糖尿病并发恶性肿瘤的机制研究简况

糖尿病并发恶性肿瘤的机制研究简况

发表时间：2016-03-11T10:46:34.627Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：袭麟江红

[导读] 1辽宁中医药大学 2附属二院内分泌科糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，而恶性肿瘤是一种高消耗性疾病。

1辽宁中医药大学第一临床学院2013级内分泌方向；2附属二院内分泌科辽宁沈阳 110032

【摘要】糖尿病在世界的流行趋势越来越广泛，而肿瘤更是人类健康的杀手，糖尿病因激素、药物等因素而经常会并发恶性肿瘤，从而增加了恶性肿瘤的发生率，目前糖尿病诱发恶性肿瘤的机制还不明确，本文简述了近年来对于此的研究，希望能够为其机制研究增添贡献。

【关键词】糖尿病；恶性肿瘤；机制

Abstract：diabetes mellitus is becoming more and more popular in the world，and the tumor is the killer of human health.The factors such as diabetes，drug and so on，can induce malignant tumor.In order to increase the incidence of malignant tumor，the mechanism of diabetes induced malignant tumor is not clear，this paper briefly describes the research in recent years，hoping to contribute to the mechanism of its mechanism.

Key words：Diabetes Malignant tumor Mechanism

1 糖尿病与恶性肿瘤的特点

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，而恶性肿瘤是一种高消耗性疾病。我国糖尿病患病率为9.7％，而恶性肿瘤患者中，糖尿病患者的比例约为13％，高于一般糖尿病患病率。恶性肿瘤发病率前俩位的是肺癌，消化道癌症。（1）而在以往的研究中发现糖尿病患者恶性肿瘤中，消化道肿瘤占据第一位，其中结肠癌的发病率为1.3-1.5（2）％肝癌的发病率为1.86-2.50％（3）而目前糖尿病与恶性肿瘤的发病机制尚未明确。

2糖尿病并发肿瘤

2.1肝癌

中国是肝病大国，近年来肝癌的发病率呈上升趋势。迟俊萌（4）采用分组对照的方法，将1960例患者分为糖尿病组与非糖尿病组，采用logistic回归分析的方法来测定糖尿病对于肝癌的影响，而其影响肝癌的机制则通过空腹血糖的水平及治疗方式来探讨，结果显示有糖尿病的患者，患肝癌的OR值为1.50（P< 0.05），说明糖尿病是引发肝癌的一个独立的危险因素。

2.2 胃癌

胃癌属于消化道癌症，在糖尿病患者中可高危存在。何薇等（5）共选取598例患者，其中胃癌患者298例，392例非胃癌患者作为对照组，在运用病例对照的方法下，回顾性分析饮酒，胃病等因素，结果在胃癌组中的糖尿病患者有59例，而非胃癌组中的糖尿病患者为31例，俩组的差异存在统计学意义（P< 0.05），因而糖尿病对胃癌的发病有一定关联性。

2.3乳腺癌

在糖尿病患者中，乳腺癌的发病率也高于正常。葛菲（6）将150例乳腺癌患者分为糖尿病组和非糖尿病组，通过比较临床的影响因素和病理特征来规划试验，结果显示糖尿病组在淋巴结转移等癌症病理特征的表达上，明显优于对照组，结果具有统计学意义，因而糖尿病是乳腺癌的一个危险因素。

2.4 其他癌症

经国内外大量报导，糖尿病还可导致大肠癌，子宫内膜癌，胰腺癌等癌症。（7）因而糖尿病并发恶性肿瘤具有高发病，种类广泛的特点，治疗的时候需要重点注意。

3 糖尿病与恶性肿瘤发生的机制

3.1胰岛素

（1）胰岛素的细胞增殖作用

糖尿病早期的胰岛素浓度升高，可刺激细胞，使细胞的活力和数量增加。赵敬（8）等发现子宫内膜癌细胞因为胰岛素的浓度的增高，会发生增生加快，凋亡减慢，从而说明胰岛素对于癌细胞具有增殖作用。

