围手术期优质护理的实施

围手术期优质护理的实施

目的坚持以人为本的护理服务理念，以提高患者对护理工作的满意度。方法实行护理的标准化建设和提高技术水平为核心，扎实推进优质护理服务，为手术患者提供规范的术前、术中、术后护理。结果患者能够保持良好的身心接受手术治疗，融洽了护患关系，并且在术后尽快康复。结论给予手术区的患者实施优质护理可以改善临床效果，提高患者护理的满意度，有效降低并发症的发生率，促进患者康复。

标签：围术期；护理；实施

随着医学模式的转变，现代护理学科学的发展，手术室护理工作不能仅局限于单纯的提高护理技术，而应将“以人为本”，“以患者为中心”的优质护理理念贯穿于整个护理工作过程的始终。

1 资料与方法

1.1一般资料选取在我院手术室择期手术的围手术期患者112例，其中男65例，女46例，年龄19～65岁，初中以上文化69例，小学35例，文盲8例。

1.2方法将患者随即分成两组，即优质护理组和传统组，每组56例。一组采用优质护理，通过术前访视，了解患者文化背景，心理需求，制定患者围术前，术中，术后护理计划。另一组采取传统护理，术前常规介绍手术注意事项，巡回护士按传统手术护理配合为主，术后未随访。

2 围手术期护理措施

2.1围术前

2.1.1术前访问护理加强术前访视，手术前1d下午由巡回护士到病房访视患者。护士应仪表整洁，端庄大方，向患者作自我介绍，使之产生亲切感，安全感，信任感，依赖感[1]。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。

护士应耐心听取患者的主诉，尊重其隐私，细心观察病人情绪变化，与患者交谈时注重技巧与态度。向患者讲解手术治疗的重要性，鼓励家属做好患者的支持工作[2]。

收集患者相关手术资料，告知患者术前注意事项，除急诊手术外，术前禁食12h，禁饮4～6h，吸烟患者禁烟2w，教会患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，注意保暖。患者入手术室前去掉随身携带饰物，义齿，及贵重物品，应穿已消毒病员服，减少对手术造成的污染。

术前及时为患者解答疑惑，让患者了解手术医生及手术过程，以温暖，亲切的语言使患者精神放松，鼓励患者树立信心，使患者能够以最佳状态配合手术[3]。做好术前各种准备工作，各项检查指标是否正常，心电图，血常规，血型，术前用药等，督促患者家属各种签字如手术同意书，麻醉同意书等，介绍麻醉方式，麻醉体位，手术体位，以便患者很好的配合手术。

2.2围术中手术中护理是从患者安置在手术台准备手术到手术结束，器械护士和巡回护士分别担任不同角色，为患者实施的全期护理。

2.2.1心理护理患者进人手术室后，对于患者来说，入室是心理上最紧张的时刻。这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者，核对床号、姓名、住院号，手术名称，手术部位，手腕标识等信息，清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除患者紧张的心情[4]。术前30min手术室室温控制在22～25℃，湿度50%左右。护士在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向患者介绍手术室的环境，消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。

2.2.2麻醉期护理协助患者摆好麻醉体位，特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时，护士应站在患者的身边，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。手术患者进入麻醉阶段，大多处于睡眠状态，此时，巡回护士应在配合医生做好手术前的准备工作后，注意观察患者生命体征的变化，保持输液通畅。对于非全麻患者，可以简略介绍准备进行的工作。进行输液等护理操作时稳，准，快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。由于手术室工作随变性很大，当突发病情变化情况危急时，护士应沉着冷静，机智灵活，与手术医师、麻醉医师配合共同完成急救工作。同时，在术中，为了防止患者损伤及污染，眼部、耳廓等部位用敷贴保护。电刀负极板避免浸湿，其接头下方垫海绵垫保护[5]。术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况，有效的保持身体皮肤的完整性。洗手护士准备好手术所需的物品及器械提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成。护士的面部表情需要与职业有良好的协调性，不为情况所左右，要通过柔和自然的表情来传递关心、同情和果断的信息。巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品，用实际工作使患者从内心感到放松，科学有效的减轻患者紧张，恐惧感。在执行手术过程中保证一切安全制度的同时，护士为患者提供优质，亲切，满意的服务。

2.3围术后手术完成后，协助包扎伤口，用温水擦净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤，盖好被单，保持各种引流管通畅，防止脱落。专人守候患者加强固定约束，防止患者坠床。保持呼吸道通畅，观察手术部位及全身情况，搬动病人时选择移布单法，动作要轻巧，防止体位突然改变影响血液动力改变，使血压下降。

术后1～2d当台护士前往病房随访，了解患者术后的恢复情况，给予鼓励和相应的指导，让其感受到自己被重视。观察体位固定处有无引起神经循环障碍，

无菌切口感染情况。同时征询患者围术期意见和感受，了解患者对手术室工作满意度，并向其宣教术后注意事项。同时制定整改措施，以便及时发现问题，及时纠正，解决，进一步完善围手术期优质护理服务，实现了手术患者护理工作的连续性。

3 结果

两组患者术后并发症及满意度情况比较，两组患者均无恶心，呕吐等并发症发生，术后愈合良好，优质护理组满意率为83.93%，高于传统组60.71%，

围手术期优质护理组与传统护理组评分指标比较结果表明，围手术期采取优质护理明显优于传统组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

4 讨论

实施优质护理“以人为本”的人性化护理要求才能真正地体现出护士的专业技能及服务态度，也是手术室护理理念更新，提高的需要。要以“患者为中心”这是护理的核心，要对患者提供优质的护理，并让其感到关怀，提高其对护理的满意度。通过实施围手术期的优质护理服务能减轻手术治疗病人带来的思想顾虑及恐惧，使患者主动地配合麻醉和手术，增加了患者的安全感，保证了手术的顺利开展，并利于手术后尽早康复。另一方面，开展了优质护理后提高了手术室护士手术配合能力，责任心得到升华，激发了护士对护理工作的研究、思考和探索的热情，促进手术室护士专业知识技能服务态度的提高，增进了患者的满意度。

参考文献：

[1]魏革.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2011：114-121.

[2]黎介寿.围手术期处理[M].北京：人民军医出版社，1999：31-3.

[3]吴荣华，朱丹，朱志聪.手术室护理技术分层准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.

[4]田秀梅.围手术期病人安全管理的探讨[J].北方药学，2012，02.

[5]李秀明.人文关怀在护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8B）：1143.

[6]吴荣华，朱丹，朱志聪.手术室护理技术分层次管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.