分析冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的临床疗效

分析冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的临床疗效

发表时间：2018-12-06T10:24:31.807Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：刘照晶[导读] 本研究采用对照研究的方法，证明了心脏不停跳下的冠状动脉搭桥术总体临床效果显著，且脑利钠肽的水平更好，能够切实控制病情发展。

（江苏省徐州市中心医院心脏外科江苏徐州 221000）【摘要】目的：对冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的临床疗效进行观察、总结和分析。方法：以我院心外科2015年2月到2018年3月接收的52例行冠状动脉搭桥术的患者为研究对象，随机分为探究组和参考组，各26例，参考组患者在心脏停跳下进行冠状动脉搭桥术，探究组患者的则在心脏不停跳的情况下进行冠状动脉搭桥术。对比两组患者的治疗效果和术后各时间点的脑利钠肽水平。结

果：探究组患者的治疗有效率为96.2%（25/26），明显优于参考组的84.6%（22/26）；探究组患者术后各时间点的脑钠肽水平也明显好于参考组，差别具有统计学价值(P<0.05)。结论：冠心病患者行冠状动脉搭桥术时选择心脏不停跳手术的总体效果明显优于选择停跳手术，整体的临床有效率更高且脑钠肽的水平改善情况更好，适合在临床进行进一步研究。【关键词】冠心病；冠状动脉搭桥术；心脏不停跳；脑利钠肽；治疗有效率【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0102-02 根据最近几年我科接受的行冠状动脉搭桥术的冠心病患者为研究对象，回顾他们的临床资料，比较心脏停跳和不停跳下手术的临床效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将52例行冠状动脉搭桥术的患者为研究对象，随机分为探究组和参考组。经统计，探究组26例，男女例数分别为16例和10例，年龄为46～70岁，统计学平均值（53.16±5.03）岁。参考组26例，男女例数分别为15例和11例，年龄为45～71岁，统计学平均值（52.73±5.62）岁。所有患者的入选均依据相关诊断标准并同意参与研究，排除患有可能干扰研究结果的疾病的患者。

1.2 方法

探究组的26例患者采用心脏不停跳的冠状动脉搭桥术，常温下给予患者全身麻醉，选取乳内动脉作为备用，肝素用量为半量（100～200U/kg）。切开心包后首先显露左前降支，在局部心肌情况稳定后，将乳内动脉和左前降支吻合，之后在血流稳定的前提下依次将左回旋支与大隐静脉端侧吻合，大隐静脉侧则和对角支吻合，右冠状动脉和大隐静脉吻合，固定血管后使用6-0号线将桥血管和主动脉壁进行吻合[1]。

参考组的26例患者采用心脏停跳的冠状动脉搭桥术，患者在接受全身麻醉后进行体外循环，暂时切断主动脉的心脏灌注，肝素用量为全量。同样游离乳内动脉，并将乳内动脉与左前降支吻合，之后分别将对角支、回旋支以及后降支与大隐静脉吻合，完成后开放主动脉，并将大隐静脉与主动脉端侧吻合[2,3]。

1.3 评价指标

两组患者治疗效果的评价指标分为显效、有效和无效，显效标准为：心绞痛发作次数以及持续时间降低80%以上，心电图检查结果显示正常；有效标准为：心绞痛发作次数以及持续时间降低30%～80%，心电图检查结果显示情况明显改善；无效标准为：患者的冠心病临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

数据处理选择SPSS20.0软件。平均值对比数据用（x-±s）的格式表示，t检验；例数相关数据用[n（%）]格式表示，χ2检验。P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗结果比较

两组患者的治疗效果对比结果表明，探究组患者的治疗有效率为96.2%（25/26），明显优于参考组的84.6%（22/26），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见于下表1。

表1 两组患者的治疗结果比较[n（%）]

注：与治疗前相比，治疗后P＜0.05；与参考组同时间点相比，P＜0.05。

3.讨论

冠心病是心血管系统的一类常见疾病，已有的研究表明，冠心病的发生机制主要与冠状动脉狭窄相关，而传统的保守治疗可以通过药物干预扩张冠状动脉，增加心肌营养供应，但是对于冠状动脉的狭窄情况没有根本性的改善。现阶段的临床研究普遍认为应通过解除冠状动脉的狭窄、改善心肌供血来治疗冠心病，而在心外科则通过冠状动脉搭桥术来实现这一目的[4,5]。

本研究采用对照研究的方法，证明了心脏不停跳下的冠状动脉搭桥术总体临床效果显著，且脑利钠肽的水平更好，能够切实控制病情发展。

【参考文献】

[1]周宇瀚,吴胜军,马量,倪一鸣.达芬奇系统行微创不停跳冠状动脉搭桥联合左上肺癌根治术1例[J].浙江医学,2017,39(20):1811-1812.

[2]滕晏丰,巫旋钦,陈庚,刘镜锋,程颖,陈中良.不停跳冠状动脉搭桥术治疗维持性血液透析老年冠心病5例报告[J].实用临床医

学,2016,17(07):42-44.

[3]孙文波,张立民,吴春玲,李睿.不停跳冠状动脉搭桥术后不同呼气末正压水平下应用右美托咪定镇静的比较研究[J].河北医科大学学报,2016,37(02):183-186.

[4]包娜仁,程佳音,马虹.非停跳冠状动脉搭桥患者早期不同入液量对搭桥期间血流动力学及组织氧合的影响[J].中国现代医学杂

志,2016,26(03):101-105.

[5]胡佳心,阮新民,林宇.停跳与不停跳冠状动脉搭桥术临床结果及短期随访比较分析:附233例报告[J].分子影像学杂志,2015,38(03):200-

204.