高高原培训课件航医室

一、高原概述及简介

高原地区冠心病，动脉硬化，高血压，糖尿病，肥胖 等疾病的发病率非常低，当地人血液中胆固醇，三酰 甘油水平也很低。 在高原环境，担当人体免疫重任的T淋巴细胞会受 到损害，使机体非常容易遭受细菌感染。

㈠ 大气压力降低可致
高空大气压力降低对人体主要有两方面的影响：大气中氧气分 压降低所引起的高空缺氧、低气压的物理影响。大气压力降低时，两 类影响同时发生，但主要威胁仍是高空缺氧。
一、高原概述及简介
从高原回到低海拔地区后的1个月左右，不宜重返高原， 否则，处于贫血状态下的人体更容易得高原病。 (2)呼吸系统 由于氧气压力较低，人体会因缺氧而过度换气，通 气。在海平面安静状态下，人体每分钟需要250毫升 氧气，也即须吸入5升的空气在肺内进行气体交换。而 在海拔3000米的高度，人体必须吸入7.5升的空气， 才能满足身体对氧气的需要。此时，人们会感到呼吸 急促，如果加上运动，就更有气不够用的感觉。
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应

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2、慢性反应 只发生在极少数一部分人，与生理过程某种障碍 有关，并在到达高原后一段时间甚至一两年后才发病。 心脏病型、高血压型、红血球增多型，以较纯粹的形 式出现的只有一小部分病人，在大多数病人都兼有别 的型的病理变化。可分为以下几型： （1）心脏病型（高原心脏病） （2）高血压型（高原高血压） （3）红血球增多型（高原红血球增多症） （4）混合型
一、高原概述及简介


1． 缺氧 从海平面到10万米的高空，氧气在空气中的含量均为 21%。然而，空气压力却随着海拔高度的增加而降低， 由此导致空气稀薄，因此氧气压力也随之降低。据测 算，在海拔4270米高处，氧气压力只有海平面的58%。 由此导致了缺氧。 2． 寒冷 根据气象测定，海拔高度每升高150米，气温会下降1 度。一般海拔高度每升高1000米，气温下降6.5度。 因此，高原地区的气温比同一纬度的其它地区更寒冷。
14000以上
轻度 中度 严重
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应


在4000米左右的高原，在安静时借助许多生理 功能的加强（代偿），多数人不会出现什么症状。但 如果稍微增加体力负荷，不少人就会出现代偿不全， 症状有气喘、心跳、头疼、头晕等。 由于不同的人代偿的能力有高低（个体差异）， 初到高原后症状的有无、严重程度和持续的时间都可 因人而异。这个平衡主要是靠中枢神经系统对各种机 能进行调节达到的。人的生理机能可使机体逐渐达到 适应、稳定的水平。这也是一个适应及习服的过程。
五、紧急释压应急处臵原则




㈠ 机组驾驶员执行飞行手册释压应急处臵程序。 ㈡ 乘务员接责任机长释压信号指令后，按照飞行乘务员 手册客舱释压处臵程序执行。 ㈢ 氧气面罩的佩带顺序为：先飞行乘务员后成年人再未 成年人旅客，最好能同时进行。 ㈣ 客舱内释压状态未被解除之前，任何人都应停止活动， 禁止吸烟。 ㈤ 对有知觉的旅客吸氧，应取直立坐姿，对没有知觉的 旅客吸氧取仰靠位。 ㈥ 由于使用氧气，应准备好灭火设备，防止意外明火引 燃发生火灾。 ㈦ 是否需要紧急着陆或撤离，取决于飞机的状况和责任 机长的决定。 ㈧ 整个释压过程及旅客和客舱情况要及时向责任机长通 报。
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应



高高原环境独具的特点：空气稀薄、寒冷、干燥、 气温多变（昼夜温差可达20度-40度c）,霜期可长达十 个月，雨雪冰雹频繁。下午多风，风速达50-100公里 /小时。户外相对湿度20-60%。紫外线强度较平原高 一倍多。 高原地区环境对人体最主要的影响因素是持续性的 （慢性）缺氧。肺泡内的氧分压却只相当海平面时的 一半。高原缺氧对机体引起一系列的代偿反应。可出 现高原不适应症状。 加之天气变化迅速，遇到复杂气象条件的机会多； 雪地反光强烈，对眼睛有刺激；这些高原的特点都可 对飞行员身体上造成不良的影响。

