下颌下腺术后的护理
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下颌下腺手术患者的护理
护理措施
1.一般护理
完善各项化验检查,发现异常及时通知医生。
创造有利于休息的睡眠环境,尽量减少嘈杂声对患者的影响,了解患者的心理需求以及时缓解患者的紧张情绪。
2.术前护理
(1)术区皮肤准备:口周、患侧颌下直径15-20cm区域备皮。
(2)饮食指导:患者手术当日麻醉后可进食流食,并介绍列举流食的品种。
3. 术后护理
(1)体位:麻醉期后取半卧位或头高脚低位,利于伤口引流,减轻头面部的肿胀,减轻疼痛。
(2)饮食:术后第一日起进食半流质饮食,第四日后可进食普通饮食。
向患者介绍半流质饮食的品种。
(3)观察加压包扎松紧度是否适宜。
加压包扎通常于术后一周拆除。
(4)伤口引流护理:术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管24-48小时。
留置橡皮引流条者需观察包扎敷料渗出情况,留置负压引流管者需保持管道通畅,观察引流液的颜色,性状、引流量。
(5)观察颌下区肿胀及伤口出血情况:颌下区及口底肿胀明显时,注意有无血肿的发生,伤口包扎敷料及引流管有无新鲜渗血,发现异
常及时通知医生并协助给予相应处理。
(6)观察呼吸情况:下颌下腺手术后伤口内积血、积液较多时易流向口底疏松组织致肿胀,口底肿胀可将舌体抬高影响患者呼吸。
护理中注意观察口底肿胀情况及呼吸频率、幅度、口唇颜色变化,及早发现呼吸困难并给予对症处理措施。
(7)疼痛护理:术后反应性肿胀可引起吞咽疼痛,向患者讲解疼痛在术后2-3天即可缓解,鼓励患者进食。
患者不能耐受疼痛时,遵医嘱给予止痛药物,并观察用药后患者疼痛缓解情况。
(8)观察有无面神经损伤的表现:患侧下唇运动减弱及下唇偏斜。
发生时遵医嘱肌肉注射维生素B1及维生素B12,并配合理疗,指导患者进行面肌功能训练。
4. 心理护理因术中牵拉面神经下颌缘支导致的面神经损伤,经神经营养药物治疗、理疗及面肌功能训练,3个月可恢复正常,做好相关疾病的知识解释工作,消除患者紧张、焦虑情绪。