内脏疾病康复PPT课件

康复治疗方案
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康复方案调整与监护
❖ 训练中的心率增加在10-20次/min左右，无不适症 状。
❖ 注意点
▪ 心率增加<10次/min，可进入下一步骤 ▪ 10-20次/min，维持原级 ▪ >20次/min，退前一级
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冠心病Ⅱ期康复治疗原理
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2、临床分型
❖ 无症状型冠心病亦称隐匿型冠心病 ❖ 心绞痛型冠心病 ❖ 心肌梗死型冠心病 ❖ 缺血性心肌病型冠心病 ❖ 猝死型冠心病
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3、冠心病危险因素
❖ 高龄
▪ 男性45岁和女性50岁以后易发生，男性多见。
❖ 高血压 ❖ 高血脂 ❖ 高血糖 ❖ 高体重 ❖ 吸烟
▪ 肌肉适应性改变 ▪ 运动肌氧利用能力和代谢能力改善 ▪ 交感神经兴奋性降低 ▪ 肌肉收缩效率提高，能量消耗相对减少 ▪ 最大运动能力提高，较少产生疲劳
❖ 外周效应需数周训练形成，停训后2周左右消失
❖ 保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病 情完全稳定，准备参加III期康复训练。
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康复目标
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❖ 逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳 动、娱乐活动等
❖ 运动能力达到4-6MET，提高生活质量。
❖ 对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期，此 期患者可在家庭完成
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6、康复目的
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❖ 使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱乐方来自百度文库 都达到理想状态。
❖ 阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。
❖ 减少再次心肌梗死或猝死的危险。
❖ 缓解心绞痛。
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7、冠心病康复对象
❖ 病情稳定的心肌梗死患者 ❖ 冠状动脉分流术后或冠状动脉腔内成形术后患者 ❖ 劳力性心绞痛，心律失常患者 ❖ 心脏移植术后
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4、冠心病康复意义
❖ 指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活 动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血 管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面 达到理想状态，提高生活质量。
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5、常见的康复问题
❖ 心血管功能障碍 ❖ 呼吸功能障碍 ❖ 全身运动耐力减退 ❖ 代谢功能障碍 ❖ 心理障碍 ❖ 其他：不良生活习惯等
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Ⅰ期-康复治疗机理
❖ 打破临床传统绝对卧床休息，通过适当活动，减少 绝对卧床休息带来的不利影响。
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绝对卧床休息带来的不利影响
1. 长期卧位下的心肌耗氧量增加 ▪ 回心血量增加使心脏前负荷增加，心脏射血阻力增加 ▪ 总血容量减少使心率增快
2. 血流慢，血液粘滞增加，易致静脉血栓。 3. 呼吸功能降低
不超过13-15分。
❖ ，改变不良生活习惯，建立良好生活主动控制危险 因素方式。
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III期康复机理
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❖ 外周效应
▪ 运动训练使外周组织产生的适应性的改变。
❖ 中心效应
▪ 运动训练使心脏本身产生的适应性改变。
❖ 降低冠心病的易患因素。
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外周效应
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❖ 指心脏之外的组织和器官发生的适应性改变
❖ 代谢性疾病（糖尿病）
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一、冠心病的康复
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1、冠心病定义
❖ 冠状动脉粥样硬化性心脏病
▪ coronary atherosclerotic heart disease
▪ 血脂增高和多种危险因素的综合作 用，致使脂质沉积在冠状动脉形成 粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭 窄乃至闭塞。
▪ 简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
内脏疾病康复
郑州大学第一附属医院康复医学科 安恒远
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郑州大学第一临床医学院教案首页
❖ 学科：康复医学科 专业：康复医学与理疗学 年级：2013级5年制
❖ 教师：安恒远 职称：讲师 授课类型：多媒体讲授 学时：1学时
❖ 课题：内脏疾病康复
教材版本：《康复医学》人卫第五版
❖ 教学目的与要求：通过教学是同学们了解常见内科疾病的康复治疗。 ❖ 教学重点：脊髓损伤康复评定及治疗方法
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康复治疗方案
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❖ 最初的适应
▪ 回家后的第1-2周内，保持出院前相同的运动水平。即保 持每日的步行和出院计划中的身体活动。
▪ 确认无任何不适后，逐渐增加活动内容、延长活动时间、 增加活动频率。
❖ 开始正规康复训练
▪ 散步、医疗体操、园艺活动等 ▪ 活动强度：40%-50%最大心率，主观用力计分（ RPE ）
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康复治疗目标
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❖ 防止绝对卧床的不利影响和并发症
❖ 能进行一般家庭活动而不出现心血管症状。
▪ 日常活动：走200米，上下1-2层楼，无症状。
❖ 运动能力达到2-3MET。
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❖ 康复教育 ❖ 床上活动 ❖ 呼吸训练 ❖ 坐位训练 ❖ 步行训练 ❖ 排便 ❖ 上楼
❖ 时间分配与教学方法：2分钟大概介绍概念，40分钟授课与互动教学，3分钟总 结讲课内容。
❖ 教研室审核意见：
主任签名：马炳全
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临床常见的内脏系统疾病
❖ 心血管疾病（cardiovascular disease） ： 冠心病 高血压、高血脂 心律失常、心功能不全
❖ 呼吸系统疾病(disease of respiratory system)： 阻塞性肺部疾病 炎症、肿瘤 支气管哮喘 肺梗塞、呼吸衰竭
❖ 未发病人群的一级预防
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8、冠心病临床康复分期
❖ Ⅰ期（中国为2W）国际为3-7天
▪ 急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复
❖ Ⅱ期（5-6W）
▪ 患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止
❖ Ⅲ期（2-3M至终身）
▪ 病情处于较长的稳定状态： ▪ 慢性冠心病（陈旧性心肌梗死） ▪ 稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）及隐性冠心病患者
▪ 横膈活动降低，肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感染，肺不张 4. 运动能力减退
▪ 肌力，肌耐力，全身耐力 5. 内分泌改变
▪ 胰岛素调节功能异常，肾上腺皮质激素分泌 6. 心理改变
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I期-康复适应症
❖ 生命体征稳定且没有并发症
▪ 无明显心绞痛 ▪ 安静心率<110次/min ▪ 无心力衰竭 ▪ 无严重心律失常和心源性休克 ▪ 血压基本在正常范围 ▪ 体温正常