2型糖尿病病人的护理ppt课件
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或胰岛素用量不足。2 型糖尿病患者大多因存在应激因素 ，如感染、创伤、药物等 ? 临床表现：血糖多为16.7-33.3mmol/L ，有时可达
55.5mmol/L。极度疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮 多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、病人常伴头 痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）， 进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、 眼球下陷、脉细速、血压下降，晚期出现各种发射迟 钝、甚至消失、昏迷。
目前体重状况（%）= 实际体重-标准体重 X 100% 标准体重
目前体重状况 ≥40% ≥20% ≥10% ≤ -10% ≤ -20%
定义
重度肥 肥胖 胖
超重
偏瘦 消瘦
确定每日所需总热量： 每日所需总热量=标准体重x每公斤体重需要的热量
劳动强度 举例
千卡
消瘦
正常
肥胖
卧床休息
20-25 15-20
15
2型糖尿病病人的护理
综合病区
1
个案查房
? 1.糖尿病 ? 2. 糖尿病性周围神经病 ? 3. 中风后遗症 ? 4. 病例汇报 ? 5. 个案护理 ? 6. 并发症的护理和应急护理 ? 7. 规范胰岛素的注射方法 ? 及注意事项 ? 8. 内容提问 ? 9. 现场查看病人
杨萍 彭欢 王清芳
2
定定 义 义
13
? 二、饮食治疗
? 合理控制总热能 ? 制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） ? 成人：达到并维持理想体重 ? 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 ? 主食类食品以碳水化合物为主，限制脂肪摄入 ? 多饮水，限制饮酒，戒烟 ? 坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
14
计算标准体重：标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105
? 1亿4820 万成人处于糖尿病前期状态。 ? 主要 为2 型糖尿病，占 93.7%; 1 型占5.6% 其他仅占 0.7%
? 与生活方式改变明显相关，饮食总量、结构、 体力活动
? 2 型糖尿病起病年龄提前，儿童、青少年即可 起病 ? 糖尿病慢性并发症提早出现
4
5
病因和发病机制
?糖尿病的病因和发病机制尚未明确。 ?目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复 合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。 ?大部分病例为多基因遗传病。
轻体力劳 办公室职员
35
30
20-25
动
、教师
中体力劳 学生、司机
40
35
30
动
、医护
重体力劳 农民、建筑Leabharlann 45-4035
动
工人
50
15
11
糖尿病治疗总策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
? 强调早期、长期、综合、个体化的原则 12
? 一、一般治疗
? 糖尿病基本知识教育和治疗控制要求
? 治疗目的：
? 消除糖尿病症状 ? 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 ? 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症 ? 保证儿童和青少年的正常生长发育 ? 能有正常的生活质量、工作能力和寿命
机体处于半饥饿状 ，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增 加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感， 食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达 1～1.5公斤 ? 4. 消瘦 、体重减轻 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄 糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体 内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失， 病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲 乏无力，精神不振。
8
二、糖尿病慢性并发征
? 1.大动脉病变：大中A 粥样硬化
? 2. 微血管病变：糖尿病肾病、
?
糖尿病视网膜病变
? 3. 眼部病变：白内障、青光眼
4. 神经病变：
周围神经病变（常见）
植物神经病变
运动神经病变
? 5. 糖尿病足
? 6. 感染
9
三. 糖尿病急性并发症
1. 酮症酸中毒 （DKA ） 1型糖尿病患者发生DKA 的原因多是由于中断胰岛素
?糖尿病：是由多种病因引起胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性 降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异 常，以 慢性高血糖 为突出表现的内分泌代 谢疾病。
3
流流行行病病学学
? 全球糖尿病患病人数最多的前三位国家 :印度、 中国、美国
? 在中国 近 20 年来糖尿病发病率显著升高 ,中 国有9240 万糖尿病患者
7
临床表现
? 一、代谢紊乱综合征 ：
典型症状：“三多一少”（多饮、多尿、多食，体重减少） ? 1.多尿：血糖↑→尿糖阳性→渗透性利尿，尿量增多，每昼夜
尿量达3000 ～5000 毫升，最高可达10000 毫升以上。 ? 2. 多饮、口渴 ? 3. 多食、饥饿 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500 克以上，
6
诊断
? 正常值：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后2h血糖： ≥11.1 mmol/L
? 胰岛素：是人体胰腺B细胞分泌的唯一能直接降低血 糖的物质。
? 糖尿病诊断： ? 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖
≥7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1 mmol/L 。 ? 主要症状：三多一少：多饮多食多尿，体重下降。皮 肤干燥，瘙痒，饥饿，视物不清，疲倦。
10
2. 高渗性昏迷
原因常为应激和感染、摄水不足、失水过多和脱水 、高 糖摄入和输入、如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米 (速尿)等药物因素 临床表现：前驱期——出现神经系统症状和进入昏迷前的 一段过程。这一期从数天到数周不等，半数患者无糖尿病 史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放 松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高 。患者起病缓慢，主要表现为原有糖尿病病症加重，呈烦 渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、 腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。 典型期——如前驱期得不到及时治疗，则病情继续发展， 由于严重失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现 为严重的脱水和神经系统两组症状。
55.5mmol/L。极度疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮 多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、病人常伴头 痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）， 进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、 眼球下陷、脉细速、血压下降，晚期出现各种发射迟 钝、甚至消失、昏迷。
