无痛分娩的临床应用研究

无痛分娩的临床应用研究

吴军莲　(萍乡市上栗县中医院,江西　萍乡　337000)

[摘　要]　目的:探究无痛分娩在临床医学中的应用研究㊂方法:选取临床产妇140例并且产妇身体状况以及心理状况差别不大,平均年龄32岁,并将140例产妇随机分成两组,每组各70例,分别为对照组和试验组㊂对照组采用临床常规使用的阵痛方法进行分娩止痛;试验组使用新型临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法进行镇痛㊂结果:对照组70例临床产妇,有17例产妇得到了很好的镇痛效果,镇痛成功率仅为24.29%,仍然还有大部分产妇对此镇痛办法无反应;试验组中有67例的产妇得到了很好的镇痛作用,镇痛成功率高达95.71%㊂两组比较,差异具有显著统计学意义(P <0.01)㊂结论:采取新型临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法,提高了无痛分娩的镇痛成功率,同时有助于平稳产妇

的生命体征,减少了产妇在分娩过程中的不良反应,缩短了宫颈扩张时间与第一产程时间,同时也降低了胎儿在宫内窘迫的发生率,在一定程度上降低了剖宫产的发生率,值得在临床中大力推广㊂

[关键词]　无痛分娩;椎管内阻滞;镇痛

在分娩过程中,母体会因为各种不确定因素引起令产妇难以忍受的疼痛,导致产妇体力极度下降,胎儿不能顺利生产下来,很可能危及到产妇与胎儿的生命㊂在使用了新型的临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法之后,笔者发现可以起到很好的镇痛治疗效果,因此,笔者选取2017年4月~2018年9月妇产科临床产妇140例,产妇身体状况以及心理状况相差无几,平均年龄32岁,通过对两组试验的对比研究,试验组方法可以明显提高镇痛效果,取得了满意的调查结果㊂现报告如下㊂

1　资料与方法

1.1　一般资料:选取2017年4月~2018年9月妇产科临床产妇140例,并将其产妇随机分成两组,每组各70例,分别为对照组和试验组㊂两组数据纳入标准:①参与的产妇应选取头胎生产,并且对于胎儿体位应该头部朝下的正常体位;②无不利于生产的阴道禁忌证;③对于自然生产的盆骨指数应该在正常的范围之内;④无影响自然生产的脊膜外腔以及内科严重的并发症㊂两组产妇的身高及心理状态无显著差距,减少其他因素的干扰㊂对两组产妇采用相同的护理方法,避免其他因素影响对比数据的结果㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性㊂

1.2　方法:对照组采用常规的镇痛手段,即为非药物镇痛治疗方法,是在自然分娩时科学地引导产妇进行呼吸的方式,为产妇进行按摩来缓解疼痛㊂试验组患者在产妇宫口开到3~ 4cm时,在第二腰椎至第三腰椎之间进行硬膜外腔穿刺(在第三腰椎与第四腰椎之间也可行),并且放置导管3~5cm,待产妇平卧在手术床上后,注射4~5ml1%的利多卡因,在注射后的5~6min内,对产妇进行观察,待产妇产生麻醉效果后,用针刺的方式检测麻醉效果,根据麻醉效果的不同,合理的注射0.125%㊁单位为2μg/ml的布比卡因联合芬太尼5~6ml,再次进行针刺检测,若无明显疼痛感觉,可以停止注射,若疼痛感明显,可以每隔1h以相同剂量的0.125%㊁单位为2μg/ml 的布比卡因联合芬太尼持续电子泵入,直到产妇的宫口开到10cm左右,可以适当减少布比卡因联合芬太尼的用药量,大约为0.0624%~0.1000%的范围内即可㊂当胎儿顺利分娩之后,注射5ml左右的镇痛剂,结束分娩过程㊂在产妇完全结束临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩后,可将置于硬膜腔的导管去除㊂彻底结束此次的无痛分娩,为产妇进行后续的一些处理工作㊂

1.3　统计学方法:对两组数据采用SPSS8.1统计学专业软件进行系统处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P< 0.05为差异有统计学意义㊂

2　结果

对照组70例临床产妇采用常规镇痛方法,17例产妇得到了很好的镇痛效果,镇痛成功率仅为24.29%㊂仍然还有大部分产妇对此镇痛办法无反应㊂试验组使用新型的临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩方法,有65例产妇得到了很好的镇痛作用,镇痛成功率高达95.85%㊂新型的临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法还能够缩短了宫颈扩张的时间与第一产程的时间,同时降低了胎儿宫内窘迫的发生的概率㊂由于镇痛效果的不同,使得两组顺产以及剖宫产的比例也有显著的差异㊂对照组70例产妇,顺产55例,占78.57%,剖宫产15例,达21.42%㊂试验组70例产妇中,顺产65例,约占92.85%,剖宫产5例,占7.15%,在一定程度上降低了剖宫产的发生率㊂对于顺产与剖宫产之间的差异用统计学数据分析后得知,两者的数据差异有显著统计学意义(P<0.01)㊂

