流脑乙脑的鉴别

突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、瘀斑及脑膜刺激征
临床表现
典型临床表现包括4期：初期（1-3天，类上呼吸道感染症状）；极期（病程第4-10天，出现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭及其他神经系统症状和体征，部分有循环衰竭）；恢复期（一般病程2周左右回复）；后遗症期（部分有，包括失语、肢体瘫痪等）
流行地区
除东北、青海、新疆、西藏之外均有流行，高度散发，集中发病少
全国均有，可有地方性流行
病理特征
脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病
急性化脓性脑膜炎
临床特征
高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征。其中高热、抽搐、呼吸衰竭是危机病人生命的主要症状。高热增加耗氧量，加重脑水肿和神经细胞病变，使抽搐加重；抽搐又加重缺氧，导致呼吸衰竭并进一步加重脑组织病变。
流行性乙型脑炎（乙脑）
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
致病生物
乙型脑炎病毒
脑膜炎奈瑟菌
流Hale Waihona Puke Baidu季节
夏秋季节，集中于7、8、9三个月
冬春季高峰，集中在2、3、4月
主要传染源
猪等家禽家畜
带菌者和流脑病人
传播媒介
蚊媒传播
飞沫传播
易感人群
普遍易感，多数为隐性。病例集中于10岁以下儿童，以2-6岁多见
普遍易感，多数为隐形，5岁以下儿童尤其是6个月至2岁常见
血常规总数明显增加（10-20）*10^9/L；脑脊液典型病人压力增高，外观呈混浊样米汤样甚或脓样；细菌学检查取瘀斑组织液或脑组织液作涂片或细菌培养可发现细菌。
治疗
除隔离、补液、防止肺部并发感染的一般治疗外，尚需采取对症治疗：对高热以降温为主；对抽搐可用甘露醇防止脑水肿，对脑实质引起的抽搐用安定等镇静剂；对呼吸衰竭用氧疗，定时吸痰翻身拍背、用洛贝林等呼吸兴奋剂。
一旦怀疑应立即给予抗菌治疗，尽早足量采用细菌敏感并能够通过血脑屏障的药物如青霉素、头孢菌素；同时给予一般对症治疗：早期诊断，就地治疗，保证体液热量电解质，高热时给予降温，脑水肿用甘露醇。对暴发型休克型流脑治疗应：尽早应用抗菌药物、迅速纠正休克、DIC的治疗、肾上腺皮质激素应用、保护重要器官的功能。
普通型分为前驱期（类上呼吸道感染，1-2天），败血症期（全身中毒症状，皮肤淤点，1-2天），脑膜脑炎期（中毒症状加剧烈头痛、喷射呕吐、脑膜刺激征2-5天），恢复期（多于发病后1-3周痊愈）；另有暴发型休克型等，较严重，24h内如不及时治疗可危及生命。
实验室检查
血常规白细胞总数升高（10-20）*10^9/L；脑脊液外观无色或微浑浊 ；血清学检查可检查特异性抗体；病毒主要存在于脑组织中，血液中、脑脊液中不易分离到病毒。