肺癌国际生存质量量表与体能状态评定指标及中医症状量表的关系_游捷
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2 KPS、ECOG、中医症状量表及生 存质量量表 一致性与( 或) 相关性分析
2. 1 KPS 与 ECOG 之间 的一致性 与相关 性 KP S 分级: 1 级= 91~ 100, 2 级= 81~ 90, 3 级= 71~ 80, 4 级 = 61~ 70。结果 显示, KP S 和 ECOG 之间 Kappa 值有显著性意义( P < 0. 001) 来自百度文库 说明两者存在一 致性; Kappa 值为 0. 482, 在 0. 75 与 0. 4 之间, 一致性 中等。Spearman 相关系数为 0. 651, P = 0. 00, 表明两 者相关有意义, 两者之间存在相关( 见表 2) 。
4. 00
24. 04 18. 72
6. 85 21. 17 12. 94 30. 80 114. 51 10. 87 80. 38
2. 06
5. 05 3. 06 1. 12 4. 38 4. 88 4. 29 17. 80 6. 41 6. 96 0. 53
注: * EO RTC Q LQ LC43 不计总分
Key words QOL quest ionnaire; physical performance index es; symptoms lists questionnaire of T CM ; non small cell lung cancer
近年来肿瘤患者生存质量研究已成为肿瘤综合治 疗领域中日渐引人关注的研究方向, 国际癌症研究组 织已将其作为研究领域新药及新方法临床疗效评价体 系的必要指标之一。我国在该方面研究已开始得到重 视, 然而在生存质量评估测定中使用规范化国际生存 质量量表仍未广泛开展。我们以非小细胞肺癌患者为 研究对象, 采用国际上应用较广泛、评价较好的两种肺
关键词 生存质量量表; 体能状态指标; 中医症状量表; 非小细胞肺癌
Study on the Relationship among the International Scales for Quality of Life Evaluation in Patients with Lung Cancer, the East Cooperative Oncology Group Status and Lung Cancer Symptoms Lists of TCM YOU Jie, and SH I Zhi ming T he T hir d Dep ar tm ent of Oncology , Longhua Hosp it al , Shanghai University of T r aditi onal Chi nese Medicine, Shanghai ( 200032 )
2 临床 资料 自 2003 年 1 12 月, 共调 查了 363 例非小细胞肺癌患者, 其中男 257 例, 女 106 例; 平均 年龄 57 42 岁; 原 发灶: 中央 型 131 例, 周 围型 232 例; 临床分期: b 期 17 例, a 期 102 例, b 期 107 例, 期 137 例; 细胞类型: 鳞癌 155 例, 腺癌 208 例; 手术情况: 手术 119 例, 非手术 244 例。
总分 中医症状量表
K PS ECOG
最小值
66. 67 0. 00 8. 33
16. 67 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 1. 11
10. 00 7. 00 3. 00 8. 00 0. 00
17. 00 66. 00
0. 00 60. 00
1. 00
最大值
均数 标准差
100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 616. 67
作者单位: 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科( 上海 200032) 通讯作 者: 游 捷, Tel: 021 - 64861872, E mail: yooujieyj @ 163. c om
癌国际生存质量量表 欧洲癌症研究与治疗组织肺 癌患 者 生 存质 量 量表 ( European organization for re search and treat ment of cancer qualit y of lif e quest ion naire LC 43, EORT C QLQ LC43) 1 和 癌症治疗 功能 评价量表( f unctional assessm ent of cancer therapy gen eral and lung, FACT L) 1 及在我国应用广泛的体能状 态评定指标卡氏( Karnofsky Performance St at us, KP S) 评分和近年来国际上普遍应用的东部协作组体能状态
中国中西医结合杂志 2005 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJ IT WM , July 2005, Vol. 25, N o. 7
595
肺癌国际生存质量量表与体能状态评定指标及 中医症状量表的关系
游 捷 施志明
