排泄护理ppt课件

些 食
置 后
殊物会
气、有
味药氨
。物臭
酸碱反应 正常尿
疾病
弱酸性PH6（4.57.5）
强酸性尿：酸中
毒、糖尿病、肾 强碱性尿：碱中毒、
炎
尿路感染、膀胱炎
比
重
概念
正常值
尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了 解肾脏的浓缩和 稀释功能1，.01尿5-比1.025 重随尿尿量比而重异与尿量
呈反比
尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。
原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
5.尿潴留（retention of urine） 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000 ml）
原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位
输送尿液
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”
女性：4～5cm 短、粗、直
（二）排尿的生理 尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
（二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
2.少尿(oliguria)： 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。
原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。
排尿的机制
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
二、排尿的评估
（一） 排尿的评估内容 （二） 异常排尿的评估 （三） 影响排尿的因素评估
排尿的评估
正常尿液 异常尿液 尿液异常 排尿活动异常 影响因素
学习目的及要求：
1.熟悉排尿活动的评估 2.掌握排尿异常的护理 3.掌握与排尿有关的护理技术
重点：尿失禁和尿潴留病人的护理 难点：1.尿失禁病人的护理
2.导尿术
一、与排尿有关的解剖生理
（一）泌尿系统的结构与功能
肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
膀胱：贮存尿液、排泄尿液
（2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出
少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力
逼尿肌麻痹
膀胱过度充盈
内压升高 迫使少量尿液流出
（3）压力性尿失禁：
腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力) ，不自主地有少量尿液流出。
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025；PH=4.5~7.5；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间0~1次 尿量：每次200~400ml，一昼夜约 1000~2000ml
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有 关乳胆血糜红红尿素蛋尿白尿 尿深洗浓液黄肉茶里色水色含或样、有黄酱淋褐油巴色色液 乳常常隐白见见血色：：试阻急验塞性呈性肾阳黄小性疸球和肾肝炎细、胞输性尿黄管疸结石、 泌常尿常见系见：统：丝肿溶虫瘤血病、结恶核性及疟感疾染
排泄护理
概述 排泄(elimination)：
是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基 本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。
排泄废物的途径
皮肤 呼吸道 消化道 泌尿道
第一节 排 尿 护 理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术
排 尿 活 动（过程） 尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
副交感 N（+）
盆N传出 逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
尿液
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
压力性尿失禁示意图
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
囊样包块、叩诊呈实音
6.尿失禁（incontinence of urine） 排尿失去意识控制或不受意识控制，
尿液不自主地流出。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。
（1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。
原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
正常尿液
正常尿液澄清、透 明，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。加热 加酸、加碱后沉淀消 失
透 明 度
异常尿液
新鲜尿液可浑浊，常见 于泌尿系统感染，加热 加酸、加碱后沉淀不消失
气味
量
尿细糖 泌
中 有 烂 苹
菌尿 未病 排出酸中毒
尿 系 感 染
果
尿
味
中
有
大
新会 味 正
鲜尿氨使尿
， 某
放
常 尿 液
臭呈 味特
泌
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
尿
系
统
（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱wenku.baidu.com处）、