子宫内膜癌
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，而浸润深度是评估子宫内膜癌临床分
期和预后的重要指标之一。
浸润深度的判断标准主要包括影像学评估、病理学评估和手术切除标本病理学评估。
首先，影像学评估是诊断子宫内膜癌的首要方法之一。
通过超声、CT、MRI
等影像学检查，医生可以观察肿瘤的大小、位置、浸润范围等情况。
一般来说，影像学评估可以初步判断肿瘤的浸润深度，但并不是最终确诊的依据。
其次，病理学评估是判断子宫内膜癌浸润深度的关键步骤。
通过病理学检查切
除的肿瘤组织标本，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、深度浸润情况等。
根据病理学评估的结果，可以确定肿瘤的浸润深度，通常分为浸润性癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌等不同类型。
最后，手术切除标本病理学评估是最终确定子宫内膜癌浸润深度的重要依据。
在手术切除子宫内膜癌的标本后，病理学家可以进行更加详细的病理学评估，包括浸润深度、淋巴管浸润、淋巴结转移等情况。
根据手术切除标本的病理学评估结果，可以更加准确地判断肿瘤的浸润深度，进而指导后续的治疗方案选择。
总的来说，子宫内膜癌的浸润深度判断标准主要包括影像学评估、病理学评估
和手术切除标本病理学评估。
综合这三种评估方法的结果，可以准确判断子宫内膜癌的浸润深度，为患者的治疗和预后评估提供重要的依据。
在临床实践中，医生们应该结合各种评估方法，综合分析患者的病情，科学合理地确定治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
子宫内膜癌的病理变化
子宫内膜癌的病理变化概述子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，起源于子宫内膜，主要发生在绝经后的女性，在病理学上可表现为不同的病理变化。
了解子宫内膜癌的病理变化对于准确诊断和治疗至关重要。
腺癌腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型，约占80-90%。
其病理变化主要包括以下几个方面：1.细胞异型性增加：在病理切片中，可以观察到癌细胞的形态和大小不规则，细胞核的大小和形状也呈现出多样性，细胞排列紊乱。
2.细胞核变化：癌细胞的细胞核常常呈现增大、增多的特点，核染色质不均匀，核仁增大，核分裂增多。
3.腺体形态改变：正常的子宫内膜腺体呈圆形或椭圆形，而癌组织中的腺体形态表现出分支增生、复杂和扭曲。
4.浸润性生长：癌细胞通过浸润性生长方式扩展，不仅累及子宫内膜，还可侵犯子宫壁、子宫颈和邻近组织。
5.淋巴管和血管侵犯：腺癌的癌细胞可以侵犯周围的淋巴管和血管，从而引起淋巴结转移和血液转移。
黏液性癌黏液性癌是子宫内膜癌中较少见的一种类型，其病理变化与腺癌有所不同，主要表现为：1.黏液分泌增加：黏液性癌的癌细胞具有产生大量胶样黏液的能力，造成肿瘤组织内黏液含量增加。
2.胶样黏液团：在病理切片中，可以观察到癌细胞周围有大量的胶样黏液团。
3.细胞异型性增加：癌细胞的细胞核大小不一，染色质不均匀，核仁增大，核分裂增多。
4.腺体形态改变：黏液性癌的腺体结构扩张、肿瘤细胞的团聚和分离。
5.淋巴管和血管侵犯：黏液性癌的癌细胞也可侵犯淋巴管和血管。
浆液性癌浆液性癌是一种罕见的子宫内膜癌类型，其病理变化与其他类型的子宫内膜癌有所不同，主要表现为：1.细胞异型性增加：浆液性癌的癌细胞形态不规则，大小不一，细胞核变化明显。
染色质不均匀，核仁增大，核分裂增多。
2.腺体形态改变：浆液性癌的腺体形态复杂，不规则，腺腔扩张，常见囊性变化。
3.细胞外浆液分泌增加：浆液性癌的癌细胞具有大量的细胞外浆液分泌，使得肿瘤组织内充满了浆液。
4.淋巴管和血管侵犯：浆液性癌的癌细胞也可侵犯淋巴管和血管。
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转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
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子宫内膜癌FIGO-2009分期
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临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
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诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
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内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
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治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
