超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用分析

超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临

床应用分析

摘要：目的探讨超细经皮肾镜在肾结石手术治疗中的临床应用。方法在2021.1~2022.12这一时间段内，选出60例在我院收治的肾结石患者为对象进行

研究，其中30例采用常规经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗，将其作为对照组，

另外30例采用超细经皮肾镜取石术(SMP) 进行治疗，将其作为观察组，对比两

组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及术后一个月结石清除率。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05；观察组术后一个月结石清除率高于对照组，

差异明显，有统计学意义，P<0.05。结论肾结石患者采用超细经皮肾镜在肾结

石手术治疗具有良好临床应用效果，能够降低患者术中出血量，缩短手术时间和

住院时间，且患者体内结石清除更加干净，应予以推广。

关键词：超细经皮肾镜；肾结石手术；碎石术；临床应用效果

目前，肾结石是临床医学上常见的一种泌尿外科疾病，该疾病会

对患者肾脏造成损伤，如果得不到及时有效治疗，会使患者出现肾绞痛、肾积水等症状，严重影响患者生活质量。临床上治疗肾结石从开

放式手术治疗逐渐过渡到PCNL治疗，但是PCNL手术风险比较大，手

术创伤大，术后并发症发生率也比较高，而超细经皮肾镜取石术(SMP)能够弥补PCNL的不足，取得很好的临床手术治疗效果[1]。为了进一

步研究超细经皮肾镜取石术(SMP)的临床手术治疗效果，此次研究在2021.1~2022.12期间，选出60例在我院收治的肾结石患者为对象进

行研究，现作以下报道。

1.资料及方法

1.1一般资料

在2021.1~2022.12这一时间段内，选出60例在我院收治的肾结

石患者为对象进行研究，采用常规经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗30例患者作为对照组，采用超细经皮肾镜取石术(SMP) 进行治疗30例

患者作为观察组。在对照组之中，男性患者与女性患者例数之比为18：12；患者的年龄处于22~54岁间，均龄为（32.55±3.75）岁；结石

直径约为35～50mm，结石平均直径为（39.97±2.85）mm。在观察组

之中，男性患者与女性患者例数之比为17：13；患者的年龄处于

23~56岁间，均龄为（33.07±3.21）岁；结石直径约为38～53mm，

结石平均直径为（39.54±2.69）mm。纳入标准：所有患者均以通过

影像学检查诊断为肾结石疾病患者；所有患者均具备手术治疗肾结石

的条件；患者及其家属均对此次研究知情，且完成知情同意书的签署，该研究已获伦理委员会同意[2]。两组一般资料各方面均无差异，无统

计学意义，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采用PCNL进行手术治疗，按规定为患者做好麻醉后，在结

石患处膀胱置入导尿管，注满生理盐水达到肾盂积水状态，使患者处

于俯卧位，利用超声引导确定进针角度和深度，通常刺穿点位置在患

者第11或者12肋缘下面，穿刺针进行肾盏穿刺后，需要利用仪器设

备进行穿刺点扩张，并随之将24F肾镜镜鞘放入，待经皮肾通道建立后，方可将肾镜放入，利用显像成像系统使用取石钳将结石取出，在

手术后关注患者生命体征，留置引流管，使用抗生素治疗，术后一个

月后复查[3]。

观察组采用SMP进行治疗，采用与对照组同样麻醉、置入导尿管、穿刺及扩展手术治疗方法，之后使用SMP器械，将12F或14F肾镜镜

鞘放入，镜鞘上设有一斜形分支，能够通过吸引器皮条将结石收集瓶

与负压吸引器连接，待经皮肾通道建立后将肾镜放入，利用显像成像

系统碎石可通过负压吸引器快速吸出到结石收集瓶，在手术后同样关

注患者生命体征，可以不用留置引流管，需使用抗生素治疗，手术一

个月后复查[4]。

1.3观察指标

此次研究所选观察指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、

并发症发生率以及术后一个月结石清除率。

1.4统计学方法

以SPSS20.0对数据统计和分析，计量及计数资料分别通过

（x±s）和%表示，以t和X2检验，当数据结果对比差异明显的情

况下，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.结果

对照组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（69.25±9.78）min、（160.65±20.45）ml、（5.25±1.96）d；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（45.85±5.69）min、（80.34±10.63）ml、（3.34±0.75）d，由此可知，观察组各项指标明显优于对照组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

对照组术后发热、感染患者各有2例，并发症发生率为13.34%

（4/30）；观察组术后发热患者有1例，并发症发生率为3.34%

（1/30），观察组并发症发生率低于对照组，差异明显，有统计学意

义，P<0.05。对照组术后一个月结石清除率为86.67%（4/30），观察组术后一个月结石清除率为96.67%（1/30），观察组术后一个月结石清除率更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

SMP技术与PCNL技术相比，SMP手术治疗造成的创伤更小，由于SMP经皮肾通道为12F或者14F，明显小于PCNL经皮肾通道24F，这样能够减少穿刺对肾脏损伤，也能够预防肾脏撕裂，避免患者肾功能遭到破坏。SMP术中出血量也比较少，由于SMP超微肾通道能够有效避免肾脏撕裂伤出现，减少肾脏损伤，从而能够减少出血量，并发症发生率也会降低。SMP具备负压吸引系统，能够将碎石快速吸引到收集瓶，清石效率较高，而且不需使用套石网篮，减轻患者经济负担。另外，采用SMP手术治疗后，患者恢复也比较快，SMP手术治疗后可以不留置引流管，这样能够减轻患者疼痛感，提升患者舒适程度，患者也可早日下地走动，有利于患者身体快速恢复，使患者早日康复出院[5]。

在此研究之中，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组少，说明采用SMP手术治疗肾结石疾病，能够缩短患者手术时间、住院时间，且术中出血量也大大减少，能够降低患者手术风险，有利于患者早日恢复健康。观察组的术后并发症发生率小于对照组，说明采用用SMP手术治疗更加安全可靠，能够减少并发症的发生。观察组术后一个月结石清除率明显高于对照组，说明采用SMP手术治疗预后效果更佳，能够更加干净清除患者体内结石。