中医老年病

1.老年病中医临床表现特

点

年老体衰，发病隐匿

症不典型，变化多端

易感外邪，传遍迅速

多病相兼，缠绵难愈

2. 老年病病机特点

xx 失衡，xx 两虚

脏腑失调，多脏受损气机失常，诸症由生孤寂xx，多痰多瘀

3. 老年人高血压中医辨证要点

（P79）

（1）辨标本虚实：

高血压病以肝肾阴虚为本，xx、火盛、內风、痰烛、淤血为标，本虚标实，虚实夹杂；久病可阴损及阳，xx 两虚。

（2）辨缓急：

若头晕头痛不著且时发时止，血压升高不明显，则病势较缓，病情相对平稳；若血压突然升高或持续升高伴剧烈头痛、恶心、呕吐、手足xx、四肢抽搐，则病势

急，当积极救治。

4. 老年人冠心病心绞痛的辨证分型和方药是什么（1）心血瘀阻证

症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引肩背，伴有胸闷，可因暴怒而加重；舌质黯红，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结代促。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤加减（2）寒凝心脉证症状：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸

气短，形寒肢冷，xx

自出；舌质淡，苔薄白，脉沉紧

治法：温经散寒，活血通痹。方药：

当归四逆汤加减。

( 3)痰浊内阻证症状：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇xx 易发作或加重，伴有倦怠乏力，xx 呆便溏，口黏，恶心；苔xx 腻或白滑，脉滑。

治法：

xx 泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加减。(4) 气虚血瘀证症状：心胸刺痛、绞痛，固定不移，

或心胸隐痛，时作时止，

心悸气短，神疲乏力;舌质紫黯或淡紫，脉沉弦或细涩。

治法：

益气活血。

方药：

补阳还五汤加减。

(5) 心肾xx

症状：

胸闷、心痛不著，气短，心

悸怔忡，自汗，动则更甚，神倦祛寒，面色少华，四肢欠温；舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。治法：

补益阳气，xx 心阳。

方药：

参附汤合xx 甘草汤加减。

5. 肺脾肾三脏在老年人DM 中的作用(P110) 消渴症病位在肺、脾(胃)、肾，尤以肾为关键。肺为水之上源，敷

xx 津液，xx肺燥，不能敷xx 津液，

则脾胃失其所养，肾失滋润；胃为xx 海，脾主运化，为胃行津液，脾胃受燥热所伤，则消谷而不充肌肉，津无所生而燥热内炽，又上灼肺液，下耗肾阴。肾为先天之本，主藏精而寓元阴xx，肾阴不足则xx 火旺，上灼肺、脾(胃)，故肺燥、胃热，肾虚常同时出现，互为影响，而多饮、多食、多尿、消瘦也常相互并见。

6. 前列腺增生中医治疗：如何辨证分型及选方

(1) 肺热壅盛证：清肺饮加减

(2) 肝郁气滞证：沉香散加减

(3) 膀胱湿热证：八正散加减

(4) 痰瘀阻塞证：代抵当丸加减

(5) 中气不足证：补中益气汤加减

(6) 肾阳衰惫证：《济生》肾气丸加减

7. 如何辨别xx 的闭证和脱证

( P194) 闭者，邪气内闭清窍，症见神昏，牙关紧闭，肢体强痉，根据有无热象，分阴闭、阳闭

阳闭为痰热郁闭清窍，症见面赤身热，气粗口臭、躁扰不宁、舌苔黄腻、脉弦滑而数阴闭为湿痰内闭清窍，症见面xx 暗，静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、舌苔白腻、脉象沉滑/ 缓二者可相互转化脱症是五脏真阳散脱于外，症见昏聩无知、耳合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷xx、二便自遗、鼻息低微，为xx 危候。

8. 老年人便秘的中医治疗要点

由于便秘的病机主要为腑气不通，

因此，便秘的治疗，以通腑排便为

原则，但临症须辨明寒、热、虚、实，针对不同的证型，分别治之实者以驱邪为主，泻热、温散通导为xx 之法，可辅以顺气导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚者以xx 为先，滋阴养血，益气xx 为xx 之法，辅以xx 温润肠之药，标本兼治，由于老年人血虚肠燥多见，故治疗应以养血润燥为主，不可妄用硝黄之类泻下药攻下，以免伤阴耗气反致大便更难排出。

9. 老年期恶性肿瘤的中医认识是什么

（1）脏腑亏虚为本：免疫器官萎缩，功能下降，对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，不能识别并清除突变的癌细胞，xx 肿瘤的形成和发展。其xx 失调，脾肾日衰，其他脏腑亦渐亏虚，无力抵抗邪气，是肿瘤发生的内因。癌毒耗散人体正常气血津液，加之手术或放化疗的损害，正气更衰。常出现脾肾亏虚、气血衰弱、气阴两虚、xx 俱损等症候特点。

（2）淤血、顽痰、邪毒为标：脏器功能下降，抗病及机体调节能力下降，易受邪而产生各种邪实之症，

及“因虚致实”。如肺虚失于xx 或脾虚失于运化而致痰湿积聚，气虚鼓动无力致血脉瘀阻。随气血逆乱，血瘀痰阻日渐加重，癌毒耗散人体正常气血津液，体质渐衰，又属“因实致虚”。淤血、顽痰，邪毒是老年肿瘤的病理产物又是致病因素，在老年人肿瘤的发生发展中起重要作用。

10. 辨大肠癌之正邪转化的辨证要点早期邪盛而正气未虚，故辨证要点

在于明确邪气之性质、特点；随病情进展，正虚渐现，气血、xx 逆乱，而湿毒瘀滞邪气仍存，当仔细把握病情之演变，明辨正邪之xx。11. 结合“间者并行，甚者独行

谈谈老年慢阻肺的辨证治疗要点语出《素问.标本病传论》“间者并行”是说治疗时应当采取标本兼治的方法，“甚者独行”则是说对于病势危重者要根据情况加以xx，采取标急治标，本急xx 之法。COPD 病位在肺，为本虚标实之证，本虚为肺脾肾三脏之虚，标实为痰烛淤血停留，本病初期在期，日久病由气及血则呈痰烛内停，气滞血瘀。故其病理因素为痰烛、淤血、气滞，则化痰、祛瘀、降气平喘是其基本治疗大法。缓解期以补虚为要，补虚之法有益肺、健脾、xx、xx 双补等。发作期以驱邪为急，应注意表邪的宣散。

12. 颈椎病病因病机本病多因气血亏虚，肝肾不足的基础上又加上外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素而致病。这些因素影响气血的正常运行，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛；筋骨失养，不荣则痛。病机本质为本虚标实，本虚以肝肾气血不足为主，标实有风寒湿邪阻滞，痰瘀交错等。分证病机有：风寒痹阻、气血瘀滞、痰湿阻络、肝肾亏虚13. 退行性骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别

OA

RA 病因关节软骨退行性变全身免疫性疾病发病人群中年以后，男早于女绝经妇女多见，男少于女症状缓慢起病，逐渐加重，受累出现关节单发或对称性肿关节疼痛、肿胀。xx 僵时间痛，xx僵多持续1h 以上，短，小于30 分出现关节肿有一部分患者急性起病体征关节肿大、触痛、骨擦音关节早期肿胀呈梭形，晚畸形，功能障碍