第七章儿童龋病

4、Ⅳ度龋：龋坏致牙冠崩溃状，成残冠或残根。牙髓组织早
已感染。
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三 乳牙龋病的特点
1、患龋率高，发病时间早 2、龋齿发展速度快。 3、自觉症状不明显，易忽略。 4、龋齿多发，龋坏范围广 5、修复性牙本质形成活跃
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四、乳牙易患龋因素
1、乳牙形态解剖特点 2、乳牙组织结构特点 3、儿童饮食特点 4、口腔自洁和清洁作用差 5、早发现、早治疗较困难
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五、乳牙龋病的危害
❖ （一）局部影响
1、影响咀嚼功能 2、引起恒牙萌出异常 3、引起继承恒牙发育异常：
特奈氏牙（Turner Tooth） 4、诱发不正常咬合：
1）近远中关系异常， 2）垂直关系异常
5、损伤口腔粘膜等软组织 6、影响颜面发育
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❖ （二）对全身的影响
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❖ 猛性龋（猖獗龋） ①急性进行性、软龋多 ②多牙位（下切牙也常累计） ③多牙面 ④全身因素：消瘦虚弱型体质 嗜好甜食，唾液少而稠 情绪不稳，过度紧张
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乳牙龋发展速度快
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❖ （四）Massler,Schour分类：分4类 1、单纯性龋：由磨牙牙颌面窝沟，邻接面开
1、影响全身发育 2、全身抵抗力减弱（咀嚼功能降低，影响营 养摄入）
3、牙源性病灶感染 低热
风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等
4、对儿童身心发育影响 ( 发音和美观)
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乳牙龋影响儿童心理，咬唇
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第二节 乳牙龋病的预防和治疗
❖ 一、乳牙龋病的治疗目的：
1）终止病变发展，保护牙髓的正常 活力。避免引起牙髓和根尖病变。
❖ 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 ❖ 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 ❖ 4-5岁 乳磨牙的邻面
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❖ （三）好发牙齿和部位
好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、 上颌乳前牙、下颌乳前牙。
除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙 或乳牙的唇舌面很少患龋。
好发牙面顺序为： 第二乳磨牙的合面和近中面， 第一乳磨牙的合面和远中面， 乳尖牙的近中面和唇面， 乳切牙的近中面和唇面。
无差异 6~8Y 同左
多或全部
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一 患龋状况
❖ （一）患龋率 1992年北京：6岁儿童乳牙患龋率>90% 无龋率<10% 就诊率8.8% 1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48
❖ （二）发病年龄 龋病发病高峰 乳牙龋的高峰为6—8岁。
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❖ 不同年龄好发部位的特点
发达国家 儿童龋病的患病率↓
发展中国家，儿童龋病的患病率↑
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一、儿童龋病流行病学特点
❖ 流行病学特点 ❖ ①发病率 ❖ ②区域性 ❖ ③性别 ❖ ④患龋高峰 ❖ ⑤发病早 ❖ ⑥治疗
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发展中国家 增高 城>农 无差异
6~8Y 1YM1萌患 少(9.40%)
发达国家 降低 农>城
第七章儿童龋病
❖ 要求掌握内容： 一、乳牙易患龋的因素及患病特点。 二、环状龋、猛性龋、婴幼儿龋的定义。 三、年轻恒牙龋病及其治疗特点。 要求熟悉内容： 一、预防儿童龋齿的临床指导。 二、乳牙龋病的危害。
❖ 要求了解内容： 乳牙龋病的控制和治疗。
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在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。
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好发牙齿和部位
❖ 1. 好发牙位： ❖ 乳牙：Ⅴ Ⅴ > Ⅳ Ⅳ > Ⅴ Ⅴ > Ⅳ Ⅳ >
❖
ⅠⅠ > ⅢⅡⅡⅢ > ⅡⅠⅠⅡ
❖ 恒牙：6 6 > 6 6 > 21 12
❖ 2. 好发部位：
❖ 合面窝沟、邻面、牙颈部
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二、患龋类型及分类
❖ 婴幼儿龋 奶瓶龋 又叫喂养龋
2、B型：指上颌F区和M区同时患龋
3、C型：指下颌F区有龋或是下颌F区及其他部位同时患龋
（六）四度分类
1、Ⅰ度龋：表面浅龋，可呈白浊样或褐色斑，轻度实质缺损 或涉及牙本质表处时，可用探针探及确认，窝沟处探入深度 约1MM。
2、Ⅱ度龋：牙本质龋坏明显，窝沟处探入深度约2MM。
3、Ⅲ度龋：龋坏致牙髓暴露、髓腔穿通，有牙髓疾病症状或 牙已变色。
❖ 1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超过 正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可导致 较早的、猖獗的龋患。
2）临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。 较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而 下切牙常常不受影响。
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临床特征
2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3）维持牙列的完整，保持乳牙的正
常替换，有利于颌骨的生长发育。
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❖二、乳牙龋病的预防：
❖ 1、停止奶瓶喂养，改用勺或筷子。 ❖ 2、停止吸允安慰奶嘴或母亲乳头入睡习惯。 ❖ 3、注意口腔卫生，刷牙。 ❖ 4、积极治疗龋坏牙。 ❖ 5、医生指导氟制剂的应用。 ❖ 6、定期复查。
的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义不是依据受累牙
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❖致病因素（询问病史）：
1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶， 奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶 或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；
2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供 了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减 少，自洁作用减弱，因此导致了婴幼儿龋的 发生。
始的龋
2、忽视性龋：因口腔卫生差，不及时治疗， 龋坏牙增多，范围增大的龋。
3、少年龋：生长活跃的青春前期，新生的龋 坏急速发展，牙质破坏。
4、猖獗性龋：绝大多数牙面快速、广泛的龋 坏。
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❖ （五）ABC分类
此分类把上下乳牙列分为前牙区（F）、磨牙区（M）共6个分 区。
1、A型：指龋仅出现于上颌F区或M区
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奶瓶龋
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奶瓶龋
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❖3. 环状（轮状）龋
①围绕乳上前牙冠颈1/3处形成一圈龋坏 ②原因：牙颈部发育线局部釉质低钙化
致龋物易停留，自洁作用差
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乳上前牙
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