摘要 目的 从临床观察角度探讨国际生存质量量表与体能状态评估及中医症状量表之间的相互关 系。方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生存质量量表( EORT C QL Q L C43) 和癌症治疗功能评价量 表( FACT L) 两种国际生存质量量表测定 363 例肺癌患者生存质量, 同时记录其卡氏( KPS) 评分与体能状态 ( ECOG ) 及肺癌中医症状量表( L CSL T CM ) 计分, 并作相关性及一致性分析。结果 EORT C QLQ L C43 和 FACT L 计分与 KPS 评分、ECOG 及中医症状量表计分存在相关, 但相关系数较小; 各指标之间存在一致 性。中医症状量表与 KPS 评分、ECOG 之间不存在一致性。结论 生存质量测评应采用生存质量量表, 而 不能以体能状态指标代替, 但体能状态指标可作为生存质量的简易预测指标。中医症状量表与生存质量量 表及体能状态指标之间有一定相关性。
3 观察指标及评定标准 3 1 国际生存质量量表评定 采用欧洲癌症研 究与治疗组织生命质量测定量表 EORT C QL Q L C43 和癌症治疗功 能评价系统 FACT L 量表。量表均采 用计分方式, 通过分值的变化对结果进行判定。生存 质量总分及各领域得分计分方法采用国际统一计分方 法1。 3 2 体能状态 KPS 与 ECOG 评分, 与生存质 量量表填写同时进行。 3 3 中医症状量表 采用 中药新药临床研究指 导原则 ( 第 12 版) 中原发性肺癌症状分级化量表 2 , 标准分为轻、中、重。为能与以上各表进行比较, 将其 分数化, 0= 无, 1= 轻, 2= 中, 3= 重; 采用计分方式, 并 与生存质量量表填写同时进行。 4 统计学方法 采用 SP SS 11 5 统计软件包建 立数据库 并进行统计 分析。相 关性分析 采用 Spear man 等级相关检验。相关系数越接近于 1, 两者相关 性越好。一致 性分析采用 Kappa 一致 性检验; Kappa 值大于 0 75, 表示一致性良好; 0 75~ 0 4 之间, 表示 一致性中等; 小于 0 4 表示一致性差。
( East cooperat ive oncology group performance status, ECOG ) 计分, 从临床观察角度探讨国际生存质量量表
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中国中西医结合杂志 2005 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJITW M , July 2005, V ol. 25, N o. 7
结果
1 各量表及体能状态指标比较 见表 1。
表 1 EO RT C Q L Q L C43、FACT L、中医症状量表、
KPS 、ECOG 指标基本值比较
项目 EO RTC Q LQ LC43
躯体领域 角色领域 情感领域 认知领域 社会领域 总健康领域 经济困难 总症状领域 肺癌特异模块
总分* FACT L 生理领域 社会领域 与医生关系领域 情感领域 功能领域 肺癌领域
Abstract Objective T o invest igate t he relationship among internat ional scales for qualit y of life ( QOL ) , physical performance assessment and L ung Cancer Sym ptoms Lists of T radit ional Chinese Medicine ( LCSL ) from t he view point of clinical observation. Methods QOL of 363 patients w it h lung cancer w as est imat ed wit h t wo internat ional scales, the European Organizat ion for Research and T reatm ent of Cancer QOL Questionnaire L C 43 ( EORT C QLQ LC43) and the F unctional Assessment of Cancer T herapy General and L ung ( FACT L ) . In t he same time, scores calculat ed by Karnofsky Performance St at us ( KPS) , East Cooperat ive Oncology Group Status ( ECOG) and LCSL w ere recorded. Correlat ion and consistency among t hem were analy zed. Results E ORT C QL Q C43, FACT L w ere correlat ed wit h KPS, ECOG and L CSL, but t he correlat ion coeff icient w as small. All these indexes w ere consist ent. Conclusion QOL should be assessed by QOL quest ionnaire, not by physical performance indexes, although t hey can be the simply forecast indexes of QOL. T here is cert ain consis tency betw een LCSL, QOL and physical performance.
