糖尿病高血压糖尿病拌高血压的脑梗死患者临床特点及与预后关系

糖尿病高血压糖尿病拌高血压的脑梗死患者临床特点及与预后关系

目的分析糖尿病、高血糖、糖尿病伴高血压的脑梗死患者的临床表现特点与预后关系。方法选取近两年我院所诊治的337例脑梗死患者，根据合并疾病种类的不同将其分为高血压组、糖尿病足与糖尿病伴高血压组，对比分析各组患者的脑梗死特点及预后情况。结果高血压组与糖尿病组患者的脑梗死以腔隙性脑梗死为主，神经功能受损情况多为轻型与中型，临床治疗有效率分别为62.97§与58.04%，二者组间比较没有统计学差异（P>0.05）。糖尿病伴高血压组在临床疗效、神经功能受损情况以及梗死类型方面均存在明显差异（P＜0.05）。结论与糖尿病合并脑梗死患者以及高血压合并脑梗死相比较，糖尿病伴高血压合并脑梗死患者的临床预后情况差。

标签：脑梗死；糖尿病；高血压；临床特点；预后情况

本文对糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者的临床特点与预后情况进行以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取近两年在我院接受治疗的337例脑梗死患者，所有患者均符合脑梗死的诊断标准，根据患者合并疾病类型的不同将其分为糖尿病组、高血压组以及糖尿病伴高血压组。糖尿病组中患者112例，其中有52例女性患者，60例男性患者，平均年龄为（53.28±3.28）岁，所有患者均为2型糖尿病患者，不存在高血压患者及既往高血压患者。高血压组中有患者135例，其中有64例女性患者，71例男性患者，平均年龄为（55.28±9.18）岁，所有患者均符合高血标准，且不存在糖尿病及既往糖尿病患者。糖尿病伴高血压组中共有患者90例，其中有41例女性患者，49例男性患者，平均年龄为（5

2.39±9.81）岁。三组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法所有患者入院时发病时间均超出6h，没有进行溶栓治疗，所有患者均进行一般治疗，包含：抗凝治疗、脑细胞活化剂、神经保护、降颅压及抗血小板聚集，同时进行血糖控制、插鼻饲管、吸氧、确保呼吸道畅通、康复治疗以及对症治疗等等。

1.3脑梗死分型与表现患者会存在感觉障碍、偏盲、头痛、呕吐、运动障碍等临床症状，部分患者会出现意识障碍。在发病6 h～8 h内进行头颅MRI检查，由副高级以上的医师进行诊断[1]，根据患者的脑MRI表现可将其分为：①梗死灶类型：大面积脑梗死、腔隙性脑梗死；②梗死灶性质：出血性脑梗死、缺血性脑梗死；③梗死灶数目：多病灶、单病灶。根据脑残中临床神经功能缺损程度评分量表将病情分为轻型、中型与重型[2]。

1.3评价指标发病12 w以后对临床疗效进行评价，临床症状与体征没有得到改善甚至出现新的梗死病灶为无效；临床症状与体征得到一定的好转，偏瘫肢

体的肌力恢复到1级以上为好转；临床症状与体征明显好转，偏瘫肢体的肌力恢复在2级以上为显效；临床症状与体征基本消失，偏瘫肢体的肌力恢复到3级以上为痊愈。总显效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料比较进行？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较进行t检验，并以（x±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1高血压、糖尿病及糖尿病伴高血压脑梗死的临床特点糖尿病组中有52（46.4%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，10（8.92%）例患者的梗死类型为大面积。90（80.36%）例患者的梗死灶性质为缺血性，10（8.93%）例患者的梗死灶性质为出血性。39（34.82%）例患者为单病灶，73（65.18%）例患者为多病灶。高血压病组中有73（54.1%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，15（11.1%）例患者的梗死类型为大面积。95（70.37%）例患者的梗死灶性93（69.89%）例患者为多病灶。糖尿病伴高血压病组中有39（4

3.3%）例患者的梗死灶类型为腔隙性，21（23.3%）例患者的梗死类型为大面积。56（62.22%）例患者的梗死灶性质为缺血性，24（26.67%）例患者的梗死灶性质为出血性。20（21.22%）例患者为单病灶，70（78.78%）例患者为多病灶。

2.2三组患者在临床神经功能缺损程度评分方面的比较糖尿病组中有25（22.32%）例重型患者，44（39.29%）例中型患者，43（38.39%）例轻型患者；高血压组中有34（25.19%）例重型患者，50（37.04%）例中型患者，51（37.77%）例轻型患者；糖尿病伴高血压组中有43（47.78%）例重型患者，26（28.89%）例中型患者，21（2

3.33%）例轻型患者

2.3预后情况对比糖尿病组中26例患者治疗无效，21例患者治疗好转，27例患者治疗显效，38例患者治疗痊愈，糖尿病患者的治疗总显效率为58.04%。高血压病组中19例患者治疗无效，31例患者治疗好转，48例患者治疗显效，37例患者治疗痊愈，糖尿病患者的治疗总显效率为62.97%。糖尿病伴高血压病组中23例患者治疗无效，36例患者治疗好转，21例患者治疗显效，10例患者治疗痊愈，糖尿病患者的治疗总显效率为34.44%。

3讨论

在临床中高血压、糖尿病合并脑梗死的患者比较常见，且高血压、糖尿病是独立的动脉粥样硬化的独立危险因素，动脉粥样硬化是脑梗死患者中极其常见的类型，同时也是导致脑梗死患者死亡的主要原因，其次为高血压、糖尿病[3]。糖尿病容易导致中动脉、大动脉粥样硬化与微血管病变，高血压疾病容易引起小动脉闭塞性病变。二者病理变化不同，其合并脑梗死的临床特点与预后情况如何也存在一定的差异[4]。

本次研究结果表明，高血压与糖尿病患者的脑梗死类型以空隙性脑梗死为

主，神经功能缺损多为轻型、中型，其临床治疗显效率分别为62.97%、58.04%，二者之间没有明显差异（P>0.05）。而高血压伴糖尿病脑梗死患者多为多灶性，且在梗死大小、神经功能受损程度及预后方面均与单纯的高血压脑梗死及糖尿病脑梗死存在明显差异（P＜0.05）。因此对于糖尿病伴高血压脑梗死患者应积极的对高血压、糖尿病进行控制，避免动脉血管发生器质性病变，降低脑梗死发病率。

参考文献：

[1]冉莉，覃和平，梁筠，等.高血压及高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].重庆医学，2014，（14）：1760-1762.

[2]侯晓雯，王冲，陈欣，等.中国人群H型高血压与脑梗死关系的Meta分析[J].中国全科医学，2015，（11）：1232-1235，1239.

[3]孙惠杰，赵勇，赵英凯，等.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：16.

[4]谭峰，陈杰，梁艳桂，等.电针对高血压脑梗死大鼠皮层、延髓及颈髓Rac-1蛋白表达的影响[J].中华神经医学杂志，2013，12（12）：1253-1258.编辑/丁一