临床路径培训ppt课件
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• 临床路径指导评价小组（简称评价小组） – 由医疗副院长任组长。 – 相关职能部门（包括医务处、护理部、医学信息中心、医保 办、运营处、改革办、财务处、病案统计室）负责人任委员。
• 临床路径实施小组（简称实施小组） – 由临床科室主任任组长。 – 该临床科室医疗、护理人员和手术室、药剂科、临床检验、 影像科主任任成员。
限进行规定，建立一套标准化治疗模式，
达到有效利用医疗资源，规范医疗行为，
提升医疗质量、控制医疗成本、优化医
疗服务流程的目的。精选ppt
2
临床路径工作离不开循证 医学
循证医学是遵循科学证据的临床医学。它 提倡将临床医师个人的临床实践和经验 与客观的科学研究证据结合起来，将最 正确的诊断、最安全有效的治疗和最精 确的预后估计服务于每位具体患者。
• 解决系统问题，而不是惩罚现行流程下 的执行者
• 鼓励负性事件的主动上报
• 患者安全最为突出问题：安全用药管理
• 正确剂量、时间、病人、途径、用药
精选ppt
9
负性事件的概念
• 医务人员导致病人的损害 • 可以导致死亡 • 可以导致终生残疾 • 损害可以恢复 • 损害可以是一过性 • 住院时间延长 • 费用增加
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3
循证医学包括
• 患者期望能获得最好的医疗服务；
• 医生要掌握病史和体征以及相关的临床 资料；
• 医生要依据临床经验和已掌握的医学理 论知识对患者进行治疗；
• 医生要去发掘和掌握当前研究的最佳证 据。
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4
为什么要实行临床路径？
• 提高医疗质量 • 保证病人安全 • 医疗质量控制的抓手 • 为病种付费做准备
wk.baidu.com
美国的资料
• 1984年纽约州：2.9%的住院病人发生
不良事件，其中58%是可以避免的
• 1992年科罗拉多和犹他州：3.7%的住
院病人发生不良事件，其中53%是可以
避免的
• 美国每年有超过3360万人住院，其中发
生44000至98000可以避免的死亡。
• 美国每年由于卫生服务错误造成的可以
避免死亡的成本为170-290亿美元
• 临床路径个案管理员（简称个案管理员） – 由临床科室副高级以上技术职称的医师担任
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19
－制订临床路径阶段：培训与指引 －实施临床路径阶段：使用的数量 －临床路径的管理与评价：路径本身的质
量和路径使用质量
临床路径的几个阶段不是截然分开的
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20
• 制定路径－应用－总结－修正
•或
• 现状出发－流程－总结－路径
26% 一般内科 19% 外科 28% 整形外科 18% 产科
2000年的数据
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14
台湾医疗不良事件发生率排行
精选ppt
15
临床路径有可能预防那些不良 事件
• 某种药物连用7天的故事 • 复杂先心术前未查血气 • 外科病人术后用止吐药
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16
付费制度改变
• 按项目付费 • DRGs (diagnosis related groups
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7
加强医疗质量控制
• 分层质量控制：个体、科室、院级逐级 控制
• 重点质量控制：重点环节、重点对象 • 信息质量控制：全面、准确、及时、可
靠
• 实时质量控制：选择关键要素、分析医 疗过程
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8
保证病人安全
• 人总是会犯错误的
• 出现负性事件主要以系统问题为主，员 工本身因素占比例较低
• （五）组织临床路径相关的培训工作；
• （六）审核临床路径的评价结果与改进措
施。
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22
二、科室实施小组职责：
• （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
• （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同 药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文 本；
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10
美国的资料
• 住院中有3.70%发生不良事件 • 住院中有1.85%发生可以避免的不良事
件 • 住院中有0.50%发生了导致死亡的不良
事件 • 也就是说，美国每年发生了120,000 本
可以避免的死亡 • 2009年全国入院13250万人(66.25万
人) • Harvard Medical 精P选rpapt ctice Study, 11
临床路径培训
***医院医务科 2012.12.24
精选ppt
1
临床路径定义
• 临床路径（clinical pathway，CP）是
