臭氧注射治疗腰椎

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▪ 2. 床边护理时应询问患者穿刺部位疼 痛情况，是在逐渐减轻还是有逐渐加 重趋势，有无振动痛、不敢活动、腰 肌痉挛等椎间隙感染的特点，有异常 及时向医生汇报，做到及时发现及时 处理。对合并高血压心脏病等疾病的 病人需常规进行心电监护，发现异常 立刻报告医生处理。预防并发症的重 点是观察有无神经根的损伤及腰椎血 肿形成。
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▪ 一般护理 : 嘱病人卧硬板床 ， 不要垫太厚的褥子，保持床铺 的平整，减少皱褶。检查患者 穿刺区皮肤有无炎症、红肿、 皮疹等；嘱咐患者术前做好个 人卫生，注意保暖，防止感冒。
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▪ 腰围选择 术后腰椎间盘的 稳定性降低，患者需使用腰 围固定，术前根据患者体型 选择码数合适的腰围，为术 后腰部固定制动做好准备。
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术后当天
▪ 术后当天给患者睡硬板床，讲解卧硬板床 休息的必要性，卧硬板床是为了保持背部 平直，减轻腰背肌肉肌肉紧张，减轻椎间 盘受压，减少体重对椎间盘压力。嘱患者 平卧6小时，禁止活动，防止臭氧外溢影响 疗效，双膝下垫一枕头使腰部充分休息， 可适当翻身，动作宜轻缓，不可过于用力， 症状较重患者，不要扭动，可帮助轴式翻 身，以减轻疼痛，避免导致手术失败。绝 对卧床休息1天，协助患者床上大小便。
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▪ 我们根据患者及家属的文化层次,术 前应向患者进行耐心细致的解释工作。 详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其 他治疗方法的区别、优点。它具有操
作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、
安全系数高、手术时间短、并且术后
恢复快、远期疗效好、不易复发、不
破坏椎体稳定性等优点。同时介绍同 种患者的恢复情况,使之完全消除对本 治疗方法的畏惧心理。
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体位训练
▪ ①俯卧位训练：因俯卧位时会使患者 感觉不适，甚至难以忍受，为提高患 者对特殊手术体位的耐受能力，术前 指导患者进行俯卧位训练。方法：患 者取俯卧位，头偏向一侧，两臂上举， 前屈置于头部两侧，头下垫软枕，胸 部及耻骨联合处垫海绵垫，并注意呼 吸的调节，尽量放松，保持该体位制 动20-30min/次，2-3次/天
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▪ 3.评估患者术后肢体感觉运动 及肌力情况，观察腰痛、下肢 痛，较手术前有无明显减轻， 感觉运动障碍区域、下肢麻木 程度、肌力等级有无明显改善。
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术后康复护理
▪ 为了保证获得良好疗效，术后康 复指导和护理是关键。给予患者分 段正确的康复指导和护理，才能有 助于患者的康复。
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10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体位训练
▪ ②轴位翻身训练：为防止术后翻身 不当引起并发症术前一天开始指导 患者进行轴位翻身训练。如侧卧位、 仰卧位时，使头、颈、胸、躯干成 一直线，保持轴式翻动、动作缓慢， 避免脊柱弯曲、扭转，为术后正确 翻身做准备
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体位训练
▪ ③床上大小便训练：术后需卧 床3天，训练床上使用大小便器， 避免长时间平卧不习惯大小便 而导致术后发生便秘，尿储留 等。注意保持床单的清洁和干 燥。
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禁忌症
▪ 身体条件不耐受、精神异常者、甲亢 患者、G6-PD缺乏症（蚕豆病患者）、 腰间盘突出钙化、合并椎体滑脱、有 出血性病症、并发椎管内或脊柱其它 疾病，如脊柱肿瘤，椎体转移肿瘤等； 严重椎管狭窄，突出超过椎管容积 50%；游离型椎间盘突出。
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临床护理
▪ 术前护理
▪ 心理护理：大多数患者对该病的发生缺乏 足够的了解和认识,影响其生活和工作质量， 并产生巨大的心理负担，多数患者多方求 治效果不佳，再加上注射臭氧治疗腰椎间 盘突出是目前临床新开展的一种微创介入 治疗方法。患者对此手术相关知识不了解， 顾虑大，担心术中损伤大血管神经,术后的 治疗效果不佳等。
动时要有人陪伴，因为术后椎间盘内应力
较低，患者未能适应这一突然变化，容易
发生跌伤意外。
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术后3-4周
▪ 腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训 练，如五点支撑(仰卧位，头、双肘、 双足支撑);四点支撑(仰卧位，双手、 双足支撑);三点支撑(仰卧位，头、双 肘支撑)直腿抬高训练，燕飞(俯卧位， 头肩及双下肢同时上翘)，。它们的作
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臭氧治疗的适应症与禁忌症
▪ 适应症：临床症状明显，包括持续性腰腿
痛，跛行等；脊神经受 压体征阳性。如直 腿抬高试验阳性.感觉异常等；经CT或MRT 监场确 诊为腰间盘突出。脱出或者膨出， 并且影像学表现与临床症状一致；经保守 治疗4周以上效果不佳。外科手术治疗和其 它腰椎间盘微创治疗效果不佳；保守治疗 久治不愈及外科手术后出现FBSS的患 者。
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术后第一天
▪ 术后第一天，患者可起床进行必要日常活
动，坐立、行走时佩戴腰围，尽量减少活
动范围，避免长时间坐立，卧床患者在坐
起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。每次
坐立不宜超过15分钟。术后直腿抬高能预
防神经根粘连及提高手术疗效，自术后第
一天始，指导患者行直腿抬高训练，10下/
次，双下肢交替进行，8-10次/天。 下床活
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术前查体健康教育
▪ 协助患者行血常规、大小便、凝血四 项、电解质、肝肾功能、血糖及心电 图检查 、胸片、腰椎正侧位斜位片及 MRI等。测量生命体征，观察腰腿痛、 麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角 度等情况，并将各项测量值记录于自 制的评估表上以便于术后对比。
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术后病情观察
▪ 1. 密切观察生命体征变化和神经系统 功能情况。观察其神志、血压、体温、 呼吸、脉搏等的变化，每30分钟测血 压，脉搏各一次，直至平稳。术后监 测体温3～4d超过38.5℃应特别注意穿 刺部位感染。
臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理
疼痛科 吕沐莲
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腰椎间盘突出症 定义
▪ 腰椎间盘突出症是指椎间盘变 性、纤维环破裂、髓核组织突 出刺激和压迫马尾神经、神经 根所引起的一种综合征。以腰 腿痛为主要表现的疾病。
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臭氧法手术原理
▪ 臭氧法治疗腰椎间盘突出的主要机制是氧 化髓核组织内蛋白多糖及破坏髓核结构， 使蛋白多糖功能丧失，髓核组织的渗透压 不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降 低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫， 改善神经根的无菌性炎症达到治疗目的， 而且臭氧还具有镇痛，消除神经无菌性炎 症，减轻免疫反应等作用。