(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
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2.健康维护
3.家庭生活教育
1.医－患共同监测健康
2.鼓励及时就医
3.监督遵医嘱
1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持患 者的独立活动能力 2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成 员作出相应的调整 3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭
家庭生活周期
阶段
定义
主要面临的问题
保健服务重点
1.新婚期
2.第一个孩子出 生期 3.学龄前幼儿期
沟通
沟通的内容
有效的沟通
沟通的对 象
表达的清 晰程度
❖ 情感性沟通障碍：家庭功能早期不良 ❖ 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能中度不良 ❖ 机械性沟通中断：家庭功能障碍严重
家庭的价值观 家庭成员判断是非的标准，以及对某 件事情的价值所持的态度。
家庭的功能
抚养和赡养 满足感情需要 满足生殖和性需要 社会化功能 经济功能 赋予成员地位
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
（Affection）
5、亲密度 家庭成员间共享金钱、时间和空间
（Resolve） 的程度
家庭功能评估 APGAR 问卷
4.学龄儿童期
5.青少年期
6.孩子离家期 （中年期） 7.空巢期
8.退休期
男女结合
最大孩子介于出生 0－30个月 最大孩子介于出生 30个月－6岁 最大孩子介于6－ 13岁 最大孩子介于13－ 20岁 最大孩子离家至最 小孩子离家 父母独处至退休
退休至死亡
性生活协调和计划生育；适应 及沟通；适应新的亲戚关系； 准备承担父母角色
男性
女性
死亡
关键病人
婚姻
血亲通婚 流产 双胞胎 婚姻不和
分居
离婚
同居但未婚 领养
虚线内人居住在一起
已婚男人与其 他女人同居
59 76
55
69
两次婚姻，女孩归前妻
49
47
45
20 18 16
家庭圈
家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于 家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭 成员对家庭关系的主观感性认识、情感倾向、 家庭成员间关系的亲疏程度等。
角色行为的发展过程--角色学习
角色学习
家庭功能良好的5个标准：
家庭对某一角色的期待的一致性； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 能适应转换的角色规范。
家庭沟通类型
沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、 调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段， 也是评价家庭功能状态的重要指标。
联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以 上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。
家庭的内在结构
家庭权力结构
家庭价值观
内在结构
家庭角色
家庭沟通
权力 结构
传 统 权 威 型
工
感
具
Βιβλιοθήκη Baidu
情
权
权
威
威
型
型
分 享 权 威 型
家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相 关联的行为模式。
角色
角色期待
角色冲突
角色行为
家访的类型
1.评估性家访 2.连续性家访 3.急诊性家访 4.随机性随访
家庭评估
资源评估
ECO-MAP图
功能评估 结构评估 基本资料
家庭圈 家庭关怀度指数量表（APGAR）
家系图
家庭成员基本情况.
家系图
1.一般包含至少三代人 2.夫妻之间，男在左，女在右 3.同代人中年龄大的排在左边，年龄小的排在右边 4.在每个人的符号旁边注上重要事件 5.用虚线圈出同一处居住的成员 6.使用简明扼要的符号，并说明所使用的所有符号。
婚前健康检查；性生活指导； 计划生育指导；心理咨询
角色适应、经济压力；哺乳期 哺乳期性指导；预防接种；营
照顾；围生期照顾
养与发育
儿童身心发展问题；安全保护 合理营养与成长；培养良好习
问题
惯；防止意外事故
儿童心身发展；上学与学业问 形成毅力和意志；精神成长及
题；营养、运动问题
社会化；疾病防治
青少年教育与沟通；社会化、 心理咨询及关怀；青春期教育、
性教育；与父母的代沟
性教育；对双亲的辅导
孤独感；慢病的到来与发生
心理咨询；定期体检；更年期 保健
女主人的心理问题；将退休的 防止药物成瘾；关心和治疗、
失落；慢性疾病
转介；指导健康生活
退行性变、疾病、残障；经济、 随访、慢病治疗；安全照顾；
心理精神问题；丧偶、死亡
丧偶及临终关怀
家庭访视
适应范围： 1.紧急事件 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 3.有心理社会问题及遵医不良的病人 4.新服务对象与患多种慢性病老人 5.临终病人及家庭 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 7.家庭治疗
(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
全科医学整体论
整体的人
微观：
人 系统 器官 组织
宏观：
个人 家庭 社区 国家
家庭医学
1 2 3 4
家庭的定义 家庭的结构和功能 家庭对健康的影响 家庭的健康照顾
传统的家庭定义
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘 关系生活在一起的两个或两个以上人的 组成单位。
APGAR 问卷有关指标的名称与含义
名称
含义
1、适应度 家庭遭遇危机时，利用家庭内、外
（Adaptation） 资源解决问题的能力
2、合作度 家庭成员分担责任和共同做出决
（Partnership） 定的程度
3、成熟度 家庭成员通过互相支持达到的身
（Growth） 心成熟和自我实现的程度
4、情感度 家庭成员相互关爱的程度
家庭对健康的影响
1 遗传和先天的影响 2 儿童发育的影响 3 成人发病率和患病率的影响 4 疾病传播的影响 5 就医和遵医行为的影响
家庭的健康照顾
治疗
• 家庭治疗
评估
• 家庭生活周期 • 家庭访视 • 家庭评估
预防
• 家庭的三级预防
家庭的三级预防
第一级预防 第二级预防 第三级预防
1.生活方式相关问题
M S
P F
S
M
F
P
F-父亲 M-母亲 S-姐妹 P-病人
家庭圈
家庭关怀度指数 （APGAR）
家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设 计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的， 能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。 由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速 地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的 家庭评估方法。它由两部分组成。
