溶血的临床表现及护理措施ppt课件
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密切观察并记录病人生命体征及尿量的 变化，一旦出现尿少、尿闭。应按急性 肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配 合医生进行抗休克抢救
做好心理护理，关心安慰病人，以 缓解病人的焦虑及恐惧
10
.
LOGO
概念 病因
分类
关于新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母亲与胎儿血
型不合引起新生儿免疫性溶血
当胎儿由父方遗传所得的血型 抗原与母亲不同时，进入母体 后即会刺激母体产生相应的抗 体，可通过胎盘进入胎儿体内， 与胎儿红细胞发生抗原抗体反应
在体内，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)， 或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、 抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使 红细胞被过度破坏。
3
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溶血的概念
外周常规血液 血浆游离血红蛋白的测定
血清结合珠蛋白测定 血浆高铁血红素白蛋试验
尿毒检查
导致溶血。
目前人类已发现的20个血型系 统，发生新生儿溶血病的以
ABO系统最多，次为RH系统。
11
.
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关于新生儿溶血病
症状 病因
检查
治疗
12
.
LOGO
1 2 3 4 5 6
溶血可能引发的疾病
可能引发的疾 病
冷凝集素综合征 小儿遗传性椭圆 形红细胞增多症
先天性红细胞膜病
小儿砷中毒
血红蛋白M病
溶血 需要的检查
4
.
LOGO
溶血的概念
溶血的病因
血管外溶血：异常
红细胞能被脾脏内的 巨噬细胞识别并将其 破坏。
血管内溶血：某些化
学物质如药物、细菌毒 素、蛇毒、植物溶血素 等，或输血反应，或某 些疾病等原因，使红细 胞某结构发生改变，致 使其在血管内发生溶血 反应。
5
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溶血的临床表现
One
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溶血的临床表现及护理措施
1
.
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主要内容
1
溶血的概念
2
溶血的临床表现
3
溶血的护理措施
4
关于新生儿溶血病
2
.
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溶血的概念
▪ 溶血（Hemolysis） 红细胞破裂，血红 蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血
在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(20℃～-25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、 皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
婴儿青铜综合征
伴随症状
黄疸 发绀 溶血
红细胞增多 红细胞寿命 缩短 胆红素升高 溶血
黄疸 脾肿大 溶血
脱发 腹痛 头痛 血小板减 少 脱水 溶血 呼吸困难 眩
晕 恶心 多发性神经炎
发绀 溶血
腹水 溶血 核黄疸
就诊科室
内科 血液科 儿科 儿科综
合 内科 血液科
急诊科
内科 儿科 小儿内
科
13
.
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典型临床表现为输入异型血10～20ml后病人 即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适 、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸 色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速， 甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血
Two
若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、 无尿等急性肾功能衰竭症状。 .
Three
麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早 征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和 血红蛋白尿
7
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溶血的临床表现
1
2
当怀疑有溶血反应 同时作离心涂片检
时应立即停止输血， 查，溶血时血清内
核对受血者与供血 含血红蛋白。观察
者姓名和血型，并 病人每小时尿量及
Hale Waihona Puke Baidu
抽静脉血以观察血 尿色，溶血时尿呈
浆色泽。溶血者血 褐色或深褐色，作
浆呈粉红色
尿血红蛋白测定可
发现尿内血红蛋白
3
收集供血者血袋内 血和受血者输血前 后血样本，重新作 血型鉴定、交叉配 合试验及作细菌涂 片和培养以查明溶 血的原因
Two
Three
溶血是输血最严重的并 发症，它可引起休克、 急性肾功能衰竭甚至死 亡。
溶血常见原因为误输AB0 血型不配合的红细胞所致
溶血少数原因可能由于血液在 输入前处理不当如血液保存时 间过长，温度过高或过低，血 液受剧烈震动或误加入低渗液 体致大量红细胞被破坏所致
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溶血的临床表现
One
14
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One Two Three
溶血的护理措施
预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交 叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真 履行操作规程，做好输血前的核对工作，以 避免发生差错；严格执行血液采集、保存的 要求，以防血液变质
发现症状，立即停止输血，并通知医生， 进行紧急处理；保留余血，并采集病人 血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试 验
维持静脉通道， 以备急救时静脉给药。
9
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Four Five Six Seven
溶血的护理措施
保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或 用热水袋在双侧肾区进行热敷，以 解除肾血管痉挛，保护肾脏。
碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸 氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白 的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小 管
做好心理护理，关心安慰病人，以 缓解病人的焦虑及恐惧