3　讨论

在传统的无痛分娩过程中,一般采取的是非药物的治疗手段,是在自然分娩时科学的引导产妇进行呼吸的方式,为产妇进行按摩来缓解疼痛的方式来降低疼痛的程度,效果不是很明显㊂但是新型的临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法能够缩短了宫颈扩张的时间与第一产程的时间,同时也降低了胎儿宫内窘迫的发生的概率[1-2]㊂在一定程度上降低了剖宫产的发生率,为产妇的安全提供了一个很好的保障㊂新型

的临床椎管内阻滞阵痛的无痛分娩的方法却取得了十分显著的治疗效果,值得在临床应用中广泛推广㊂

4　参考文献

[1]　蔡国森,张吉林.芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].航空航天制药,2010,(15):236. [2]　艾　琳,崔小妹.早期人工破膜联合无痛分娩加速产程的临床研究[J].现代实用医学,2010,22(1):70.

[收稿日期:2018-10-20　编校:李晓飞]

规范院前急救流程对院前急救质量的效果分析

秦吉安　(哈尔滨市急救中心,黑龙冮　哈尔滨　150040)

[摘　要]　目的:观察院前急救流程规范后对其急救质量的效果影响分析㊂方法:随机选取120例院前急救患者,在2017年2月开始对院前急救流程予以相应的规范管理,对此将其分为对照组与观察组,比较两组患者的临床急救效

果㊂结果:两组患者急救具体情况比较,观察组的出车㊁到达与往返时间明显小于对照组;同时观察组的抢救成功率为93.33%,明显高于对照组的78.33%,其临床急救效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:关于院前急救流程规范化管理可有效缩短急救过程所需的时间,同时有效提升患者的抢救成功率,从而有效避免医患纠纷不良现象的发

生㊂

[关键词]　院前;急救流程;规范;质量效果

对于急需进行抢救的患者来讲,由于其病情具有不可预知性的特征,以受伤或发病现场抢救措施的实施,从而实现患者生命体征有效维持与病情及时控制的目的[1]㊂当前在医院尚未对救治标准统一完成的情况下,由于无法对急救质量予以保障,使得患者在转院的过程中,同时增加了诸多安全隐患发生的可能㊂因此对于院前急救流程的规范㊁对于提升急救治疗的成功率具有重要的作用价值㊂本文以我单位救治的120例院前急救患者作为研究对象,现报告如下㊂

1　资料与方法

1.1　一般资料:随机选取我单位在2016年2月~2018年2月期间救治的120例院前急救患者,将其分为对照组与观察组㊂其中对照组男36例,女24例,年龄36~73岁,平均(54.75±6.29)岁;观察组男29例,女31例,年龄34~75岁,平均(55.25±6.73)岁㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂

1.2　方法:其中予以对照组患者应用院前常规的急救方式㊂观察组则是以院前急救流程规范管理后予以应用,其主要体现在以下方面:①现场评估:结合患者发病或受伤现场的具体情况予以评估,首先应对患者的数量㊁有无传染情况与急救人员安全性予以了解后,评估急救是否进行增援㊂与此同时,对于患者的神志进行观察,主要包括患者的状态㊁语言㊁疼痛与应激反应等进行观察,从而确定救治措施的实施;其次是对患者呼吸系统进行检测,包括患者呼吸的频率㊁节律与潮气量,以及气道是否通畅等现象进行检测[2]㊂同时检测包括患者心率㊁呼吸㊁脉搏与血压等基本的生命体征,确定是否需要予以静脉治疗与心脏监护的措施干预;最后应及时向患者家属了解以往病史或危及生命的主诉症状,其具体包括:意识丧失㊁呼吸障碍㊁胸痛与抽搐等症状[3]㊂对于患者的生理指标与接收医院的综合医疗技术能力进行合理的评估等㊂②急救治疗:予以患者有效的现场救治后,并在其转移的过程中,予以相应的监护与护理干预,防止二次损伤的现象发生㊂在进入医院后应开设相应的绿色通道,使患者快速得到深入的治疗与病情有效的控制治疗㊂

1.3　观察指标:观察两组患者临床急救的效果,其中包括急救过程中出车㊁到达与往返时间以及抢救治疗的成功率的比较㊂

1.4　统计学分析:采用SPSS20.0软件进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,以t进行检验;计数资料以率(%)表示,以χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂

2　结果

两组患者急救具体状况比较,观察组的出车㊁到达与往返时间明显少于对照组,同时观察组的抢救成功率为56例(93.33%)明显高于对照组的47例(78.33%),其临床急救效果比较观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂

表1　两组患者急救具体情况比较(x±s,min)

组别例数出车时间到达时间往返时间

对照组60 4.53±1.3323.41±12.3255.94±16.43

观察组60 2.65±0.8416.44±6.9444.53±13.25

t值9.257 3.818 4.187

P值<0.05<0.05<0.05

3　讨论

作为急诊医学中的最前线,院前急救也是急危重症患者救治的最为重要的一个环节,同时也是大部分患者的黄金治疗时间㊂但当前在实际院前急救中由于受到时间紧迫㊁病情