（2）胰岛素样生长因子-IGF

糖尿病患者多患有胰高血糖症，胰岛素浓度高会抑制胰岛素样生长因子结合受体的数量，从而提高胰岛素样生长因子ＩＧＦ－Ｉ的浓度，而胰岛素样生长因子有促进癌细胞生长的作用，因而高胰岛素血症是导致某些癌症的发生的重要因素（９）

3.２免疫因素

癌症细胞的免疫有体液免疫，细胞免疫，和细胞因子３种，而在其中又以细胞免疫最为主要，肿瘤细胞抗原主要在体内引起Ｔ淋巴细胞群发生免疫反应，而糖尿病会引起细胞免疫失调，从而导致Ｔ淋巴细胞群的抗体反应失调，抵抗肿瘤细胞的能力下降，从而引起癌症。孙明谨等（１０）测定了７２例糖尿病患者，通过与对照组比较，结果发现糖尿病患者的免疫细胞明显降低，因而免疫反应与癌症有着直接关系。

3.３其他因素

近期国内外的报道发现，高血糖，血管内皮生长因子，微量元素，激素等因糖尿病而产生失衡的因素都对癌症具有一定的影响，虽然糖尿病并发肿瘤的具体机制尚且不完全明确，但是具体的因素正在被探明。

４小结

随着社会竞争压力的增大，生活水平的改善，人口老龄化等原因，糖尿病的患病率有所提高，而明确的是糖尿病会使多种癌症的发病率提升，因而明确其中机制是重中之重。糖尿病的治疗需要改善其代谢情况，患者需要注意饮食，对糖类等能量元素需要谨慎。而癌症是损耗型疾病，需要高能量补充，所以在治疗上，需要做好平衡。对于糖尿病并发肿瘤上，要对其产生机制，治疗，愈后恢复上都做到全方

位，多方面的探索，尽量减轻患者痛苦，减轻社会和患者家庭的负担。

参考文献：

[1].赵戴君，姚文，邹弘，等.1998～ 2000 年上海市虹口区恶性肿瘤死亡状况分析[ J].上海预防医学杂志，2003，15（10）：504-505

[2].Yang YX，Hemessy S，Lewis JD.Type 2 diabetes mellitusand the risk of colorectal cancer［J].Clin GastroenterolHepalol，2005，3（6）：587- 594

[3].Ya A Aleksandrovski.Molecular mechanisms of the cross-impact of pathological processes in combined diabetesandcancer.Researchandclinicalaspects ［J］.Biochemistry-（Mosc），2002，67（12）：1329- 1346

[4].池俊萌.2 型糖尿病对肝细胞性肝癌发病的影响[D].重庆医科大学，2011.

[5].何薇，王莉，字呤，等.2 型糖尿病对胃癌发病的危险性分析[J].西南国防医药，2012，22（2）：138-141.

[6].葛菲.乳腺癌合并2型糖尿病的临床研究[D].昆明医学院.2011

[7].Giovannucci E，Harlan DM，Archer MC，Bergenstal RM，Gapstur SM，Habel LA，Pollak M，Regensteiner JG，Yee

D.Diabetes and cancer：a consensus report.Diabetes Care 2010；33：1674-1685 [PMID：20587728 DOI：10.2337/dc10-0666]

[8].赵敬，薛凤霞，华绍芳，等.胰岛素对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响 [ J].中华妇产科杂志，2007，42（10）：696 -700

[9].Giovannucci E.Insulin，insulin-like growth factors and colon cancer：a review of the evidence.J Nutr 2001；131：3109S-3120S [PMID：11694656]）

[10]孙明谨，曾玉琴，李雪锋等.糖尿病患者T，B细胞亚群的研究 [ J].中国现代医学杂志，2005，15（22）：3455 -3457