静脉留置针使用规范PPT课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
《留置针静脉输液》课件
减轻护士的工作负担，提高工作效率 ，使护士有更多时间关注患者的病情 和需求。
提高安全性
通过技术改进和规范化操作，降低留 置针静脉输液过程中的并发症发生率 。
研究方向与挑战
研究方向
研究新一代留置针的设计与制作、输液过程的智能化控制、新型敷料的研发等。
挑战
如何平衡留置针的舒适性和安全性、如何提高智能化输液监控系统的准确性和可 靠性、如何降低新技术和新产品的成本等。
详细描述
对于急危重患者，时间就是生命，留置针静脉输液可以快速建立有效的输液通道，保证 药物的及时供给。在抢救过程中，留置针的使用可以大大提高抢救的成功率，为患者的 生命安全提供有力保障。同时，留置针的设计和材料也保证了其在紧急和危险情况下的
可靠性和安全性。
05
留置针静脉输液的未来展 望
新技术发展
留置针静脉输液操作流程
操作前准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病情、用药情况 、过敏史等，评估是否适 合进行留置针静脉输液。
准备用物
准备留置针、透明敷料、 棉签、安尔碘消毒液、胶 带等所需物品。
沟通解释
向病人解释留置针静脉输 液的目的、操作过程及注 意事项，缓解病人紧张情 绪。
操作步骤
01 选择血管
03
留置针静脉输液的优势与 风险
优势
减少穿刺次数
留置针可以长时间留置在静脉内，避免频繁 穿刺，减轻患者痛苦。
降低感染风险
留置针的穿刺过程严格遵守无菌操作，降低 了感染的风险。
方便用药
留置针可以保持静脉通道畅通，方便给药， 提高治疗效率。
减轻医护人员工作负担
留置针的使用减少了穿刺次数，减轻了医护 人员的工作负担。
静脉留置针操作 ppt课件
操作标准
• 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴 速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度〔参考静脉输液 法〕
• 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处 理用物，洗手。
• 9、向患者交待本卷须知。根据情况进行健康教育。
操作标准
• 10、封管：当液体输完 后进行封管。
• ①常规消毒肝素帽。
病人自身因素
• 1血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血 栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症 等，均可使机体处于一种高凝状态。
• 2活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和去除 作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞 ，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血 栓形成。而活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂 姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短 留置时间。
THANK YOU
• 静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。赵改婷通 过动物实验建议保存96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相 对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和 渗漏，留置7天是完全可行的。李晓燕等观察50例套管针 留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，无一例发 生感染。GARLAND研究认为，只要适当监测，外周 Teflon导管可平安保存达144h.黄丽云等人认为可在血管 内保存5-7天。翟湘贵等认为留置15天左右为最正确时间 ，如果是成人，且留置部位的当，局部保持较好，无炎 症反响可适当延长留置时间。
• 对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。而外周静 脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢， 加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢 ，给血小板沉淀的时机，促进血栓形成，导致留置针堵 塞。留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。 田春梅等人对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响 留置时间。
静脉留置针使用规范ppt课件
20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
缩略语
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称
PH值
渗透药压物
环丙沙星
3.3-4.6
285
阿霉素
盐酸多巴酚丁胺
2.5-4.5
280
5-FU
多巴胺
3.3
277
环磷酰胺
更昔洛韦
11
320
长春新碱
右旋糖酐
5.2-6.5
2000
3%氯化钠
左旋氧氟沙星
3.8-5.8
减少护理人员的工作量
静脉留置针概述--结构
肝素帽
针尖
针柄
导管 白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
普通型
静脉留置针的种类
安全型
留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min
85ml/min
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
缩略语
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称
PH值
渗透药压物
环丙沙星
3.3-4.6
285
阿霉素
盐酸多巴酚丁胺
2.5-4.5
280
5-FU
多巴胺
3.3
277
环磷酰胺
更昔洛韦
11
320
长春新碱
右旋糖酐
5.2-6.5
2000
3%氯化钠
左旋氧氟沙星
3.8-5.8
减少护理人员的工作量
静脉留置针概述--结构
肝素帽
针尖
针柄
导管 白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
普通型
静脉留置针的种类
安全型
留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min
85ml/min
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
留置针使用规范ppt课件
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
留置针的使用与护理PPT课件
问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
静脉留置针应用与管理PPT课件
留置针的风险
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染，需要 定期消毒、更换敷料，并观察局部情 况。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现为局部 红肿、疼痛等症状，需要停止使用留 置针并及时治疗。
血栓形成
长期使用留置针可能形成血栓，需要 定期评估患者的病情和血管状态。
留置针脱落
留置针可能在使用过程中脱落，导致 血液外渗，需要及时处理。
特点
留置针具有柔软的导管，可以减 少对血管的刺激；同时，留置针 能够长时间留置在血管内，减轻 患者因反复穿刺带来的痛苦。
留置针的应用பைடு நூலகம்围
需要长时间进行输液 治疗的患者，如癌症 化疗、肠外营养等。
需要进行急救或紧急 治疗的患者，如心肺 复苏、休克治疗等。
需要反复进行血液取 样的患者，如血气分 析、血培养等。
急诊科临床应用
急诊科患者病情紧急，需要快速建立静脉通道，留置针能够快速穿刺，保证抢救及 时。
急诊科患者流动性较大，留置针的使用能够减少重复穿刺的时间和人力成本。
对于需要长时间稳定输液的患者，留置针能够保证输液的稳定性，方便药物的输注。
其他科室的临床应用
内科、外科等其他科室的患者在 需要长时间输液或定期输注药物
选择合适的封管液
常用的封管液有肝素盐水和生理盐水，根据 具体情况选择合适的封管液。
掌握封管技巧
封管时应将导管内的残留药物冲洗干净，避 免药物残留对血管的刺激。
正确使用封管液
使用封管液时，应遵循无菌操作原则，避免 污染。
注意封管液的用量
封管液的用量应适当，过多或过少都可能影 响封管效果。
留置针的冲管技术
风险意识
提高医护人员的风险意识， 使他们认识到留置针操作过 程中的潜在风险，并采取相 应措施进行防范。
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20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
7
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
8
缩略语
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
18
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
24
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注 入人体，但由于感染病人未被救活。
4
19世纪
静脉输液发展史
----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。
5
静脉输液发展史
1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。
6
静脉输液发展史
19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。
临床静脉留置针的规范使用
.
