宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法

宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法【摘要】目的：探讨宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法。方法：选取我院2010年10月到2011年10月收治的18例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者，全部给予围术期的护理，对这18

例患者的临床护理方法进行回顾性总结。结果：通过围手术期的护理所有患者的手术均获得成功，术后出现心律失常1例，低血糖2例，切口感染1例，经过针对性治疗和护理后均治愈。结论：对宫颈癌合并糖尿病患者进行围手术期的护理，可显著提高治疗效果，帮助患者康复，提高患者生活质量，值得临床广泛推广使用。

【关键词】宫颈癌；糖尿病；围手术期护理

【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0470-01

宫颈癌为女性生殖器官一种常见恶性肿瘤性病变。目前临床上的主要采取手术、化疗、放疗的综合治疗方法。对于早期的宫颈癌手术治疗为首选的治疗方法，同时手术治疗也是部分晚期宫颈癌重要的治疗方法之一［1］。目前因为我国糖尿病患者人数日渐的增多，导致临床上宫颈癌合并糖尿病的病例出现日趋增多的情况。因为糖尿病患者的特殊性，手术风险显著的提升，本文选取我院2010年10月到2011年10月收治的18例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者，全部给予围术期的护理，对这18例患者的临床护理方法进行回顾性总结，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年10月到2011年10月收治的18例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者,年龄最大的75岁，最小的36岁；均被本院确诊为宫颈癌合并糖尿病患者，其中胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型13例；均进行子宫根治术加盆腔淋巴结清扫术治疗。

1.2 方法：

1.2.1 手术前护理：在手术前给患者进行心理护理是确保手术成功的重要前提。因为患者多数因为宫颈癌合并糖尿病会感觉自己病情十分严重，担心如果手术治疗后切口会不易愈合,所以在手术前会出现焦虑、恐惧、不安的不良心理反应。所以在手术前一定要重视和患者的有效沟通以及交流,并且要针对患者的实际情况和顾虑采取更有针对性的护理施。通过手术前对患者进行相关医疗、护理知识的宣教,可以使患者能充分的了解自己疾病的性质和具体手术治疗方案以及较好的术后康复效果；在手术前通过饮食护理使患者了解到饮食控制对于糖尿病治疗的重要性,为患者制定符合患者实际情况的糖尿病饮食,在手术前尽快的控制患者的血糖水平,选

择适当的时间进行手术治疗［2］。

1.2.2 手术后护理：手术后密切的观察患者的生命体征变化。患者平卧6小时到8小时期间,进行心电监护直到患者的病情平稳。同时注意保持患者敷料的清洁和干燥。本组患者术后24小时给予糖尿病患者的流质饮食,经48小时改成糖尿病患者的半流质饮食,并逐渐过渡到糖尿病患者的普食；关注手术后患者的血糖情况，通

过注意的观察患者病情的变化以及通过和患者的交流了解患者的

身体状况。如果患者出现低血糖的症状，例如：恶心、出汗、饥饿、心悸、手足震颤、乏力、等,给予及时的对症治疗；手术后准确的给与患者应用胰岛素治疗,将患者的血糖浓度控制在9mmol/l到

11mmol/l之间［3］。在患者术后不能进食时期,可采用葡萄糖溶液配合胰岛素和氯化钾一同进行静脉滴注治疗，当患者可以正常恢复进食之后,改成口服降糖药或者皮下注射胰岛素治疗,并认真监测

患者的空腹以及三餐后2小时的血糖值情况,及时的调整患者饮食以及胰岛素或者降糖药物的使用剂量。

2.结果

通过围手术期的护理所有患者的手术均获得成功，术后出现心律失常1例，低血糖2例，切口感染1例，经过针对性治疗和护理后均治愈。

3.讨论

手术前通过给患者介绍一些成功的病例，增加患者对手术治愈疾病的信心，更加积极的配合医生的手术治疗，通过给患者介绍具体的手术过程，使患者了解手术操作，避免因为焦虑和紧张影响手术的顺利进行。每天对患者的血糖水平进行监测,并根据患者的血糖值和医生进行交流,及时的调整患者的胰岛素使用量，尽快的控制好患者的血糖水平；进行手术前的准备术前准备,重点关注手术前的皮肤准备,避免影响患者切口的愈合。在手术前密切观察患者有血糖水平；在手术前预防性的使用抗生素预防感染的发生，因为

糖尿病患者自身的抵抗力比较低,在手术前预防性的使用抗生素,可以降低手术后感染的发生.

手术后要严密预防并发症的发生，因为糖尿病患者的机体抵抗力会比较低,所以在手术后很容易出现感染,在手术后应该给予广谱抗生素进行预防治疗,同时患者手术后的尿管留置时间要尽量缩短不宜太长,并从手术后的第一天开始给予患者0.02%的碘伏溶液进行会阴部的护理，每天2次,连续3天，预防出现泌尿系的感染［4］。同时糖尿病患者很容易出现血栓性静脉炎,所以在手术后1天内要指导患者进行早期的床上活动,给予患者按摩直到可以自主活动。在拔除尿管后可在搀扶下进行室内活动,并且活动量应逐渐的增加,注意以患者耐受力为参考标准；在手术后还需要给予患者维持水和电解质的平衡,避免出现糖尿病脱水以及钾丢失导致低血钾症的发生。

4.小结

糖尿病为代谢性疾病，宫颈癌合并糖尿病患者进行手术相对于单纯性宫颈癌患者具有更大的手术危险，为更好的对宫颈癌合并糖尿病患者围手术期进行有效的护理，确保手术的成功。本文选取我院2010年10月到2011年10月收治的18例宫颈癌合并糖尿病手术治疗患者，全部给予围术期的护理，对这18例患者的临床护理方法进行回顾性总结。通过围手术期的护理所有患者的手术均获得成功，术后出现心律失常1例，低血糖2例，切口感染1例，经过针对性治疗和护理后均治愈。综上所述，对宫颈癌合并糖尿病患者

进行围手术期的护理，可显著提高治疗效果，帮助患者康复，提高患者生活质量，值得临床广泛推广使用。

参考文献

［1］张网萍.宫颈癌合并糖尿病患者围手术期的护理［j］.实用临床医药杂志，2011,15（6）：12-14.

［2］章美芬，纪建英.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理［j］.现代中西医结合杂志，2008，17（26）：4185-4186.

［3］杨福兰.子宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理30例［j］.中国城乡企业卫生，2008，（3）：53-54.

［4］薛卫红.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理［j］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（18）：2298-2298.