静脉留置针护理课件

预防并发症
置管后局部渗血
1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。 2.局部反复推注药物。 3.穿刺部位过度活动有关。 处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭 开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。 必要时检查凝血常规。
导管脱出
1.固定不妥、留置针停留在关节附近 2.肢体活动过度和外力牵拉所致。 预防： 1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以 利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 2.加强宣教。
常见的误区固定方法
此类固定方法渗血、
针头滑出及局部肿胀 不易观察。
无留置针贴膜长时间
易造成穿刺处感染。
留置时间(一般5天)
• 美国护理学会将留置针时间规定3天，我 国尚无统一规定，有报道可留置5-7天， 留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天 作为常规留置时间。
常见并发症
• • • • 局部渗血 导管脱出 静脉炎 导管堵塞
5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养， 增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部 炎症抗炎能力。
导管堵塞
1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚 集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。 2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致 血液回流（如测血压）。 3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵 塞。 处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致 其他并发症的发生。 预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管 液浓度及掌握封管液的维持时间。
静脉留置针注意事项
1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于 血流压力变化所致，一般不影响第二天的 输液。 2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压， 因此留置部位肢体尽量不要量血压。 3.小心脱衣服，避免挂脱留置针。 4.穿刺部位注意防水。 5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预 防感染。如有渗血或渗液予拔针。
静脉留置针护理
常见留置针
呼吸内科常用留置针
Leabharlann Baidu操作方法
1.穿刺前检查好套管针 2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血 管。 3.局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上. 4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出23mm，左手将留置针沿血管方向推进12mm，缓慢将软管送入血管，然后将针 芯全部退出。
固定方法
静脉炎
1.快速输注高刺激高浓度药物. 2.穿刺时损伤血管内膜. 3.患者免疫功能过低. 4.反复穿刺或多次置管.
预防: 1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够 的血液稀释。 2.减少套管针来回移动，以减少对血管 内壁的机械损伤. 3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液 (20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药 物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入。
1.穿刺点周围皮肤待干。 2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位.(使穿刺 点在贴膜中间) 3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出。 4.连接管接头不宜压在穿刺点。 5.旋紧各接头。
待干后贴贴膜
勿遮盖！ 勿受压！
封管方法（脉冲式封管）
1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退 边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持 正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现 象。 2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于 125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u 肝素，用量5ml——10ml，严格掌握封管时间， 一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液 维持12小时。
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