颈椎的功能解剖

连
结
箭头所示骨赘形成），
影响椎间孔大小，刺激
肌
神经根，可造成神经根
N
型颈椎病。
血
管
运 动 功 能
骨
性 第一颈椎（C1）寰椎
结 构
无椎体
骨 无棘突
连
结 分前后弓
前弓有齿突凹
肌 N
上关节突为凹陷面与
血
枕骨的枕髁（凸面）
管
相关节
运 动 功 能
骨 第二颈椎（C2）枢椎
性 结 构
骨 连 结
肌 N 血 管
运 动 功 能
康复应用解剖
颈椎
颈椎属于躯干骨当中的椎骨，它和其他椎骨构成我们的脊柱。 颈椎（ Cervical Vertebrae ）有7个，可写为C1～C7（取其
首字母）。 胸椎（Thoracic Vertebrae ）有12个，可写为T1～T12。
骶骨（Sacrum）有1个，由5块骶椎融合而成，可写为S1。 尾骨（Coccyx）有1个，由3-4块退化的尾椎融合而成，可
写为Co1。 （记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1）
骨 性
椎骨一般形态
结 （以胸椎为例）
构
骨 连 结
椎体：矮柱状，主要为骨松质易发生压缩性骨折 椎弓： 椎弓根（上下有切迹：椎上切迹、椎下切迹） 棘突（1个） 横突（2个） 上关节突/面(2个) 下关节突/面（2个） 椎弓板
肌 N 血 管
运
动
功
能
胸椎（上面观）
胸椎（侧面观）
椎骨的压缩骨折
骨
椎孔和椎间孔
性
结 构 椎孔：椎体和椎弓围成，上下椎骨的
孔连一起就是椎管，内容纳脊髓。 临床意义：比如颈椎部的椎管狭窄可 骨 造脊髓型颈椎病。 连
椎间孔：上位椎骨的椎下切迹和下位椎体的椎上切 迹围成。 临床意义：脊髓发出的脊神经根从此处穿出，若受 压（如腰椎间盘外侧型突出导致坐骨神经的神经根 受压）产生神经走向位置的放射痛。
时脑供血被部分阻断会导致晕厥。
功
能
骨
性 结
颈部的神经
构
神经根：前根和后根在椎间孔处汇合
骨
成一条脊神经干从对应椎间孔穿出（
连
C4节神经根从C3和C4之间椎间孔穿
结
出）。
脊髓：脊柱的颈段对应脊髓的上下颈
肌 N
髓（C1-C8节）。
血
交感神经：脊柱的颈段有交感神经的
管
神经节（在脊柱两侧和前方）
运 动 功 能
骨
性 结
前纵韧带
构
骨 连 结
肌 N 血 管
运 动 功 能
后纵韧带
棘间韧带
颈椎韧带的侧面观（绿色所示）
骨
性
棘上韧带与项韧带
结
构
棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖
骨
之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融
连
合，都有限制脊柱前屈的作用。
结
在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角
形板状的弹性膜层，称为项韧带。
肌 N
结 构
椎动脉：
左侧：主动脉弓—左锁骨下动脉—
椎动脉。
骨 连
右侧：主动脉弓—头臂干—右锁骨
结 下动脉—椎动脉。
走行：在前斜角肌内侧沿C6-C1颈
肌
椎横突孔到颅底，入枕骨大孔入颅
N
，左右两侧汇合为基底动脉，供应
血 大脑后半球和部分脊髓。
管
颈椎退性变—骨质增生—横突孔狭
窄—椎动脉型颈椎病：患者猛回头
运 动
椎体上有齿突（易骨折，约占 颈椎骨折的10%，不易愈合， 可损伤脊髓或导致死亡）
有棘突且末端分叉 上关节突为较平的关节面
骨 性 结 构
骨 连 结
肌 N 血 管
运
动
X线正位片（张口）可见齿突
功
能
骨
第7颈椎（C7）隆椎（及与C4的比较）
性
结
构
骨 连 结
肌 N 血 管
运
动 功
第7颈椎棘突较长，末端不分叉