一、高原概述及简介


不过，在高原上居住有利于慢性支气管哮喘的控制， 这与治疗支气管哮喘所使用的低压氧舱原理相似，相 当于在2000—2500米高地区的压力。高原四季分明， 湿度低，空气中臭氧含量高，太阳光辐射强度高等， 这些都有利于哮喘病人的康复。事实上，当地居民就 很少患有呼吸系统的疾病。 (3)循环系统及免疫系统 由于缺氧，人们一般的情绪兴奋和轻微运动都会 使心跳加速。初到高原，人体的晨脉（清晨初醒时的 脉搏）较海平面水平高20%左右。10天后，晨脉应降 至原来水平。所以，通过测量晨脉的变化程度和恢复 到原有水平的时间，可以判断人体对高原的适应能力。
二、高空大气压力降低对人体的影响
2．体液沸腾 在低压舱内用动物进行实验上升时可见；当迅速 上升到19000米以上高度时。体液主要是由水分组成 的。当环境压力降低到等于或低于体温条件下的水蒸 汽压时，水就发生“沸腾”，形成大量蒸汽。 3．胃肠胀气、肺内压升高 高空胃肠胀气：主要症状 腹胀、腹痛，无明显 的发生阈限高度，在较低高度即可能发生。多发生在 飞机上升过程中。
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应


B．肺水肿型（高原肺水肿） 是高原适应不全症中最紧急并有生命危险的病症。 发生较快。 a.主要特点是口吐大量粉红色泡沫痰。2700米以上 即可发生，多发在4000米以上。在劳动过强的因素时 才发生。 b.治疗要点主要是吸氧及卧床休息。 (3) 治疗 高山反应一般无需特殊治疗，只需对劳动和休息 作妥善的安排即可。随着对高山环境的适应，自觉症 状也显著减少。头痛时可口服去痛片、吸氧能迅速地 消除或减轻适应不全的一般症状，停止吸氧后，症状 将再次出现。飞行人员可提前服用维生素E预防,动物 实验证明能提高对缺氧的耐力。
四、如何防护高空缺氧对人体的生理 影响




㈣ 执行航班当日早晨，应少食豆制品、油炸食品及含 富纤维素性的蔬菜，可补充维生素E，因维生素E可提 高机体对缺氧的耐受力。 ㈤ 要保持充足的睡眠时间（10小时以上）。 ㈥ 高高原机场除了存在低气压缺氧等情况外，还存在 低温现象，机组人员应注意保暖。 ㈦空勤人员在平时应有意识地加快呼吸运动锻炼（正 常人呼吸16次/分），有意识加深加快呼吸可加强通 气量，排出较多二氧化碳，使呼吸每分钟增至40/50 次，每次锻炼持续时间逐渐延长，开始锻炼每次可进 行20秒，以后逐渐增至30-40秒。每周锻炼3-4次，每 次锻炼后可能有头晕和四肢麻木等感觉，但无大碍， 停止后症状很快消失。
二、高空大气压力降低对人体的影响
1．高空减压病 这是上升高空时可能发生的一种特殊病症。主要症状：关节疼痛， 有时出现皮肤刺痛或瘙痒感觉以及咳嗽、胸痛等，严重时还可有中枢 神系统症状，甚至休克。高空减压病发病有一定的阈限高度 ，绝大 多数都是上升到8000米以上的高空、停留一段时间以后发病的，降 至8000米以下，症状一般都消失。原因是大气压力降低时在组织、 体液中溶解的氮气离析出来形成了气泡。气体栓子，堵塞血管、压迫 局部组织所致。
北京首都航空高高原机场运行 机组成员航空医学知识培训大纲
首都航空航医室
根据《航空承运人高原机场运行管 理规定》（AC-121-21），特制定高高 原机场运行机组成员航空医学培训知识大 纲，要求执行该航班飞行任务的飞行员和 乘务员，必须参加高高原机场运行航空医 学知识培训。
一、高原概述及简介


科学家们将海拔3000米以上称之为高原。其主要 特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺 氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高 原脑水肿等。 短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头 昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、 呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发 绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。高原地区接受 太阳辐射多，日照时间长。高原地区的基本环境特点 为：
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应



