口腔修复学嵌体实验课件
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后牙邻(牙合)金属嵌体的牙体预备
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室 杨锋
【实验目的】：
• 1.加深对嵌体设计基本原则的理 解。
• 2.掌握后牙邻(牙合)金属嵌体牙 体预备的方法和步骤。
• 3.掌握蜡型的制作方法。
【实验内容】：
• 对工作模型上的离体牙进行邻 (牙合)金属嵌体的牙体预备
【实验用品】：
面洞缘斜面
• 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等
洞深2-3mm
• 邻面可作片切面：
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 1.设计：应用咬合纸仔细检查咬 合接触点的位置，根据缺损大小 和咬合接触点的位置，设计洞形 的外形和扩展范围。
蜡型制作
• 1.涂分离剂 • 2.用嵌体蜡恢复牙体外形 • 3.调整咬合 • 4.修整邻面 • 5.安插铸道（蜡型较厚的位置，如牙尖等
直径2.6mm,10号蜡线）
嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备 • 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 • 后牙高嵌体的预备 • 唇颊侧龈1/3嵌体
牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 • 一定程度的预防性扩展： • 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， 制备45o洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同 • 防止出现倒凹 • 各轴壁相互平行 • 尽量保存牙体组织 • 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起
成功
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型；
片切洞型
嵌体牙体预备
0.5- 0.75 mm
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 5.精修完成：
蜡型制作
• 蜡型制作之前的工作： • 修整模型，打孔，安插代型钉，灌制底
座，分割模型，修整代型等步骤。
• 根据嵌体制作材料的不同
• 合金 树脂 瓷
嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 • 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 • 咬合过低恢复咬合原有高度者 • 楔状缺损达到龈缘以下 • 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
【方法和步骤】：
• 2.（牙合）面洞形的预备： • 去净腐质，护髓垫底，填倒凹 • 预备（牙合）面洞型：深度；
（牙合）向外展度；就位道； 预防性扩展；固位型
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• (牙合)面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 3.邻面洞形的预备： 箱状洞形；保护邻牙；
• 4.洞缘斜面的预备：
• 高速涡轮机 • 车针 • 口腔检查器械
【理论复习】：
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
概念
嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目
• 单面 双面
多面
• 根据嵌体覆盖牙面的部位
• (牙合)面 等
颊面 邻(牙合)
折断
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重 磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体； 牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围 缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁 可以保留。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
洞型预备
不能有任何倒凹
可有倒凹，甚作出倒凹
固位方式
粘固力和摩擦力
倒凹机械固位
制作
间接法，口外制作
直接法，口内制作
外形
精细雕刻
外形恢复不良
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 不以建牙合为目的
卫生情况
高度抛光，易清洁
易附着菌斑，不易清洁
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：(牙合)斜面，龈阶斜面，邻
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙
体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体
充填体
强度
高，耐久性能好
一般
美观性 金属嵌体差，瓷嵌体优
银汞差，树脂类优
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合来自百度文库体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• (牙合)斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型
的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
• 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 • 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 • 调改咬合 • 抛光 • 消毒、隔湿、永久粘固、复查
第二节 部分冠
概念
• 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修 复体。
部分冠优点
• 较金属全冠美观，不及PFM • 固位好 • 牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织 • 颈缘线较短，龈缘刺激小 • 较全冠就位容易，粘固剂易排出 • 粘固后边缘密合性好 • 将来仍可进行牙髓活力测试
部分冠缺点
• 强度、抗力及固位不及全冠 • 边缘线比全冠长，易龋坏 • 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 • 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室 杨锋
【实验目的】：
• 1.加深对嵌体设计基本原则的理 解。
• 2.掌握后牙邻(牙合)金属嵌体牙 体预备的方法和步骤。
• 3.掌握蜡型的制作方法。
【实验内容】：
• 对工作模型上的离体牙进行邻 (牙合)金属嵌体的牙体预备
【实验用品】：
面洞缘斜面
• 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等
洞深2-3mm
• 邻面可作片切面：
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 1.设计：应用咬合纸仔细检查咬 合接触点的位置，根据缺损大小 和咬合接触点的位置，设计洞形 的外形和扩展范围。
蜡型制作
• 1.涂分离剂 • 2.用嵌体蜡恢复牙体外形 • 3.调整咬合 • 4.修整邻面 • 5.安插铸道（蜡型较厚的位置，如牙尖等
直径2.6mm,10号蜡线）
嵌体牙体预备
• 牙合面嵌体的预备 • 邻牙合嵌体的预备 • 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 • 后牙高嵌体的预备 • 唇颊侧龈1/3嵌体
牙合面嵌体的牙体预备
• 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 • 一定程度的预防性扩展： • 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞
底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o， 制备45o洞缘斜面，精修点、线角。
嵌体牙体预备
后牙近中－牙合－远中嵌体的预备
• 与双面嵌体基本相同 • 防止出现倒凹 • 各轴壁相互平行 • 尽量保存牙体组织 • 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起
成功
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型；
片切洞型
嵌体牙体预备
0.5- 0.75 mm
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 5.精修完成：
蜡型制作
• 蜡型制作之前的工作： • 修整模型，打孔，安插代型钉，灌制底
座，分割模型，修整代型等步骤。
• 根据嵌体制作材料的不同
• 合金 树脂 瓷
嵌体的适应证
• 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 • 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 • 咬合过低恢复咬合原有高度者 • 楔状缺损达到龈缘以下 • 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
【方法和步骤】：
• 2.（牙合）面洞形的预备： • 去净腐质，护髓垫底，填倒凹 • 预备（牙合）面洞型：深度；
（牙合）向外展度；就位道； 预防性扩展；固位型
邻(牙合)嵌体的牙体预备
• (牙合)面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
【方法和步骤】：
• 3.邻面洞形的预备： 箱状洞形；保护邻牙；
• 4.洞缘斜面的预备：
• 高速涡轮机 • 车针 • 口腔检查器械
【理论复习】：
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
概念
嵌体的种类
• 根据嵌体覆盖牙面的数目
• 单面 双面
多面
• 根据嵌体覆盖牙面的部位
• (牙合)面 等
颊面 邻(牙合)
折断
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重 磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体； 牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围 缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁 可以保留。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
洞型预备
不能有任何倒凹
可有倒凹，甚作出倒凹
固位方式
粘固力和摩擦力
倒凹机械固位
制作
间接法，口外制作
直接法，口内制作
外形
精细雕刻
外形恢复不良
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 不以建牙合为目的
卫生情况
高度抛光，易清洁
易附着菌斑，不易清洁
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：(牙合)斜面，龈阶斜面，邻
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙
体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体
充填体
强度
高，耐久性能好
一般
美观性 金属嵌体差，瓷嵌体优
银汞差，树脂类优
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合来自百度文库体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• (牙合)斜面预备：
即沿洞边缘起于釉质层1/2处， 做成45度的斜面，宽度为1.5mm。
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型
的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
• 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 • 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 • 调改咬合 • 抛光 • 消毒、隔湿、永久粘固、复查
第二节 部分冠
概念
• 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修 复体。
部分冠优点
• 较金属全冠美观，不及PFM • 固位好 • 牙体切割量较小且表浅，保留牙体组织 • 颈缘线较短，龈缘刺激小 • 较全冠就位容易，粘固剂易排出 • 粘固后边缘密合性好 • 将来仍可进行牙髓活力测试
部分冠缺点
• 强度、抗力及固位不及全冠 • 边缘线比全冠长，易龋坏 • 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 • 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易