冷热疗法应用ppt课件

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4．慢性炎症或深部化脓病灶 血流减慢，妨碍炎症吸 收 5．冷过敏者 出现红斑、寻麻疹、关节疼痛等反应 6．禁忌部位：
枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤； 心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、 心室纤颤及房室传导阻滞； 腹部用冷易导致腹泻； 足Biblioteka Baidu禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散 热，或一过性冠状动脉收缩
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五、应用冷、热疗法的禁忌 (一)冷疗法应用禁忌
1．循环障碍 大面积组织受损、局部组织血液循 环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色 青紫者，因循环不良，营养不足而不宜用冷。 2．组织损伤、破裂 冷可致血液循环不良，增 加组织损伤，影响伤口愈合。特别是大范围组织损 伤，禁用。 3.水肿部位 冷会使血管收缩，血流减少，影响 细胞间液的吸收 ，禁用。
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1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。 2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的
要点。 3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸
泡的要点。 4.熟悉冷、热疗的应用目的及影响因素。 5.了解冷、热疗法的护理评估。
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冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作用 于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、 退热和增进舒适。
紧袋口， 擦干冰袋外壁水迹
6、倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用 ．布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触
7．携冰袋至病人床旁，再次核对病人，做好 ．防止差错事故
解释，将冰袋放至所需部位
．
．冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管
分布处，如颈部、腋下、腹股沟等
．冰袋、冰帽可置于头部
实验证明，在为病人用热或用冷30min后， 应停止用冷或用热，给予1h复原时间后，再按 规定反复使用。
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二、冷与热疗法的护理评估 在应用冷疗法或热疗法之前，
首先评估病人的身、心状况，分析 收集的主、客观资料后作出判断， 为采取适当的护理措施提供依据。
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(一)病人身体评估 1．测量生命体征 : 作为 ①用冷或用热的指征， ②与治疗后效果进行比较的标准。 2．检查病人体表有无感染 ： 3．检查病人肌腱、韧带、关节有无
4．降低体温
传导与蒸发作用
热疗
减轻深部组织充血
皮肤血管扩张，闭合的A-V吻合支开放
促进炎症消退
加速毒素废物排出；白C增加，营养改善
解除疼痛
降低痛觉N兴奋性，改善血循环，加速炎 性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关 节活动范围增加
保暖
促进血液循环，将热带至全身
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四、影响冷、热疗法效果的因素
1．方法 湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。 2. 部位 皮下冷感受器比热感受器多4-10倍，故 浅层皮肤对冷较敏感。
皮肤感觉神经感受器: 冷感受器(cold receptors) 热感受器(warm receptors) 疼痛感受器(pain receptors)
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一、冷、热疗法的效应 (一)生理效应
受交感神经的支配，血管保持轻微的收 缩。
局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收缩。 局部受热刺激时，使受热部位及周围皮 肤小动脉扩张。
人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不 暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比 用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。
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3．时间 时间过长所产生的继发效应将抵 消治疗作用。甚至导致不良反应发生。 4．面积 面积越大，反应越强。 5．环境温度 温度高低影响冷热效果。 6．个体差异 性别、年龄、身体状况、居 住习惯、肤色等。
(5)了解病人平时用冷或用热的习惯。
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2．对家属或陪护人的评估 (1)家属或陪护人的态度 (2)家属或陪护人的能力
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三、冷、热疗法的作用 冷疗
1．减轻局部充血或出血
血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加
2．控制炎症扩散
局部血流减少、降低C代谢和细菌活力
3．减轻疼痛
减慢N的传导、降低N末梢敏感性；血管 通透性降低，减轻肿胀疼痛
无对流风直吹病人或关闭门窗。
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1、操作步骤
1、根据医嘱核对并评估病人
．确认病人并了解病情
2、向病人和家属解释用冷的目的和方法
．使病人建立安全感，并取得合作
3、洗手，将用物准备齐全
4、将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成
．避免冰块棱角损坏冰块发生漏水
核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角
5、用勺将冰决装入冰袋至1/2满，排气后扎 ．空气可加速冰的融化
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生理效应 用热
细胞代谢 增加
需氧量
增加
血管
扩张
毛细血管通 增加
透性
血液粘滞度 降低
用冷 减少 减少 收缩 减少
增加
生理效应
用热
血液流动
增快
淋巴流动
增快
结缔组织伸展性 增强
神经传导速度 增快
用冷 减慢 减慢 减弱 减慢
体温
上升 下降
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(二)继发效应 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，
转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而 出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。
扭伤 ：
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4．检查病人身体疼痛的部位、性质， 引起的原因 5．了解病人对冷、热敏感程度 6．询问并检查病人体内有无金属移 植物 7．了解病人的年龄，注意病人的全 身和局部情况及反应。
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(二)病人心理社会评估 1．病人的心理评估 (1) 病人对用冷或用热的反应和态度 (2)病人对用冷或用热的知识程度 ，能否配 合治疗。 (3) 病人是否有恐惧、害怕的心理，以及对 护士的信任程度。 (4)评估病人的意识状态，是否合作。
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一、局部冷疗法 (一)冰袋、冰囊、冰帽的使用 [目的] 降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎 或化脓，减轻疼痛。 [评估] 1．病人的年龄、病情、体温及治疗情况。 2．病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬 结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏 3．病人的意识状况、活动能力及合作程度。
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［计划］ 1．用物准备 冰袋(冰囊)及布套、帆布袋(木箱)、冰、木 槌、盆及冷水、毛巾、勺。 2．病人准备 3.环境准备
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(二)热疗法禁忌
1．软组织扭伤、挫伤早期 凡扭伤、挫伤后48h 内禁忌用热疗 2．未经确诊的急性腹痛 3．鼻周围三角区感染 4．脏器出血 5．其他 心肝肾功能不全、皮肤湿疹、急性炎症、 孕妇、恶性肿瘤、金属移植物、麻痹、感觉异常 等。
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冷疗法的应用
局部冷疗法 包括使用冰袋、冰囊、冰帽、 冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等； 全身冷疗法 包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰 盐水灌肠等。