58. 89
82. 58 56. 83 71. 71 72. 91 56. 11 54. 98 40. 28 260. 97 20. 03
7. 54 25. 46 19. 97 21. 74 22. 42 20. 20 27. 06 122. 30
9. 19
35. 00 26. 00
8. 00 29. 00 27. 00 41. 00 159. 00 36. 00 90. 00
与体能 状态 评估 及 肺癌 中医 症状 量表 ( lung cancer sy mptoms lists of t radit ional Chinese medicine, LCSL) 2 之间的相互关系, 以期为临床生存质量研究中评估方 法的应用提供参考。
资料与方法
1 病例选择 全部病例来自上海中医药大学附 属龙华医院及上海市胸科医院。所有纳入试验的患者 均须符合以下条件: ( 1) 符合原发性支气管肺癌诊断标 准 3 ; ( 2) 经病理学诊断 证实; ( 3) 年龄为 18 ~ 75 岁; ( 4) KPS 评分> 60 分; ( 5) 无严重肝肾功能损害; ( 6) 预计生存期在 5 个月 以上; ( 7) 愿意加入研 究者。排 除: ( 1) 病情严重无法完成量表者; ( 2) 患有精神系统疾 病; ( 3) 合并肺结核及其它感染性疾病; ( 4) 依从性差。
2. 1 KPS 与 ECOG 之间 的一致性 与相关 性 KP S 分级: 1 级= 91~ 100, 2 级= 81~ 90, 3 级= 71~ 80, 4 级 = 61~ 70。结果 显示, KP S 和 ECOG 之间 Kappa 值有显著性意义( P < 0. 001) 来自百度文库 说明两者存在一 致性; Kappa 值为 0. 482, 在 0. 75 与 0. 4 之间, 一致性 中等。Spearman 相关系数为 0. 651, P = 0. 00, 表明两 者相关有意义, 两者之间存在相关( 见表 2) 。
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24. 04 18. 72
6. 85 21. 17 12. 94 30. 80 114. 51 10. 87 80. 38
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5. 05 3. 06 1. 12 4. 38 4. 88 4. 29 17. 80 6. 41 6. 96 0. 53
注: * EO RTC Q LQ LC43 不计总分
Key words QOL quest ionnaire; physical performance index es; symptoms lists questionnaire of T CM ; non small cell lung cancer
近年来肿瘤患者生存质量研究已成为肿瘤综合治 疗领域中日渐引人关注的研究方向, 国际癌症研究组 织已将其作为研究领域新药及新方法临床疗效评价体 系的必要指标之一。我国在该方面研究已开始得到重 视, 然而在生存质量评估测定中使用规范化国际生存 质量量表仍未广泛开展。我们以非小细胞肺癌患者为 研究对象, 采用国际上应用较广泛、评价较好的两种肺
关键词 生存质量量表; 体能状态指标; 中医症状量表; 非小细胞肺癌
Study on the Relationship among the International Scales for Quality of Life Evaluation in Patients with Lung Cancer, the East Cooperative Oncology Group Status and Lung Cancer Symptoms Lists of TCM YOU Jie, and SH I Zhi ming T he T hir d Dep ar tm ent of Oncology , Longhua Hosp it al , Shanghai University of T r aditi onal Chi nese Medicine, Shanghai ( 200032 )
2 临床 资料 自 2003 年 1 12 月, 共调 查了 363 例非小细胞肺癌患者, 其中男 257 例, 女 106 例; 平均 年龄 57 42 岁; 原 发灶: 中央 型 131 例, 周 围型 232 例; 临床分期: b 期 17 例, a 期 102 例, b 期 107 例, 期 137 例; 细胞类型: 鳞癌 155 例, 腺癌 208 例; 手术情况: 手术 119 例, 非手术 244 例。
总分 中医症状量表
K PS ECOG
最小值
66. 67 0. 00 8. 33
16. 67 0. 00 0. 00 0. 00 0. 00 1. 11
10. 00 7. 00 3. 00 8. 00 0. 00
17. 00 66. 00
0. 00 60. 00
1. 00
最大值
均数 标准差
100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 100. 00 616. 67
作者单位: 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科( 上海 200032) 通讯作 者: 游 捷, Tel: 021 - 64861872, E mail: yooujieyj @ 163. c om
癌国际生存质量量表 欧洲癌症研究与治疗组织肺 癌患 者 生 存质 量 量表 ( European organization for re search and treat ment of cancer qualit y of lif e quest ion naire LC 43, EORT C QLQ LC43) 1 和 癌症治疗 功能 评价量表( f unctional assessm ent of cancer therapy gen eral and lung, FACT L) 1 及在我国应用广泛的体能状 态评定指标卡氏( Karnofsky Performance St at us, KP S) 评分和近年来国际上普遍应用的东部协作组体能状态
中国中西医结合杂志 2005 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJ IT WM , July 2005, Vol. 25, N o. 7
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肺癌国际生存质量量表与体能状态评定指标及 中医症状量表的关系
游 捷 施志明