子宫内膜癌PPT课件
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
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病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
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目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜癌的病理和临床表现
注意肥胖、高血压、糖尿病、不孕患者高危因素。
预 防
病因不清，切实可行的预防措施很难找出。
1. 更年期功能失调性子宫出血 Premenopausal dysfunctional bleeding 尤其是与未绝经者相鉴别，不规则流血，分段诊刮。 2. 老年性阴道炎Senile Veginstis 血性白带，前者阴道壁充血，粘膜下散在出血点，后者阴道壁正常，二者并存。 3. 粘膜下肌瘤、内膜息肉 Submucous myoma or endometrial Rolyop 月经过多、经期长、诊刮、宫腔镜、B超。
转移途径
临床分期 Clinscal Classification 对于子宫内膜癌的临床分期多年来众说纷纭，各执己见，以1968年国际抗癌协会和1970年国际妇产科联盟的两种分期法应用较为普遍，且有不少相似之处，也各有其长短。
临床表现 Clinical Finding 内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种老年妇女的肿瘤，一般认为，内膜癌好发年龄比子宫颈癌推迟10年。也就是绝经后妇女多见，平均年龄在55岁上下，（福州妇幼保健院50~60岁，18%，北京协和50~64岁，58%）。那么早期无症状，一旦出现则表现为：
肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜癌。
1
Exogenous Estrogens 外源性激素HRT
2
主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长,危险性逐渐增加6~12倍。
3
病 因
病 因
Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系更密切。
子宫内膜癌的诊断标准
子宫内膜癌的诊断标准子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，主要发生在子宫内膜组织。
由于这种癌症的发生率在近年来有所上升，因此对其及时的诊断和治疗变得至关重要。
下面将分别介绍子宫内膜癌的诊断标准。
一、临床表现子宫内膜癌的早期症状较轻，常常被误认为是月经紊乱。
但是在进展较为严重时，患者会出现以下症状：1.异常的阴道出血：出现间歇性阴道出血、经期过长和经量增多等。
2.导致腹痛和不适：这和癌细胞在子宫内膜组织里蔓延有关。
3.出现压力的感觉：患者会感觉到盆腔的肿块或者肿物引起的压力感。
4.十分不适的感觉：这个症状通常出现在肿瘤已产生转移到其他部位时。
另外，患者还可能会感到易疲劳或食欲减退等。
二、病理诊断病理学的诊断是子宫内膜癌的重要标准。
这一项的确立主要是通过组织学检查。
具体来说，医生需要从月经周期正常的女性身上采集相应的组织样本，通过以下手段来检测：1.组织标本的切片和染色：医生会对切片后的组织标本进行染色，检测细胞学的是否正常。
2.确定组织的分级：医生通过观察标本的组织，对其分为低分化、中分化和高分化等级。
3.检测癌细胞的存在：医生可以通过切片后的组织标本来检测是否有癌细胞而确诊。
三、影像学诊断影像学检查在子宫内膜癌的诊断中也扮演着非常重要的角色。
其主要方法包括：1.磁共振成像MRI：这项检查主要是通过磁力图和射线来观察患者内膜厚度和肿块分布情况。
2.超声波检查：超声波检查可以用来确定肿物的位置、大小和形状。
肝脏、肺等可能会存在的转移灶也可以通过这种方式进行检测。
四、诊断标准1.病理学证实是必须的；2.预计的存活期至少为12个月，擦除外期或系统治疗的病人需要排除；3.诊断年龄：肿瘤发生后，患者年纪一般在50岁以上。
以上内容就是子宫内膜癌的诊断标准。
总之，一个标准的确好还是不够。
医生要结合患者的具体情况，使用多种工具进行诊断，以便及早发现和治疗子宫内膜癌。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
子宫内膜癌会诊标准
子宫内膜癌会诊标准
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中排名第四位，且呈逐年上升的趋势。
早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
因此，子宫内膜癌的会诊标准的确立对于加强多学科合作、提高诊疗水平具有重要的意义。
首先，临床症状包括异常子宫出血、白带异常、下腹痛等，尤其是经期后出血、痛经、性交出血等症状明显加重或者不适当的症状。
