6.*办公场所地理位置图、房屋产权证明文件；

7.电信业务经营许可证；

8.*非经营性互联网信息服务备案说明；

9.*互联网药品信息服务资格证书；

10.*医疗器械网络交易服务质量管理制度目录；

11.*网站或者网络客户端应用程序基本情况介绍和功能说明；

12.其他相关证明材料。

所需材料中*号为必须提供材料，备案材料应完整、清晰，使用A4纸打印装订并附有目录，复印件上应注明“提交复印件与原件一致”，签名并加盖公章与电子版一并提交。