儿科学第八版教材配套课件 生长
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第一章 绪 论
(P1-13) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
－ WHO (1948)
1
第一节
10
新生儿期
Neonatal Period
出生至生后28天
11
生理特点
要适应环境改变
疾病特点
先天畸形
保健原则及重点
加强围产期保健，
（独立生活）
各种功能不成熟
早产
肺炎 产伤
提高助产水平
注意护理，喂养， 保暖，预防感染
窒息 遗传及先天性疾病
建立新生儿家庭
访视制度 新生儿筛查 PKU, 克汀病，髋关节半 脱位等
80 70
全国
城镇
60
农村
50
（%0） 40
30
20
10
0
26
2. 展望
疾病谱的变化昭示我国儿科工作者的注意力应 该开始向新的领域发展延伸，儿科学的任务不仅要 着重降低发病率和死亡率，更应该着眼于保障儿童 健康，提高生命质量的远大目标。 20世纪70年代，联合国世界卫生组织（WHO） 对健康做了如下定义：“健康不仅是躯体无病，还 要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力。”
体 格 稳 步 创伤 增长 传染病 智 能 发 育 更完善 变态反应性 疾病开始出 免 疫 功 能 现 改善
18
学龄期
School Age
6岁至青春期开始
19
生理特点 疾病特点
除生殖系 统外各系 统、器官 发育接近 成人
保健原则及重点
严 重 的 急 保证营养，加强体格锻炼 性疾病发 病率减低 劳逸结合，养成良好的生活习惯 龋齿 课桌椅适合年龄，注意照明，预 防近视、龋齿和肠寄生虫病
病史收集
经常不尽详细，不可不信、不可全信 出生史、喂养史、预防接种史和家族史有时很重要
体格检查
由于病史收集困难，体格检查尤为重要 • “友谊第一” • 体位随势 • 顺序“颠倒” • 各种正常值随年龄、性别而异
7
第三节 儿童年龄分期及其特点
8
胎儿期
Fetal Period 从受孕到 分娩共280天
儿科学的任务:
3
学科分布：
• 儿科学是临床医学的二级学科 （小儿外科学则为外科学下的三级学科） • 其三级学科分支类似内科学，但实质不同
• 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学
4
第二节
儿科学的基础和特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
5
解 剖：身体各部分比例，器官大小和位置等随 年龄
增长而改变
儿科学的任务和范围
1.研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断 和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡 率 2.研究儿童生长发育的规律及其影响因素 , 不断提高儿 童在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平 3.研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗 传性疾病的筛查、成年期疾病的早期干预等 4.研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法， 尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全 恢复健康 2
27
• 研究儿童正常生长发育规律及其影响因素的儿童保健学日 益受到重视，儿童保健的临床服务应该由大城市逐渐普及 到中小城市和乡村。实现世界卫生组织和联合国儿童基金 会提出的“儿童疾病综合管理 (IMCI) ”的战略 • 研究儿童罹患各种疾病后得以尽量完善恢复的儿童康复医 学应该受到重视 • 某些成人疾病的儿童期预防应该受到重视，许多疾病在成 人后（或在老年期）出现临床表现，实际上发病的过程在 儿童期已经开始 • 系统生物学对儿科学的进展将有不可估量的影响，因为这 些研究必将涉及人类生命和健康的本质性问题，儿科学正 是在解决这些问题路径的源头上
14
生长发育迅速 营养缺乏性疾病、 消化紊乱 营养需求较高 感染性疾病 来自母体的免 疫抗体逐渐消 传染病 失 意外、创伤 开始自己行走
幼儿期
Infancy
1至 3岁
Βιβλιοθήκη Baidu
15
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
体格生长相 对缓慢 智能发育迅 速 活动范围渐 广 认知危险能 力不足 免疫力仍低 下
生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能：较年长儿和成人差，易被感染，故预防重 要 病 理：对同一致病因素的反应随年龄而不同 临 床:
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现
也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药