病理学特征是确定诊断的主要依据，包括组织学类型、病理分级、浸润深度等。
影像学表现主要通过B超、MRI等对子宫内膜癌的浸润程度、淋巴结转移等进行评估。
基于上述评估结果，子宫内膜癌的会诊标准主要包括以下几个方面：
1.高度怀疑子宫内膜癌的患者：对于出现异常子宫出血、白带异常、下腹痛等症状加重或者不适当的患者，特别是绝经后子宫出血的女性，应高度怀疑子宫内膜癌，并进行会诊。
2.病理学确诊困难的患者：对于病理学特征不典型、难以确定诊断的患者，应进行会诊，通过多位专家的意见综合分析和确定最终诊断。
3.浸润程度较深或者疑似淋巴结转移的患者：对于子宫内膜癌浸润深度较大或者病理分级较高的患者，以及疑似存在淋巴结转移的患者，需要进行会诊，确定进一步的治疗方案。
4.疑似复发或转移的患者：对于术后疑似复发或者转移的患者，特别是复发部位难以确定的，应进行会诊，明确病情，制定合理的治疗计划。
总结起来，子宫内膜癌的会诊标准主要包括高度怀疑子宫内膜癌的患者、病理学确诊困难的患者、浸润程度较深或者疑似淋巴结转移的患者，以及疑似复发或转移的患者。
通过多学科、多专业的会诊评估，能够提高子宫内膜癌的诊断准确性，制定更加个体化和有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
子宫内膜癌串讲
近10-20年
分型已经不只局限 于与雌激素的关系 ，更强调肿瘤的病 理特点和相关分子 的改变
xx
3
疾病分型及病理
易晓芳，等. (2008). 子宫内膜癌的分型及其临床意义. 中国实用妇科与产科杂志 Lax SF. Molecular genetic pathways in various types of endometrial carcinoma from a phenotypical to a molecular based classification. Virchows Arch.2004
3.子宫内膜活检：
分段诊刮（dilatation &curettage D&C）曾是诊断的“金标准”。但 D&C是一种非直视下的盲刮，需要扩张宫口，若不麻醉，病人疼痛明显，存 在取材不全面，对患者创伤大，且可能发生子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并 发症。
20世纪70年代，负压吸引内膜采集装置使得门诊无需麻醉而行子宫内膜活 检成为可能。其中比较经典的是Pipelle内膜采集器
子宫内膜癌系列串讲-1
病因/分型/临床表现/分期
目录
1
流行病学
2
病因学
3
疾病分型及病理
4
临床表现及诊断
5
分期
xx
定义 ❖子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组 上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体 的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。
xx
1
流行病学
❖ 每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡 的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌
xx
3
疾病分型及病理
内膜癌发生于子宫内膜，而子宫内膜来源于苗勒氏管上皮， 故类似上皮腺癌结构
子宫内膜癌的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜癌？ 2. 谁容易得子宫内膜癌？ 3. 有什么症状？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是子宫内膜癌？
什么是子宫内膜癌？
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，属于 女性生殖系统癌症的一种。
子宫内膜是覆盖在子宫内部的组织，负责月经和 妊娠的相关功能。
什么是子宫内膜癌？ 类型
主要有两种类型：内分泌型和非内分泌型，其中 内分泌型占大多数。
内分泌型通常与雌激素相关，发病率较高。
什么是子宫内膜癌？
发病机制
子宫内膜癌的形成与多种因素有关，包括激素水 平失衡、肥胖、遗传因素等。
长期暴露于高雌激素环境中是一个重要的风险因 素。
谁容易得子宫内膜癌？
谁容易得子宫内膜癌？
高风险人群
年龄在50岁以上的女性、肥胖患者及有家族 史的女性。
其他风险因素包括糖尿病、高血压和不规律 的月经周期。
谁容易得子宫内膜癌？
雌激素暴露
长期使用雌激素替代疗法而不加以孕激素调 节的女性风险较高。
特别是在没有生育经历或有多次流产的女性 中更为常见。
谁容易得子宫内膜癌？ 生活方式
不健康的饮食习惯、缺乏运动和吸烟等均会 增加罹患风险。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
如何预防？
如何预防？ 健康饮食
保持均衡饮食，增加水果和蔬菜的摄入，减 少高糖和高脂食品。
健康饮食有助于控制体重，降低风险。
如何预防？ 定期体检
建议女性定期进行妇科检查，特别是50岁以 上的女性。
早期发现可显著提高治疗效果。
如何预防？ 适当锻炼
