月经过多血热证——保阴煎——阴阳解析

保阴煎——阴阳解析

月经过多血热证，主要证候：

经行量多,色鲜红或深红,质黏稠,或有小血块;伴口渴心烦,尿黄便结;舌红,苔黄,脉滑数。

《景岳全书》保阴煎方：

生地熟地芍药山药川续断黄芩黄柏甘草

加：地榆茜草马齿苋

解析：

阳性药：熟地、川续断

平性药：山药、甘草

阴性药：生地、芍药、黄芩、黄柏、地榆、茜草、马齿苋

君药：生地

续断：苦、甘、辛，微温。归肝、肾经。补肝肾，行血脉，续筋骨。熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄柏：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。马齿苋：寒，酸。归肝、大肠经。清热解毒，凉血止血。

地榆：酸、涩、苦，微寒。归肝、大肠经。凉血止血，解毒敛疮。

茜草：苦，寒。归肝经。凉血止血，活血化瘀。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药功效以凉血生津为主，针对实证；阳明太阴合病，热灼伤津。

方剂中，生地、芍药、山药、熟地，养阴生津；地榆、茜草、马齿苋，凉血止血；黄芩、黄柏，清热解毒；川续断，补益肝肾；甘草，顾护胃气。

诸药合用以养阴生津为主，凉血止血为辅，兼顾补益肝肾。适用于热邪伤津、血热妄行者。

保阴煎、举元煎、失笑散比较：

保阴煎，以养阴生津为主，凉血止血为辅，兼顾补益肝肾。适用于热邪伤津、血热妄行者。

举元煎，以补气健脾为主，升举阳气为辅。适用于脾胃虚寒、气虚下陷者。

失笑散，以化瘀止血为主。适用于血瘀阻滞，迫血妄行者。