物需按体重计算
6
临床资料收集和体格检查
• • • • • 多种传染病疫苗的研制成功 抗生素的不断发展和广泛应用 近年来大力提倡母乳喂养 代乳食品和配方乳的研究 城乡各地建立和完善了儿科的医疗机构、 儿童保健机构以及各种形式的托幼机构
24
我国婴儿死亡率 (‰)
70
60
全国
城镇
50
农村
40
（%0）
30
20
10
0
25
我国5岁以下儿童死亡率 (‰)
28
围产期
Perinatal Period
孕28周至生后1周
9
生理特点
依赖母体进行生长发育
疾病特点
先天畸形 遗传基因病
保健原则及重点
慎重用药 避免接触放射线,有害物质等
死胎、 早产、 流产 预防孕期感染 胎儿生长发育障 产前筛查（必要时） 碍 孕母足够营养， 愉快心情， 戒烟、 酒
消化紊乱 意外（创伤、 中毒） 感染、传染
合理喂养（辅 食添加、断奶） 儿保门诊定期 健康检查 预防接种 合理安排生活 日程，培养卫 生习惯 注意安全，预 防意外
16
学龄前期
Preschool age 3至6岁
17
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
注意教养 加强体格锻炼 定期体格检查 预防传染病，防止意 外
新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的 70％
12
婴儿期
Young Infancy 生后至1周岁
（包括新生儿期）
13
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
合理喂养（母乳喂养、辅 食添加、断奶） 儿保门诊定期健康检查 预防接种 预防佝偻病、贫血等 防止意外 合理安排生活日程，培养 卫生习惯 衣服宜用布料、透气、吸 水
22
第四节 儿科学的发展与展望
1.历史
•我国的传统医学
扁鹊“为小儿医”，“诸病源候论”和“ 小儿药证直诀”等。
•西方医学
1943年，我国现代儿科学的奠基人诸福棠 教授主编的《实用儿科学》首版问世。
23
自19世纪至20世纪末，儿科学的重大贡 献主要在于有效地防治传染病和营养不良方 面，两者为当时儿童死亡的首要原因。
学 习 的 负 近视 荷明显增 加 体位不正 变态反应 性疾病
20
青春期
Adolescence 男13至20岁 女11至18岁
（个体相差2～4岁）
21
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
生理、心理卫生知识教 育 加强教育和引导
生殖系统 情绪不稳定 迅速发育 甲状腺肿大 体格生长 加快 高血压 神经内分 泌调节功 能不稳定
(P1-13) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
－ WHO (1948)
1
第一节
10
新生儿期
Neonatal Period
出生至生后28天
11
生理特点
要适应环境改变
疾病特点
先天畸形
保健原则及重点
加强围产期保健，
（独立生活）
各种功能不成熟
早产
肺炎 产伤
提高助产水平
注意护理，喂养， 保暖，预防感染
窒息 遗传及先天性疾病
建立新生儿家庭
访视制度 新生儿筛查 PKU, 克汀病，髋关节半 脱位等
80 70
全国
城镇
60
农村
50
（%0） 40
30
20
10
0
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2. 展望
疾病谱的变化昭示我国儿科工作者的注意力应 该开始向新的领域发展延伸，儿科学的任务不仅要 着重降低发病率和死亡率，更应该着眼于保障儿童 健康，提高生命质量的远大目标。 20世纪70年代，联合国世界卫生组织（WHO） 对健康做了如下定义：“健康不仅是躯体无病，还 要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力。”
体 格 稳 步 创伤 增长 传染病 智 能 发 育 更完善 变态反应性 疾病开始出 免 疫 功 能 现 改善
18
学龄期
School Age
6岁至青春期开始
19
生理特点 疾病特点
除生殖系 统外各系 统、器官 发育接近 成人
保健原则及重点
严 重 的 急 保证营养，加强体格锻炼 性疾病发 病率减低 劳逸结合，养成良好的生活习惯 龋齿 课桌椅适合年龄，注意照明，预 防近视、龋齿和肠寄生虫病
病史收集
经常不尽详细，不可不信、不可全信 出生史、喂养史、预防接种史和家族史有时很重要
体格检查
由于病史收集困难，体格检查尤为重要 • “友谊第一” • 体位随势 • 顺序“颠倒” • 各种正常值随年龄、性别而异
7
第三节 儿童年龄分期及其特点
8
胎儿期
Fetal Period 从受孕到 分娩共280天
儿科学的任务:
3
学科分布：
• 儿科学是临床医学的二级学科 （小儿外科学则为外科学下的三级学科） • 其三级学科分支类似内科学，但实质不同
• 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学
4
第二节
儿科学的基础和特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
5
解 剖：身体各部分比例，器官大小和位置等随 年龄
