临床血液学检验-过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断
过敏性紫癜是检验专业事业编考试经常出现的知识点，本文旨在对过敏性紫癜在事业编考试中经常考察的内容进行系统的总结，帮助大家复习备考。

1.概念
过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征和自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。

发病人群以儿童与青年人为主，80%以上患者发病年龄小于20岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。

2.病因和发病机制
该病发病机制是某些致敏物质（变应原）引起机体发生变态反应，导致毛细血管壁脆性和(或)通透性增加，使血液渗出到血管外而发病。

3.临床表现
临床上根据体征可将过敏性紫癜分为皮肤型（单纯紫癜型）、腹型、关节型和肾型等，若同时累及两种以上部位时称为混合型。

该病临床表现多样，可表现为乏力、倦怠、纳差、低热等非特异性前驱症状。

各型常见的临床表现主要有：
①皮肤症状：皮肤紫癜为本病最常见的首发症状。

通常为对称性分布，多见于下肢伸侧及臀部，分批出现，紫癜多呈紫红色，略高于皮面，大小不等，可融合成片，紫癜可伴有局部或弥漫性水肿、荨麻疹及多形性红斑，偶有瘙痒感。

②腹部症状：大约50%的患者出现腹痛，发生在皮肤紫癜的1~7天，位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有压痛但无肌紧张，呈症状与体征分离。

严重者可合并呕吐及消化道出血（呕血、便血等）。

③关节症状：过敏性紫癜常累及膝、踝等大关节，关节局部可有明显的红、肿、热、痛及运动障碍，反复发作。

④肾脏病变：主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

4.实验室检查
①血常规：一般检测白细胞正常或轻度升高，伴有感染时可增高，合并寄生虫感染者可见嗜酸性粒细胞增高；红细胞和血红蛋白正常或轻度降低，若出现内脏出血时可见中度失血性贫血；血小板多正常。

②尿常规：常见血尿和蛋白尿，偶见管型尿。

当累及胃肠道时可出现便隐血阳性。

③凝血象检测：约30%～50%患者束臂试验阳性。

BT、CT、血块收缩时间及血小板计数等均正常。

④免疫学检测：约50%患者血清IgA和IgG增高，部分患者IgE增高，但以IgA增高显著，临床无特异性表现。