B. 主要症状：有头痛、头昏、胸闷、气喘、心悸、恶心 呕吐、食欲减退及疲劳无力等。尤以头痛、头昏最常见。 这些症状对大多数人说都能在1-2周之间减轻或消失。 如果到达高原后过早超负荷进行体力劳动，还可出现 较严重的症状，如面部浮肿，胸部闷痛及消化不良（腹痛、 腹泻、腹胀）等，甚至出现高原肺水肿的患者。 （2）急性重型 A．高原昏迷 是4000米以上高原地区发生的知觉丧失，较少见。试 验在缺氧条件下动物脑血管渗透性增加，可引起脑水肿。 治疗措施1.吸氧2.注射中枢呼吸兴奋剂可拉明及安钠加等。
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应




（二）机体对高原缺氧的反应 高原适应不全症（临床简称高山病）。机体对高 原缺氧环境的不适应，根据高原适应不全分急、慢性。 1．急性反应 可发生于到达高原的多数人，只要到达的高度、 体力负荷超过这些人当时的耐力，就可出现轻重不等 的症状。 （1）急性轻型高山反应 A. 发病率：70-92%。症状的出现及轻重与到达的高 度、进入高原的方式和体力负荷大小有关，同时也表 现有明显的个体差异。

㈠ 高空缺氧对人体的影响 不同高度急性高空缺氧对人体的影响 区名 无症状 代 偿 障 碍 危 险 高度（米） 呼吸空气 0----3000 30005000 50007000 7000以上 呼吸氧气
三、高空缺氧对人体的影响和机体的 反应
缺氧严重程度
1000012000 1200013000 1300014000
四、如何防护高空缺氧对人体的生理 影响

㈧ 西安—拉萨和西安—九寨航线机组只在高高原机场 过站，不过夜，所以低气压缺氧对机组的影响不大。 个别人员有反应的可在飞机上吸氧休息。但考虑到天 气或机械原因，机组有时会在高高原机场过夜，所以 在机组住处必须准备好氧气以供备用（必须同机组入 住处签定供氧合同）。

㈡ 气压剧变（下降、增压）
二、高空大气压力降低对人体的影响



导致骨腔内外气体压差加大，含气空腔器官如胃 肠道、肺、中耳腔及鼻窦腔内含有气体，环境压力降 低时，腔内气体如不能及时排出，就根据器官的可扩 张程度而发生体积膨胀或者器官腔内部压力相对升高 的变化。可致： 1．航空性中耳炎 因在患感冒时，由于咽骨管开口被堵塞，下降时 气体不能通过咽骨管开口进入内耳，使耳膜内外压差 增加，造成内小外大，导致耳膜内陷，充血，疼痛。 2．航空性鼻窦炎 副鼻窦内外气压改变所致。
四、如何防护高空缺氧对人体的生理 影响




高高原机场，机组人员在机场只作短暂停留过站， 在此期间只要机组人员不做剧烈活动，注意吸氧，就 可以减轻高原低气压对机体的影响。为保障机组人员 完成航班飞行任务，现将高空缺氧对人体影响的预防 措施提示如下： ㈠ 患有慢性病的人员，包括心血管疾病、高血压、消 化系统，胃及十二指肠溃疡和各种贫血的人不宜进入 高原飞行。 ㈡ 飞机上的增压座舱及供氧设备一定要保持良好状态。 ㈢ 空勤人员要加强体育锻炼，以增强机体对低气压缺 氧的耐受能力。
一、高原概述及简介


3.湿度低 高原的湿度较低，使人体排出的水分增加。据测算， 高原上每天通过呼吸排出的水分为1.5升，通过皮肤排 出的水分为2.3升，在不包括出汗的前提下，就达到同 一纬度平原地区人体所有体液排出总和的1倍。 4． 阳光辐射强 在海拔3600米高处，宇宙间的电离辐射，紫外线 强度和对皮肤的穿透力是海平面的三倍。另外，这些 射线通过积雪的反射也非常强烈。换句话说，由于积 雪的作用，人体将遭受紫外线的双重辐射。
一、高原概述及简介



高原的环境特点确实非同凡响。对此，人体要根 据环境作出相应的调整。对短期的旅游者而言，调整 是暂时的，而千百年来一直生活在高原上的人们，则 早已形成了适应性变化。在高原地区，人们的体内将 经受以下的一些变化： (1) 血液系统 进入高原后2小时，由于缺少氧气，机体开始产生 过多的红细胞以适应缺氧环境，血红蛋白每星期升高 1.1克，约6星期后，机体血红蛋白将升高至原有水平 的1.4倍，即20克左右。这种高血红蛋白症的现象在 高原地区很常见，但回到低海拔地区后，高血红蛋白 症会逐渐回到原来的水平，并在继续下降3星期后出现 轻度贫血。随后血红蛋白水平还会上升至正常。因此，