增长而改变
儿科学的任务和范围
1.研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断 和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡 率 2.研究儿童生长发育的规律及其影响因素 , 不断提高儿 童在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平 3.研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗 传性疾病的筛查、成年期疾病的早期干预等 4.研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法， 尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全 恢复健康 2
27
• 研究儿童正常生长发育规律及其影响因素的儿童保健学日 益受到重视，儿童保健的临床服务应该由大城市逐渐普及 到中小城市和乡村。实现世界卫生组织和联合国儿童基金 会提出的“儿童疾病综合管理 (IMCI) ”的战略 • 研究儿童罹患各种疾病后得以尽量完善恢复的儿童康复医 学应该受到重视 • 某些成人疾病的儿童期预防应该受到重视，许多疾病在成 人后（或在老年期）出现临床表现，实际上发病的过程在 儿童期已经开始 • 系统生物学对儿科学的进展将有不可估量的影响，因为这 些研究必将涉及人类生命和健康的本质性问题，儿科学正 是在解决这些问题路径的源头上
14
生长发育迅速 营养缺乏性疾病、 消化紊乱 营养需求较高 感染性疾病 来自母体的免 疫抗体逐渐消 传染病 失 意外、创伤 开始自己行走
幼儿期
Infancy
1至 3岁
Βιβλιοθήκη Baidu
15
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
体格生长相 对缓慢 智能发育迅 速 活动范围渐 广 认知危险能 力不足 免疫力仍低 下
生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能：较年长儿和成人差，易被感染，故预防重 要 病 理：对同一致病因素的反应随年龄而不同 临 床:
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现
也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药
物需按体重计算
6
临床资料收集和体格检查
• • • • • 多种传染病疫苗的研制成功 抗生素的不断发展和广泛应用 近年来大力提倡母乳喂养 代乳食品和配方乳的研究 城乡各地建立和完善了儿科的医疗机构、 儿童保健机构以及各种形式的托幼机构
24
我国婴儿死亡率 (‰)
70
60
全国
城镇
50
农村
40
（%0）
30
20
10
0
25
我国5岁以下儿童死亡率 (‰)
28
围产期
Perinatal Period
孕28周至生后1周
9
生理特点
依赖母体进行生长发育
疾病特点
先天畸形 遗传基因病
保健原则及重点
慎重用药 避免接触放射线,有害物质等
死胎、 早产、 流产 预防孕期感染 胎儿生长发育障 产前筛查（必要时） 碍 孕母足够营养， 愉快心情， 戒烟、 酒
消化紊乱 意外（创伤、 中毒） 感染、传染
合理喂养（辅 食添加、断奶） 儿保门诊定期 健康检查 预防接种 合理安排生活 日程，培养卫 生习惯 注意安全，预 防意外
16
学龄前期
Preschool age 3至6岁
17
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
注意教养 加强体格锻炼 定期体格检查 预防传染病，防止意 外
新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的 70％
12
婴儿期
Young Infancy 生后至1周岁
（包括新生儿期）
13
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
合理喂养（母乳喂养、辅 食添加、断奶） 儿保门诊定期健康检查 预防接种 预防佝偻病、贫血等 防止意外 合理安排生活日程，培养 卫生习惯 衣服宜用布料、透气、吸 水
22
第四节 儿科学的发展与展望
1.历史
•我国的传统医学
扁鹊“为小儿医”，“诸病源候论”和“ 小儿药证直诀”等。
•西方医学
1943年，我国现代儿科学的奠基人诸福棠 教授主编的《实用儿科学》首版问世。
23
自19世纪至20世纪末，儿科学的重大贡 献主要在于有效地防治传染病和营养不良方 面，两者为当时儿童死亡的首要原因。
学 习 的 负 近视 荷明显增 加 体位不正 变态反应 性疾病
20
青春期
Adolescence 男13至20岁 女11至18岁
（个体相差2～4岁）
21
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
生理、心理卫生知识教 育 加强教育和引导
生殖系统 情绪不稳定 迅速发育 甲状腺肿大 体格生长 加快 高血压 神经内分 泌调节功 能不稳定