项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突
血
间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕
管
外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧
带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤
运 动
维隔。
功
能
项韧带的侧面观（绿色所示）
骨
性 结
枕骨、寰椎、枢椎的关节
构
寰枕关节：双侧关节同时活动，可使头作
俯仰和侧屈运动。
骨
连
寰枢关节：围绕齿突垂直轴运动，可使头
能
骨
性 结
第7颈椎棘突康复治疗意义
构
第7颈椎棘突较长，颈前屈，从侧面看颈后部最
高的隆起。
骨 颈椎牵引、脊柱松动术等计数椎骨的重要标
连 结
志； 关节活动度（ROM）测量颈部侧屈运动的量
角器放置轴心；
肌 脊柱侧凸的康复评定中将重锤端线置于第7颈
N
椎棘突中心点上，待垂线稳定于两腿间的夹
血
缝时，测量脊柱每一侧凸区偏离垂线的最远
结
肌 N 血 管
运 动 功 能
骨
性
颈椎cervical vertebrae一般形态
结
构
骨
横突孔
连
结 上关节突
椎体
肌
椎孔
N 血
椎弓
管
棘突
椎体较小，横突有孔 C2-C6棘突分叉 C3-C7椎体两侧有椎体钩，
与上位椎体形成钩椎关节
运 动 功 能
骨 性
钩椎关节的影像及退变示意图
结
构
骨
钩椎关节退行性变（如
骨
侧屈
0°～45°
斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌
副神经、颈2~3、5~6神经前支 、肩胛背神经
连
结
旋转
0°～70°
胸锁乳突肌、颈夹肌、肩胛提肌
副神经、颈6～8、肩胛背神经
肌 N 血 管
运 动 功 能
骨 性 结 构
骨 连 结
肌
上颈段（C1-C2）：主
N
要完成旋转颈椎和头枕
血
部活动
管
下颈段（C3-C7）:主
运
要完成颈椎屈伸和侧
动
屈运动
功
能
骨
性
结
关节运动
正常范围
构
前屈
0°～45-50°
主动肌 胸锁乳突肌、斜角肌
神经支配 副神经及颈2~3神经前支
后伸
0°～70-80°
斜方肌、颈夹肌、肩胛提肌
副神经、颈6～8、肩胛背神经
结
连同寰椎进行旋转。
上述两个关节的联合活动：使头作俯仰、
肌
侧屈和旋转。wk.baidu.com
N
血
管
运 动 功 能
骨
性 结
关节突关节
构
相邻椎骨的上、下关节突的关节
骨
面构成
连
结
属于平面关节
只能轻微滑动
肌 N 血 管
运 动 功 能
骨
性 结
颈部骨骼肌（后群）
构
骨 连 结
肌 N 血 管
运 动 功 能
夹肌
半棘肌
多裂肌
骨 性
颈部的重要血管
管
点到垂线的距离；
第7颈椎棘突下凹陷为大椎穴。 运
动
功
能
骨
性 结
椎骨间的连结
椎弓 棘突
构
棘间韧
带 椎间孔
骨
连
棘上韧带
结
肌 N 血 管
运 动 功 能
后纵韧 带
纤维环 髓核 前纵韧 带 椎间 盘
前纵韧带
黄韧带
横突
纤维环 髓核
后纵韧带
骨
椎间盘
性
结
构
骨 连 结
肌 N 血 管
运 动 功 能
椎间盘(intervertebral disc)是位于椎骨相邻表面 之间的纤维软骨(第1及第2颈椎之间除外)。它们在 椎体之间形成纤维软骨连结，将椎体连接在一起。 成年人脊柱一般有23个椎间盘，其中6个颈椎间盘 （C7椎体下一个算作颈椎区） 由髓核、纤维环和软骨终板构成（详细结构及其力 学特征可搜索本微信公众号《腰椎间盘突出的病机 与自主康复》一文或回复关键词“腰椎”获得）