针对一组特定诊断或处置，综合临床、
护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、
心理以及医院管理等多学科医学知识，
依据住院的时间流程，结合治疗过程中
的效果，对检查治疗的项目、顺序和时
system )付费制度 • 单病种付费制度 • 三者区别
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17
DRG付费功能
• 使用DRG付费后的变化 • 规定机构出院人数 • 规定机构收治患者疾病难易程度 • 确定罚责
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18
卫生部要求建立相应的组织保障
• 临床路径管理委员会（简称管理委员会） – 院长和医疗副院长分别担任正、副主任。 – 相关职能部门（包括医务处、护理部、医学信息中心、医保 办、运营处、改革办、财务处、病案统计室）负责人和临床 专家（临床科室和医技科室主任）任委员。
• （基于现状、边应用边总结、持续改进）
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21
一、临床路径试点工作领导小组职责：
• （一）制订本院临床路径开发与实施的规 划和相关制度；
• （二）协调临床路径开发与实施过程中遇 到的问题，对临床路径的开发、实施进行技术 指导；
• （三）确定实施临床路径的病种，审核临 床路径文本；
• （四） 制订临床路径的评价指标和评价程 序，对临床路径的实施过程和效果进行评价和 分析；
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5
医疗质量的内涵
包括： • 诊疗技术效果 • 医疗服务过程 • 生活服务质量
即达到满足病人康复的预定标准的程度
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6
全面医疗质量管理
• 基础质量管理：人员、技术、物资、规 章制度、时间、环境六个基本要素管理
• 环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、 护理等过程管理
• 终末质量管理：以数据为依据综合评价 医疗终末效果，发现并解决医疗质量问 题
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12
英国的资料
• 英国每年因医学差错造成死亡 约40,000，是仅次于癌症和心 脏病的第三种死亡原因
University College London, 1999
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13
英国的资料
• 在伦敦两家大医院住院的病人的不 良事件发生率为10.8% (分别为 500和514)其中50%是可以避免的
• 临床路径实施小组（简称实施小组） – 由临床科室主任任组长。 – 该临床科室医疗、护理人员和手术室、药剂科、临床检验、 影像科主任任成员。
限进行规定，建立一套标准化治疗模式，
达到有效利用医疗资源，规范医疗行为，
提升医疗质量、控制医疗成本、优化医
疗服务流程的目的。精选ppt
2
临床路径工作离不开循证 医学
循证医学是遵循科学证据的临床医学。它 提倡将临床医师个人的临床实践和经验 与客观的科学研究证据结合起来，将最 正确的诊断、最安全有效的治疗和最精 确的预后估计服务于每位具体患者。
• 解决系统问题，而不是惩罚现行流程下 的执行者
• 鼓励负性事件的主动上报
• 患者安全最为突出问题：安全用药管理
• 正确剂量、时间、病人、途径、用药
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负性事件的概念
• 医务人员导致病人的损害 • 可以导致死亡 • 可以导致终生残疾 • 损害可以恢复 • 损害可以是一过性 • 住院时间延长 • 费用增加
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循证医学包括
• 患者期望能获得最好的医疗服务；
• 医生要掌握病史和体征以及相关的临床 资料；
• 医生要依据临床经验和已掌握的医学理 论知识对患者进行治疗；
• 医生要去发掘和掌握当前研究的最佳证 据。
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为什么要实行临床路径？
• 提高医疗质量 • 保证病人安全 • 医疗质量控制的抓手 • 为病种付费做准备
wk.baidu.com
美国的资料
• 1984年纽约州：2.9%的住院病人发生
不良事件，其中58%是可以避免的
• 1992年科罗拉多和犹他州：3.7%的住
院病人发生不良事件，其中53%是可以
避免的
• 美国每年有超过3360万人住院，其中发
生44000至98000可以避免的死亡。
• 美国每年由于卫生服务错误造成的可以
避免死亡的成本为170-290亿美元
• 临床路径个案管理员（简称个案管理员） – 由临床科室副高级以上技术职称的医师担任
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－制订临床路径阶段：培训与指引 －实施临床路径阶段：使用的数量 －临床路径的管理与评价：路径本身的质
量和路径使用质量
临床路径的几个阶段不是截然分开的
精选ppt
20
• 制定路径－应用－总结－修正
•或