摘要 目的 从临床观察角度探讨国际生存质量量表与体能状态评估及中医症状量表之间的相互关 系。方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生存质量量表( EORT C QL Q L C43) 和癌症治疗功能评价量 表( FACT L) 两种国际生存质量量表测定 363 例肺癌患者生存质量, 同时记录其卡氏( KPS) 评分与体能状态 ( ECOG ) 及肺癌中医症状量表( L CSL T CM ) 计分, 并作相关性及一致性分析。结果 EORT C QLQ L C43 和 FACT L 计分与 KPS 评分、ECOG 及中医症状量表计分存在相关, 但相关系数较小; 各指标之间存在一致 性。中医症状量表与 KPS 评分、ECOG 之间不存在一致性。结论 生存质量测评应采用生存质量量表, 而 不能以体能状态指标代替, 但体能状态指标可作为生存质量的简易预测指标。中医症状量表与生存质量量 表及体能状态指标之间有一定相关性。
3 观察指标及评定标准 3 1 国际生存质量量表评定 采用欧洲癌症研 究与治疗组织生命质量测定量表 EORT C QL Q L C43 和癌症治疗功 能评价系统 FACT L 量表。量表均采 用计分方式, 通过分值的变化对结果进行判定。生存 质量总分及各领域得分计分方法采用国际统一计分方 法1。 3 2 体能状态 KPS 与 ECOG 评分, 与生存质 量量表填写同时进行。 3 3 中医症状量表 采用 中药新药临床研究指 导原则 ( 第 12 版) 中原发性肺癌症状分级化量表 2 , 标准分为轻、中、重。为能与以上各表进行比较, 将其 分数化, 0= 无, 1= 轻, 2= 中, 3= 重; 采用计分方式, 并 与生存质量量表填写同时进行。 4 统计学方法 采用 SP SS 11 5 统计软件包建 立数据库 并进行统计 分析。相 关性分析 采用 Spear man 等级相关检验。相关系数越接近于 1, 两者相关 性越好。一致 性分析采用 Kappa 一致 性检验; Kappa 值大于 0 75, 表示一致性良好; 0 75~ 0 4 之间, 表示 一致性中等; 小于 0 4 表示一致性差。
( East cooperat ive oncology group performance status, ECOG ) 计分, 从临床观察角度探讨国际生存质量量表
596
中国中西医结合杂志 2005 年 7 月第 25 卷第 7 期 CJITW M , July 2005, V ol. 25, N o. 7
结果
1 各量表及体能状态指标比较 见表 1。
表 1 EO RT C Q L Q L C43、FACT L、中医症状量表、
KPS 、ECOG 指标基本值比较
项目 EO RTC Q LQ LC43
躯体领域 角色领域 情感领域 认知领域 社会领域 总健康领域 经济困难 总症状领域 肺癌特异模块
总分* FACT L 生理领域 社会领域 与医生关系领域 情感领域 功能领域 肺癌领域
Abstract Objective T o invest igate t he relationship among internat ional scales for qualit y of life ( QOL ) , physical performance assessment and L ung Cancer Sym ptoms Lists of T radit ional Chinese Medicine ( LCSL ) from t he view point of clinical observation. Methods QOL of 363 patients w it h lung cancer w as est imat ed wit h t wo internat ional scales, the European Organizat ion for Research and T reatm ent of Cancer QOL Questionnaire L C 43 ( EORT C QLQ LC43) and the F unctional Assessment of Cancer T herapy General and L ung ( FACT L ) . In t he same time, scores calculat ed by Karnofsky Performance St at us ( KPS) , East Cooperat ive Oncology Group Status ( ECOG) and LCSL w ere recorded. Correlat ion and consistency among t hem were analy zed. Results E ORT C QL Q C43, FACT L w ere correlat ed wit h KPS, ECOG and L CSL, but t he correlat ion coeff icient w as small. All these indexes w ere consist ent. Conclusion QOL should be assessed by QOL quest ionnaire, not by physical performance indexes, although t hey can be the simply forecast indexes of QOL. T here is cert ain consis tency betw een LCSL, QOL and physical performance.
58. 89
82. 58 56. 83 71. 71 72. 91 56. 11 54. 98 40. 28 260. 97 20. 03
7. 54 25. 46 19. 97 21. 74 22. 42 20. 20 27. 06 122. 30
9. 19
35. 00 26. 00
8. 00 29. 00 27. 00 41. 00 159. 00 36. 00 90. 00
与体能 状态 评估 及 肺癌 中医 症状 量表 ( lung cancer sy mptoms lists of t radit ional Chinese medicine, LCSL) 2 之间的相互关系, 以期为临床生存质量研究中评估方 法的应用提供参考。
资料与方法
1 病例选择 全部病例来自上海中医药大学附 属龙华医院及上海市胸科医院。所有纳入试验的患者 均须符合以下条件: ( 1) 符合原发性支气管肺癌诊断标 准 3 ; ( 2) 经病理学诊断 证实; ( 3) 年龄为 18 ~ 75 岁; ( 4) KPS 评分> 60 分; ( 5) 无严重肝肾功能损害; ( 6) 预计生存期在 5 个月 以上; ( 7) 愿意加入研 究者。排 除: ( 1) 病情严重无法完成量表者; ( 2) 患有精神系统疾 病; ( 3) 合并肺结核及其它感染性疾病; ( 4) 依从性差。