目前体重状况（%）= 实际体重-标准体重 X 100% 标准体重
目前体重状况 ≥40% ≥20% ≥10% ≤ -10% ≤ -20%
定义
重度肥 肥胖 胖
超重
偏瘦 消瘦
确定每日所需总热量： 每日所需总热量=标准体重x每公斤体重需要的热量
劳动强度 举例
千卡
消瘦
正常
肥胖
卧床休息
20-25 15-20
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2型糖尿病病人的护理
综合病区
1
个案查房
? 1.糖尿病 ? 2. 糖尿病性周围神经病 ? 3. 中风后遗症 ? 4. 病例汇报 ? 5. 个案护理 ? 6. 并发症的护理和应急护理 ? 7. 规范胰岛素的注射方法 ? 及注意事项 ? 8. 内容提问 ? 9. 现场查看病人
杨萍 彭欢 王清芳
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定定 义 义
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? 二、饮食治疗
? 合理控制总热能 ? 制定合理的总热量（根据标准体重和工作性质） ? 成人：达到并维持理想体重 ? 儿童：营养平衡保证生长发育的需要 ? 主食类食品以碳水化合物为主，限制脂肪摄入 ? 多饮水，限制饮酒，戒烟 ? 坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
14
计算标准体重：标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105
? 1亿4820 万成人处于糖尿病前期状态。 ? 主要 为2 型糖尿病，占 93.7%; 1 型占5.6% 其他仅占 0.7%
? 与生活方式改变明显相关，饮食总量、结构、 体力活动
? 2 型糖尿病起病年龄提前，儿童、青少年即可 起病 ? 糖尿病慢性并发症提早出现
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病因和发病机制
?糖尿病的病因和发病机制尚未明确。 ?目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复 合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。 ?大部分病例为多基因遗传病。
轻体力劳 办公室职员
35
30
20-25
动
、教师
中体力劳 学生、司机
40
35
30
动
、医护
重体力劳 农民、建筑Leabharlann 45-4035
动
工人
50
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糖尿病治疗总策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
? 强调早期、长期、综合、个体化的原则 12
? 一、一般治疗
? 糖尿病基本知识教育和治疗控制要求
? 治疗目的：
? 消除糖尿病症状 ? 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 ? 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症 ? 保证儿童和青少年的正常生长发育 ? 能有正常的生活质量、工作能力和寿命
机体处于半饥饿状 ，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增 加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感， 食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达 1～1.5公斤 ? 4. 消瘦 、体重减轻 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄 糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体 内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失， 病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲 乏无力，精神不振。
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二、糖尿病慢性并发征
? 1.大动脉病变：大中A 粥样硬化
? 2. 微血管病变：糖尿病肾病、
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糖尿病视网膜病变
? 3. 眼部病变：白内障、青光眼
4. 神经病变：
周围神经病变（常见）
植物神经病变
运动神经病变
? 5. 糖尿病足
? 6. 感染
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三. 糖尿病急性并发症
1. 酮症酸中毒 （DKA ） 1型糖尿病患者发生DKA 的原因多是由于中断胰岛素
?糖尿病：是由多种病因引起胰岛素分泌绝 对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性 降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异 常，以 慢性高血糖 为突出表现的内分泌代 谢疾病。
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流流行行病病学学
? 全球糖尿病患病人数最多的前三位国家 :印度、 中国、美国
? 在中国 近 20 年来糖尿病发病率显著升高 ,中 国有9240 万糖尿病患者
7
临床表现
? 一、代谢紊乱综合征 ：
典型症状：“三多一少”（多饮、多尿、多食，体重减少） ? 1.多尿：血糖↑→尿糖阳性→渗透性利尿，尿量增多，每昼夜
尿量达3000 ～5000 毫升，最高可达10000 毫升以上。 ? 2. 多饮、口渴 ? 3. 多食、饥饿 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500 克以上，
6
诊断
? 正常值：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后2h血糖： ≥11.1 mmol/L
? 胰岛素：是人体胰腺B细胞分泌的唯一能直接降低血 糖的物质。
? 糖尿病诊断： ? 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖
≥7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1 mmol/L 。 ? 主要症状：三多一少：多饮多食多尿，体重下降。皮 肤干燥，瘙痒，饥饿，视物不清，疲倦。
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2. 高渗性昏迷
原因常为应激和感染、摄水不足、失水过多和脱水 、高 糖摄入和输入、如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米 (速尿)等药物因素 临床表现：前驱期——出现神经系统症状和进入昏迷前的 一段过程。这一期从数天到数周不等，半数患者无糖尿病 史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放 松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高 。患者起病缓慢，主要表现为原有糖尿病病症加重，呈烦 渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、 腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。 典型期——如前驱期得不到及时治疗，则病情继续发展， 由于严重失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现 为严重的脱水和神经系统两组症状。