3.家庭生活教育
1.医－患共同监测健康
2.鼓励及时就医
3.监督遵医嘱
1.对慢病成员，既督促其遵医嘱，又保持患 者的独立活动能力 2.对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成 员作出相应的调整 3.对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭
家庭生活周期
阶段
定义
主要面临的问题
保健服务重点
1.新婚期
2.第一个孩子出 生期 3.学龄前幼儿期
沟通
沟通的内容
有效的沟通
沟通的对 象
表达的清 晰程度
❖ 情感性沟通障碍：家庭功能早期不良 ❖ 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能中度不良 ❖ 机械性沟通中断：家庭功能障碍严重
家庭的价值观 家庭成员判断是非的标准，以及对某 件事情的价值所持的态度。
家庭的功能
抚养和赡养 满足感情需要 满足生殖和性需要 社会化功能 经济功能 赋予成员地位
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
（Affection）
5、亲密度 家庭成员间共享金钱、时间和空间
（Resolve） 的程度
家庭功能评估 APGAR 问卷
4.学龄儿童期
5.青少年期
6.孩子离家期 （中年期） 7.空巢期
8.退休期
男女结合
最大孩子介于出生 0－30个月 最大孩子介于出生 30个月－6岁 最大孩子介于6－ 13岁 最大孩子介于13－ 20岁 最大孩子离家至最 小孩子离家 父母独处至退休
退休至死亡
性生活协调和计划生育；适应 及沟通；适应新的亲戚关系； 准备承担父母角色
男性
女性
死亡
关键病人
婚姻
血亲通婚 流产 双胞胎 婚姻不和
分居
离婚
同居但未婚 领养
虚线内人居住在一起
已婚男人与其 他女人同居
59 76
55
69
两次婚姻，女孩归前妻
49
47
45
20 18 16
家庭圈
家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于 家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭 成员对家庭关系的主观感性认识、情感倾向、 家庭成员间关系的亲疏程度等。
角色行为的发展过程--角色学习
角色学习
家庭功能良好的5个标准：
家庭对某一角色的期待的一致性； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 能适应转换的角色规范。
家庭沟通类型
沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、 调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段， 也是评价家庭功能状态的重要指标。
联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以 上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。
家庭的内在结构
家庭权力结构
家庭价值观
内在结构
家庭角色
家庭沟通
权力 结构
传 统 权 威 型
工
感
具
Βιβλιοθήκη Baidu
情
权
权
威
威
型
型
分 享 权 威 型
家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相 关联的行为模式。
角色
角色期待
角色冲突
角色行为
家访的类型
1.评估性家访 2.连续性家访 3.急诊性家访 4.随机性随访
家庭评估
资源评估
ECO-MAP图
功能评估 结构评估 基本资料
家庭圈 家庭关怀度指数量表（APGAR）
家系图
家庭成员基本情况.
家系图
1.一般包含至少三代人 2.夫妻之间，男在左，女在右 3.同代人中年龄大的排在左边，年龄小的排在右边 4.在每个人的符号旁边注上重要事件 5.用虚线圈出同一处居住的成员 6.使用简明扼要的符号，并说明所使用的所有符号。
婚前健康检查；性生活指导； 计划生育指导；心理咨询
角色适应、经济压力；哺乳期 哺乳期性指导；预防接种；营
照顾；围生期照顾
养与发育
儿童身心发展问题；安全保护 合理营养与成长；培养良好习
问题
惯；防止意外事故
儿童心身发展；上学与学业问 形成毅力和意志；精神成长及
题；营养、运动问题
社会化；疾病防治
青少年教育与沟通；社会化、 心理咨询及关怀；青春期教育、
性教育；与父母的代沟
性教育；对双亲的辅导
孤独感；慢病的到来与发生
心理咨询；定期体检；更年期 保健
女主人的心理问题；将退休的 防止药物成瘾；关心和治疗、
失落；慢性疾病
转介；指导健康生活
退行性变、疾病、残障；经济、 随访、慢病治疗；安全照顾；
心理精神问题；丧偶、死亡
丧偶及临终关怀
家庭访视
适应范围： 1.紧急事件 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 3.有心理社会问题及遵医不良的病人 4.新服务对象与患多种慢性病老人 5.临终病人及家庭 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 7.家庭治疗
(全科医学)5.以家庭为单位的健康照顾-魏倩萍
全科医学整体论
整体的人
微观：
人 系统 器官 组织
宏观：
个人 家庭 社区 国家
家庭医学
1 2 3 4
家庭的定义 家庭的结构和功能 家庭对健康的影响 家庭的健康照顾
传统的家庭定义
指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘 关系生活在一起的两个或两个以上人的 组成单位。
APGAR 问卷有关指标的名称与含义
名称
含义
1、适应度 家庭遭遇危机时，利用家庭内、外
（Adaptation） 资源解决问题的能力
2、合作度 家庭成员分担责任和共同做出决
（Partnership） 定的程度
3、成熟度 家庭成员通过互相支持达到的身
（Growth） 心成熟和自我实现的程度
4、情感度 家庭成员相互关爱的程度
家庭对健康的影响
1 遗传和先天的影响 2 儿童发育的影响 3 成人发病率和患病率的影响 4 疾病传播的影响 5 就医和遵医行为的影响
家庭的健康照顾
治疗
• 家庭治疗
评估
• 家庭生活周期 • 家庭访视 • 家庭评估
预防
• 家庭的三级预防
家庭的三级预防
第一级预防 第二级预防 第三级预防
1.生活方式相关问题
M S
P F
S
M
F
P
F-父亲 M-母亲 S-姐妹 P-病人
家庭圈
家庭关怀度指数 （APGAR）
家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设 计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的， 能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。 由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速 地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的 家庭评估方法。它由两部分组成。