常见皮肤科恶性肿瘤

常见皮肤科恶性肿瘤要点
发病逐年增加；容易早期发现；多数治疗效果好。

常见皮肤科恶性肿瘤：
表皮性：基底细胞癌；日光角化病；鲍恩病；鳞状细胞癌；湿疹样癌；黑素瘤
淋巴瘤
基底细胞癌：
特点：老年/中年人；日光暴露部位；结节、斑片、溃疡；周边光滑隆起边缘；持续发展。

分型：结节/溃疡型；色素型；浅表型；硬斑病样型。

鉴别诊断：脂溢性角化病；色素痣；黑素瘤；鲜状细胞癌；肉芽肿；瘢痕。

治疗：手术治疗：浸润深在；硬斑病样型。

非手术治疗：光动力治疗；激光；冷冻；电干燥、微波；咪喹莫特软膏；放射线。

日光角化病：
特点：老年；曝光部位；长期存在红斑疹/斑片；表面角化、鳞屑；表面基底细胞非典型性增生。

鉴别诊断：脂溢性角化病；皮炎；红斑儿狼疮；
治疗及预后：良好预后；非手术治疗：激光、冷冻、光动力治疗、咪喹莫特软膏。

手术治疗。

Bowen病：
特点：中老年人；单发红斑块，境界清楚；表面角化、脱屑；长期不消退；逐渐扩大；外用激素无效。

鉴别诊断：银屑病；慢性皮炎；红斑狼疮；肉芽肿类；汗孔角化病；基底细胞癌。

治疗：预后良好；手术切除；非手术治疗：激光、冷冻、电干燥、微波、光动力治疗、咪喹莫特软膏。

鳞状细胞癌：
特点：老年人；有炎症、肿瘤性基础病（日光角化病，Bowen病，红斑狼疮，扁平苔藓，慢性肉芽肿，瘢痕等）；皮疹类型（外生性；溃疡型）。

鉴别诊断：肉芽肿；溃疡类疾病；肿瘤性疾病（基底细胞癌，淋巴瘤，其他）
治疗：手术切除；放射治疗；化疗；维A酸口服。

湿疹样癌：老年人；单侧阴囊湿疹样皮疹；长期不愈；外用糖皮质激素无效。

鉴别诊断：湿疹；慢性家庭性良性天疱疮；其它肿瘤。

治疗：乳房湿疹样癌-转乳腺科治疗；乳房外湿疹样癌：手术切除；放射治疗；光动力治疗。

预后：乳房湿疹样癌与乳腺类似；乳房外湿疹样癌：手术切除后有一定复发率，全身转移少见。

恶性黑素瘤：
特点：老年人；持续发展的黑色皮疹（形状不对称；边缘不规则；颜色不均匀；直径大于6mm）。

临床类型：恶性雀斑样型；浅表播散型；肢端型；结节型。

（原位癌；侵袭性黑素瘤；转移性黑素瘤）
鉴别诊断：色素痣；脂溢性角化病；基底细胞癌；肉芽肿；其他。

治疗：手术切除，干扰素；预后：肿瘤分期（病理深度，转移情况）；免疫状态。

蕈样肉芽肿：
特点：慢性病程；皮疹长期不消退；症状轻微；暗红色斑片，直径4~8cm或更大；表面细薄鳞屑；无浸润；按湿疹治疗不佳。

鉴别诊断：慢性湿疹；银屑病；麻风病；其他肉芽肿类；结缔组织病；其他肿瘤类。

预后：低度恶性；缓慢发展；对常规化疗不敏感。

治疗：窄波UVB，干扰素；MTX；适量糖皮质激素；维A酸类；其他。