• 现状出发－流程－总结－路径
26% 一般内科 19% 外科 28% 整形外科 18% 产科
2000年的数据
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台湾医疗不良事件发生率排行
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15
临床路径有可能预防那些不良 事件
• 某种药物连用7天的故事 • 复杂先心术前未查血气 • 外科病人术后用止吐药
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16
付费制度改变
• 按项目付费 • DRGs (diagnosis related groups
精选ppt
7
加强医疗质量控制
• 分层质量控制：个体、科室、院级逐级 控制
• 重点质量控制：重点环节、重点对象 • 信息质量控制：全面、准确、及时、可
靠
• 实时质量控制：选择关键要素、分析医 疗过程
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保证病人安全
• 人总是会犯错误的
• 出现负性事件主要以系统问题为主，员 工本身因素占比例较低
• （五）组织临床路径相关的培训工作；
• （六）审核临床路径的评价结果与改进措
施。
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22
二、科室实施小组职责：
• （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
• （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同 药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文 本；
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10
美国的资料
• 住院中有3.70%发生不良事件 • 住院中有1.85%发生可以避免的不良事
件 • 住院中有0.50%发生了导致死亡的不良
事件 • 也就是说，美国每年发生了120,000 本
可以避免的死亡 • 2009年全国入院13250万人(66.25万
人) • Harvard Medical 精P选rpapt ctice Study, 11
临床路径培训
***医院医务科 2012.12.24
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1
临床路径定义
• 临床路径（clinical pathway，CP）是
针对一组特定诊断或处置，综合临床、
护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、
心理以及医院管理等多学科医学知识，
依据住院的时间流程，结合治疗过程中
的效果，对检查治疗的项目、顺序和时
system )付费制度 • 单病种付费制度 • 三者区别
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DRG付费功能
• 使用DRG付费后的变化 • 规定机构出院人数 • 规定机构收治患者疾病难易程度 • 确定罚责
精选ppt
18
卫生部要求建立相应的组织保障
• 临床路径管理委员会（简称管理委员会） – 院长和医疗副院长分别担任正、副主任。 – 相关职能部门（包括医务处、护理部、医学信息中心、医保 办、运营处、改革办、财务处、病案统计室）负责人和临床 专家（临床科室和医技科室主任）任委员。
• （基于现状、边应用边总结、持续改进）
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21
一、临床路径试点工作领导小组职责：
• （一）制订本院临床路径开发与实施的规 划和相关制度；
• （二）协调临床路径开发与实施过程中遇 到的问题，对临床路径的开发、实施进行技术 指导；
• （三）确定实施临床路径的病种，审核临 床路径文本；
• （四） 制订临床路径的评价指标和评价程 序，对临床路径的实施过程和效果进行评价和 分析；
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5
医疗质量的内涵
包括： • 诊疗技术效果 • 医疗服务过程 • 生活服务质量
即达到满足病人康复的预定标准的程度
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6
全面医疗质量管理
• 基础质量管理：人员、技术、物资、规 章制度、时间、环境六个基本要素管理
• 环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、 护理等过程管理
• 终末质量管理：以数据为依据综合评价 医疗终末效果，发现并解决医疗质量问 题
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12
英国的资料
• 英国每年因医学差错造成死亡 约40,000，是仅次于癌症和心 脏病的第三种死亡原因
University College London, 1999
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13
英国的资料
• 在伦敦两家大医院住院的病人的不 良事件发生率为10.8% (分别为 500和514)其中50%是可以避免的