保持规律的锻炼习惯，有助于维持健康体重 ，降低癌症风险。
子宫内膜癌科普宣传PPT课件
靶向治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于子 宫内膜癌的治疗。
这类治疗方法的效果和适应症正在不断研究 中。
如何改善生活质量？
如何改善生活质量？ 心理支持
癌症患者需重视心理健康，寻求专业心理支持。
参与支持小组与其他患者交流可以减轻焦虑。
如何改善生活质量？ 营养管理
合理的饮食有助于提高身体免疫力和耐受性。
谁会得子宫内膜癌？
高风险人群
绝经后女性、肥胖女性和有家族史的女性等 属于高风险人群。
此外，长期服用雌激素替代疗法的女性也需 特别关注。
谁会得子宫内膜癌？ 症状
子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、 经期延长和盆腔疼痛。
若出现上述症状，建议尽早就医检查。
谁会得子宫内膜癌？ 预防措施
保持健康的体重、定期体检和合理饮食是预 防子宫内膜癌的方法。
建议多吃新鲜水果蔬菜，减少高糖高脂饮食。
如何改善生活质量？ 定期随访
治疗后定期随访以监测复发情况和身体状况。
遵循医生建议，制定合理的随访计划。
谢谢观看
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术，通常包 括子宫切除术。
手术后可能需要进行放疗或化疗以进一步降 低复发风险。
治疗方案有哪些？ 放疗与化疗
放疗可用于局部控制癌症，而化疗通常用于 转移性疾病。
治疗方案的选择需根据具体病情而定。
适当的体育锻炼也有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如出现异常阴道出血或其他相关症状，应及时就 医。
早期发现和治疗能够显著提高治愈率。
何时就医？
检查方式
子宫内膜癌的科普知识课件
诊断和治疗
手术 放疗
诊断和治疗
化疗 靶向治疗
预防和注意事 项
预防和注意事项
子宫内膜癌的预防和注意事项包括以下 方面： 维持健康的体重
预防和注意事项
定期接受妇科检查 减少雌激素替代疗法的使用
预防和注意事项
接受疫苗接种以预防相关病毒感染
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子宫内膜癌的 科普知识课件
目录 什么是子宫内膜癌 病因和危险因素 症状和早期识别 诊断和治疗 预防和注意事项
什么是子宫内 膜癌
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤， 起源于子宫内膜组织。 它是女性生殖系统最常见的肿 瘤之一。
病因和危险因 素
病因和危险因素
子宫内膜癌的精确病因尚不清楚，但以 下因素可能增加患病风险： 年龄：50岁以上女性的患病风险较高。
病因和危险因素
高雌激素水平：长时间暴露于 高雌激素水平增加患病风险。 肥胖：肥胖与子宫内膜癌之间 存在联系。
病因和危险因素
前列腺疾病：患有卵巢病或多囊卵巢综 合征的女性更容易患上子宫内膜癌。
症状和早期识 别
症状和早期识别
子宫内膜癌的早期症状可能不 明显，但以下症状可能提示患 病： 阴道出血：不规则阴道出血是 最常见的早期症状之一。
症状和早期识别
盆腔疼痛：可能出现盆腔区域的不适或 疼痛。 尿频和排尿不适：子宫内膜癌可能对尿 道产生压迫导致尿频或排尿不适。
诊断和治疗
诊断和治疗
子宫内膜癌的诊断通常包括以 下过程： 病史和体格检查
诊断和治疗
腹部超声波和宫腔内超声检查 组织活检和细胞学检查
诊断和治疗
子宫内膜抹片和组织切片的病 理学分析 子宫内膜癌的
子宫内膜癌的科普知识课件
目录 什么是子宫内膜癌 子宫内膜癌的症状 子宫内膜癌的风险因素 子宫内膜癌的预防和治疗 结语
什么是子宫内 膜癌
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤， 起源于子宫内膜组织。 子宫内膜是子宫壁内膜的一层 组织，它在每个月的月经周期 中会增厚，为受孕做准备。
什么是子宫内膜癌
年龄是最大的风险因素，多见 于更年期后的女性。 长期使用荷尔蒙药物替代疗法 也可能增加患子宫内膜癌的风 险。
子宫内膜癌的风险因素
其他风险因素还包括肥胖、糖尿病、高 血压和家族遗传。
子宫内膜癌的 预防和治疗
子宫内膜癌的预防和治疗
保持健康的饮食习惯，避免肥 胖和糖尿病等慢性病的发生。 定期进行妇科体检，特别是绝 经后的女性应重视异常阴道出 血的检查。
子宫内膜癌的预防和治疗
子宫内膜癌的治疗包括手术切除、放疗 和化疗等。 早期发现和治疗可以提高治愈率和生存 率。
Hale Waihona Puke 语结语子宫内膜癌是女性常见的恶性 肿瘤之一，但通过预防和早期 治疗，可以提高患者的存活率 和生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
如果子宫内膜发生异常细胞增殖，就可 能导致癌症。
子宫内膜癌的 症状
子宫内膜癌的症状
不规则阴道出血是最常见的症 状，尤其是在绝经后。 阴道出血可以是增强后的月经 ，或者是在停经后的出现的任 何阴道出血。
子宫内膜癌的症状
其他可能的症状包括盆腔疼痛、子宫腔 积液等。
子宫内膜癌的 风险因素
子宫内膜癌的风险因素
子宫内膜癌
.