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概念 病因
分类
关于新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母亲与胎儿血
型不合引起新生儿免疫性溶血
当胎儿由父方遗传所得的血型 抗原与母亲不同时，进入母体 后即会刺激母体产生相应的抗 体，可通过胎盘进入胎儿体内， 与胎儿红细胞发生抗原抗体反应
在体内，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)， 或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、 抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使 红细胞被过度破坏。
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溶血的概念
外周常规血液 血浆游离血红蛋白的测定
血清结合珠蛋白测定 血浆高铁血红素白蛋试验
尿毒检查
导致溶血。
目前人类已发现的20个血型系 统，发生新生儿溶血病的以
ABO系统最多，次为RH系统。
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关于新生儿溶血病
症状 病因
检查
治疗
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溶血可能引发的疾病
可能引发的疾 病
冷凝集素综合征 小儿遗传性椭圆 形红细胞增多症
先天性红细胞膜病
小儿砷中毒
血红蛋白M病
溶血 需要的检查
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溶血的概念
溶血的病因
血管外溶血：异常
红细胞能被脾脏内的 巨噬细胞识别并将其 破坏。
血管内溶血：某些化
学物质如药物、细菌毒 素、蛇毒、植物溶血素 等，或输血反应，或某 些疾病等原因，使红细 胞某结构发生改变，致 使其在血管内发生溶血 反应。
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溶血的临床表现
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溶血的临床表现及护理措施
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主要内容
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溶血的概念
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溶血的临床表现
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溶血的护理措施
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关于新生儿溶血病
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溶血的概念
▪ 溶血（Hemolysis） 红细胞破裂，血红 蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血
在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(20℃～-25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、 皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
婴儿青铜综合征
伴随症状
黄疸 发绀 溶血
红细胞增多 红细胞寿命 缩短 胆红素升高 溶血
黄疸 脾肿大 溶血
脱发 腹痛 头痛 血小板减 少 脱水 溶血 呼吸困难 眩
晕 恶心 多发性神经炎
发绀 溶血
腹水 溶血 核黄疸
就诊科室
内科 血液科 儿科 儿科综
合 内科 血液科
急诊科
内科 儿科 小儿内
科
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典型临床表现为输入异型血10～20ml后病人 即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适 、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸 色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速， 甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血
Two
若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、 无尿等急性肾功能衰竭症状。 .
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麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早 征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和 血红蛋白尿
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溶血的临床表现
1
2
当怀疑有溶血反应 同时作离心涂片检
时应立即停止输血， 查，溶血时血清内
核对受血者与供血 含血红蛋白。观察
者姓名和血型，并 病人每小时尿量及
Hale Waihona Puke Baidu
抽静脉血以观察血 尿色，溶血时尿呈
浆色泽。溶血者血 褐色或深褐色，作
浆呈粉红色
尿血红蛋白测定可
发现尿内血红蛋白
3
收集供血者血袋内 血和受血者输血前 后血样本，重新作 血型鉴定、交叉配 合试验及作细菌涂 片和培养以查明溶 血的原因
Two
Three
溶血是输血最严重的并 发症，它可引起休克、 急性肾功能衰竭甚至死 亡。
溶血常见原因为误输AB0 血型不配合的红细胞所致
溶血少数原因可能由于血液在 输入前处理不当如血液保存时 间过长，温度过高或过低，血 液受剧烈震动或误加入低渗液 体致大量红细胞被破坏所致
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溶血的临床表现
One
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溶血的护理措施
预防：加强责任心，认真作好血型鉴定、交 叉配血试验；严格执行“三查八对”，认真 履行操作规程，做好输血前的核对工作，以 避免发生差错；严格执行血液采集、保存的 要求，以防血液变质
发现症状，立即停止输血，并通知医生， 进行紧急处理；保留余血，并采集病人 血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试 验
维持静脉通道， 以备急救时静脉给药。
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LOGO
Four Five Six Seven
溶血的护理措施
保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或 用热水袋在双侧肾区进行热敷，以 解除肾血管痉挛，保护肾脏。
碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸 氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白 的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小 管