1
目录
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
2
一.静脉输液发展史 17世纪
----- 静脉内治疗实践的开始。
3
静脉输液发展史
1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到 血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入 血流的行为。
PVC: 外周静脉导管 CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PORT：输液港
9
随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现， 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及 多学科知识与实践的专业领域。
10
静脉输液治疗的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
25
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称 环丙沙星 盐酸多巴酚丁胺 多巴胺 更昔洛韦 右旋糖酐 左旋氧氟沙星 美洛培南 甲氧西林 静脉营养液 氯化钾0.3mEq/ml 5%碳酸氢钠 万古霉素 呋塞米
PH值 3.3-4.6 2.5-4.5 3.3 11 5.2-6.5 3.8-5.8 7.3-8.3 7.6（6-8.5） 5.5 5 7.5-8.5 2.5-4.5 8.5-9.5
。
21
操作前评估
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）
22
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意: a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕
、炎症、硬结等部位。 b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 C、小儿不宜首选头皮静脉 d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
19
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
20
操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
输液时肢体活动不受明显影响，留置 针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)， 利于抢救和治疗
减少护理人员的工作量
14
肝素帽 针柄
静脉留置针概述--结构
针尖 导管
白色隔离塞
延长管
小夹子
15
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
16
普通型
静脉留置针的种类
安全型
17
留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm e、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺
，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导 管。 f、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 务人员。
23
2
1 流率
溶液 类型
3治疗期源自评估静脉治疗前的评估11
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
12
二. 静脉留置针概述
套管针广泛应用
三十几年前 近 十 年
十几年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
13
静脉留置针概述
留置针的外套管（导管）使用光滑柔 软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性 高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
7
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
8
缩略语
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
18
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
24
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注 入人体，但由于感染病人未被救活。
4
19世纪
静脉输液发展史
----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。
5
静脉输液发展史
1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。
6
静脉输液发展史
19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。
临床静脉留置针的规范使用
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目录
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
2
一.静脉输液发展史 17世纪
----- 静脉内治疗实践的开始。
3
静脉输液发展史
1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到 血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入 血流的行为。
PVC: 外周静脉导管 CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PORT：输液港
9
随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现， 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及 多学科知识与实践的专业领域。
10
静脉输液治疗的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
25
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称 环丙沙星 盐酸多巴酚丁胺 多巴胺 更昔洛韦 右旋糖酐 左旋氧氟沙星 美洛培南 甲氧西林 静脉营养液 氯化钾0.3mEq/ml 5%碳酸氢钠 万古霉素 呋塞米
PH值 3.3-4.6 2.5-4.5 3.3 11 5.2-6.5 3.8-5.8 7.3-8.3 7.6（6-8.5） 5.5 5 7.5-8.5 2.5-4.5 8.5-9.5
。
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操作前评估
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）
22
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意: a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕
、炎症、硬结等部位。 b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 C、小儿不宜首选头皮静脉 d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
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留置针输液方法
4
常见操作并发症
19
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
20
操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
输液时肢体活动不受明显影响，留置 针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)， 利于抢救和治疗
减少护理人员的工作量
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肝素帽 针柄
静脉留置针概述--结构
针尖 导管
白色隔离塞
延长管
小夹子
15
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
16
普通型
静脉留置针的种类
安全型
17
留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm e、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺
，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导 管。 f、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 务人员。
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2
1 流率
溶液 类型
3治疗期源自评估静脉治疗前的评估11
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
12
二. 静脉留置针概述
套管针广泛应用
三十几年前 近 十 年
十几年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
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静脉留置针概述
留置针的外套管（导管）使用光滑柔 软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性 高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小