磁共振的临床应用

主要应用方面
颅脑 颈部 胸部：纵膈、心脏及乳腺 腹部：肝脏、肾脏、MRCP及MRU 盆腔 脊柱、骨骼及关节 软组织
颅脑的MRI检查
MRI对颅脑疾病的诊断具有独特的优势： 1 几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检
查; 2 无颅底伪影，可清楚显示后颅窝病变; 3 能准确诊断早期脑梗死; 4 无需造影剂即可显示颅内血管。
4 磁共振血管成像 （ MRA )
是利用MRI特殊的 血液流动效应进行的 血管成像方法，是一 种完全非损伤性血管 成像技术，不需要往 血管内注射对比剂；
MRA主要包括时间 飞跃法（TOF )和相位 对比法（PC )。
5 磁敏感加权成像 （SWI )
它能反映组织内源性磁 敏感效应的差别，含铁血 黄素、脱养血红蛋白以及 铁蛋白等物质在SWI中呈低 信号。
常规采用横断面和冠状面，必要时加矢状面。 层厚4-5mm，层间距0.5-1mm. 四 常用序列 1 自旋回波序列 2 快速自旋回波序列 3 脂肪抑制技术
鼻 咽 癌
腮 腺 多
形 性 腺
瘤
上 颌 窦 癌
颈静脉球瘤
肺及纵隔MRI检查
常规方法所获得的肺部MR图像上，正常肺组织的 水质子密度很低，呈极低信号，效果不佳；
CT对颅脑疾病的诊断优势：
1 检查时间短。 2 对于早期脑出血，CT显示优 于MRI。 3 对于颅骨骨折， CT显示优于 MRI。
线圈选择: 选用头颅专用线圈
一 患者体位
患者仰卧于检查床上，头置于 头托架上，头颅正中矢状面尽可能 与线圈纵轴保持一致，以保证图像 左右对称。
二 扫描方位
1 横断面扫描：层厚5mm,层间距1-2mm,
头颈部MRI检查
MRI具有多参数、多方位以及组织分辨力高等优 点，已成为头颈部极有价值的检查方法，如检查 鼻咽癌放疗后的效果、眼眶、口腔部位病变等。
眼眶MRI检查
一 线圈的选择 选用头颅线圈或眼表面线圈
二 受检者的准备 嘱患者保持平静呼吸，闭目以减少眼球自主
性运动。 三 扫描方位 眼部扫描采用横断面、冠状面、斜矢状面； 层厚3-5mm，层间距0-0.5mm。
磁共振的临床应用
磁共振成像的特点
磁共振优点具有多参数、多方位以及软组织 分辨力高，无X射线等。
磁共振缺点是噪音大，检查时间相对较长。
磁场的安全
进入磁场会被吸引的金属 铁 镍 钴 某些合金
磁共振检查禁忌症
心脏起搏器 颅脑动脉夹 铁磁性植入物患者，如枪炮伤后弹片存留
及眼内金属异物等 人工金属瓣膜患者 金属假肢、金属关节 胰岛素泵、神经刺激器患者 早孕患者(三个月内)
与CT相比，MRI对肺内的细微解剖结构和轻微病理 改变难以充分显示，所以目前肺部病变影像检查 方法仍以CT为主，尤其是肺间质疾病，高分辨CT 是首选检查方法。
纵隔内血管、脂肪组织丰富，在磁共振中可获得 良好的天然对比。
一 线圈的选择 选用胸部线圈。
二 受检者的准备
1 受检者去除随身磁敏感物件，女性受检者应去除胸罩。 2 训练受检者如何屏气和平静规律呼吸，以保证采集层 面一致性，对于获得理想的图像至关重要。 3 胸部MRI检查需安放心电门控导连，也可用周围门控代 替。 三 受检者体位 1 一般采用仰卧位，受检者双臂上举，至于头颈部两侧 或交叉枕于头后方，以避免卷褶伪影。 2 定位时应保证纵向定位线穿过线圈和受检者的中线。 3 水平定位线穿过患者的第四胸椎或乳头水平，并对准 线圈的十字中点。 四 扫描体位 以横断面和冠状面为常规方位，必要时加矢状面或斜 面的图像
恶 性 胸 腺 瘤
心脏的MRI检查
主要应用 心肌形态学 心肌运动功能 心输出功能分析 心脏瓣膜功能显示 血管形态结构及血流分析 缺点 检查时间长 需要屏气配合，否则得不到优质图像
一 线圈的选择
选用心脏专用线圈。
二 受检者的准备
3 扩散加权成像 ( DWI )
能够检测分子水平的质 子移动，它反应的是自由 扩散组织与扩散受限组织 间的对比。
在DWI中，水分子弥散快 的结构MR信号衰减大，呈 灰黑色；水分子弥散慢的 结构MR信号衰减小，呈白 色。
广泛用于缺血性病变,颅 内环状强化病变的鉴别诊 断，脑肿瘤诊断，颅脑囊 性病变鉴别诊断。
主要应用于脑创伤的检 查、血管畸形、脑血管病、 脑肿瘤的血管评价、退行
性神经变性病等。
四 垂体扫描方位： 以矢状面和冠状面为主，层厚2-3mm,层间
距0-0.5mm。
垂体扫描序列： 1 自旋回波序列 2 动态增强 3 常规增强
脑梗塞DWI及PWI
脑 干 胶 质 瘤
听 神 经 瘤wk.baidu.com
烟 雾 病
以左右方向为相位编码。
2 矢状面扫描
层厚4-5mm,层间距0-2mm， 以前后方向为相 位编码。
3 冠状面扫描
层厚4-6mm,层间距0-2mm， 以左右方向为 相位编码。
三 常用序列 1 自旋回波序列:
T1像
T2像
2 液体衰减反转恢复 序列（FLAIR）
将自由水的高信 号抑制，得到对病 灶检出敏感的优点。 广泛用于多发性硬 化、脑梗死、脑肿 瘤及炎症病变。
四 常用序列 1 自旋回波序列 2 快速自旋回波序列 3 脂肪抑制技术
4 三维快速扰相梯度回波序列(3DFSPGR) 可用于动态增强扫描，利于小病灶的显示。
脉络膜黑色素瘤
鼻咽部MRI检查
一 线圈的选择 选用头颈联合线圈
二 受检者的准备 扫描前嘱患者在扫描过程中不做吞咽动作，不
转动头部，以免图像产生伪影。 三 扫描方位
五 常用序列
1 自旋回波序列 该序列已很少应用于肺脏MRI，主要有以下原因：（1）
图像质量不高；（2）受心跳和呼吸运动伪影的影响很大； （3）采集时间过长； 2 快速自旋回波序列 一般需和心电、呼吸触发技术结合，扫描时间仍较长。
3 单次激发超快速自旋回波序列 （1）该序列明显提高了扫描速度； （2）对受检者的体位运动和呼吸、心跳运动伪影不敏感。 4 梯度回波序列 （1）小角度激发快速梯度回波序列 （如FLASH、SPGR） （2）稳态进动快速成像序列（FISP） （3）真实稳态快速梯度回波序列 （true FISP）