5
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后 好，仅有少部分可在10 年左右发展为癌 单纯增生 随访15年1%可发展为癌
80%病变可自然消退 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
非典型增生的病理分级与癌： 轻-15%；中-24%；重-45% 对孕激素治疗反应
子宫内膜鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma
.
23
子宫内膜透明细胞癌
Clear cell carcinoma
子宫内膜粘液腺癌
Mucinous carcinoma
.
24
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging) 用于单纯放疗/术前 15%-20%不能准确符合真实分期。
.
39
手术分期（Stating laparouomy）
开腹、腹腔冲洗液细胞学检查探查盆腹腔 对子宫外可疑播散处活检（冰冻检查）
单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；
内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少 数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则， 腺体/间质比例升高。
伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内 膜癌。
.
4
内膜增生与内膜癌
不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为 子宫内膜癌。
伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。 核异形性的存在是最值得注意的特征。 不典型增生进展为癌比无不典型增生高10
只能试用大剂量孕激素保守治疗、于治疗后周期 性取内膜，
用孕激素治疗后又复发者
不能耐受孕激素副作用者行子宫切除
子宫内膜癌新PPT课件
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
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子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌
（2）宫腔镜检查（hysteroscopy）：宫腔镜 可直接窥视宫腔情况，准确地采取标本作组织 学检查。
（3）放射学诊断：主要包括以下几方面：子 宫碘油造影、盆腔充气造影、盆腔动脉造影。
3．病理检查：子宫内膜的病理组织学检查是确诊 内膜癌的依据，并可了解肿瘤细胞的分化程度。20% 的早期子宫内膜癌患者无症状，是由细胞学及组织学 检查而发现的。
病理组织学检查中，子宫内膜标本采取方法有:
①子宫内膜活检；
②诊断性刮宫；
③分段诊断性刮宫。诊断性刮宫的正确率，一般在 80%～95%。
4．辅助诊断：
Ⅱ期 癌已侵犯宫颈。
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外，但未超过真骨盆。
Ⅳ期 癌超出真骨盆或明显侵犯癌有远处转移
临床分期有些不足之处，主要是肌层浸润 的深度及子宫外播散的程度在术前无法作出准 确判断，宫腔深度可受其他因素影响，而前两 者又是判断预后的重要因素，故有人提倡用国 际抗癌联盟（UICC）的分期标准，以手术一 病理检查结果分期。
intraepithelial neoplasia,EIN)EIN可分为I、II、III 级。
3．体质因素：子宫内膜癌常伴肥胖、 高血压、糖尿病、未婚、少产等。“宫体癌 综合征”。
【发病因素 】
确切病因尚不清楚，研究发现与下列 因素有关：
1．雌激素对子宫内膜长期持续刺激： 雌激素用于家兔，可发生子宫内膜癌；接 受外源性雌激素妇女，内膜癌发病率增加 6～12倍；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤并发 子宫内膜癌者高；多囊卵巢综合症者内膜 癌发性率高。
4．不育与未婚：内膜癌患者中不育占 15%～20%。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。