中国胰岛素泵 治疗规范
中国胰岛素泵治疗指南（2014版）
中国胰岛素泵治疗指南（2014版）中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会内分泌学分会中华医学会糖尿病学分会第二章胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。
有些情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。
1 短期胰岛素泵治疗的适应证· 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；· 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；· 2型糖尿病患者伴应激状态；· 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；· 糖尿病患者的围手术期血糖控制。
2 长期胰岛素泵治疗的适应证需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：· 1型糖尿病患者；· 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：- 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；- 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；- 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；- 作息时间不规律，不能按时就餐者；- 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；- 胃轻瘫或进食时间长的患者· 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。
3 不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌证· 不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；· 糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；· 伴有严重循环障碍的高血糖患者；· 对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；· 不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者；· 患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用；· 有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；· 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
【全文】中国胰岛素泵治疗指南(2021版)
第四章 胰岛素泵治疗的优势和 临床获益
一、有效、安全控糖
要点提示：
◆ CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。 (A)
◆长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。(B) ◆长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。(C)
一、有效、安全控糖
第三章 胰岛素泵治疗技术的发 展和临床使用现状
一、胰岛素泵治疗技术的发展
20世纪60年代：最早提出持续皮下输注胰岛素的概念； 20世纪70年代后期：出现模拟生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床； 20世纪80年代中期：致力于解决胰岛素泵马达体积大，操作复杂的问题； 20世纪90年代后期：微型马达技术开始应用，胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确， 开始在临床广泛使用； 21世纪初，CGM支持的胰岛素泵的出现和低血糖阈值自动停泵技术的发明，使得胰岛素泵 工作更加智能化，向闭环系统迈出了重要的一步。
一、胰岛素泵治疗技术的发展
2005年，首款贴敷式胰岛素泵在国外上市； 2006年，首款CGM支持的胰岛素泵在国外上市，2012年在中国上市； 2009年，首款具有低血糖阈值暂停功能的胰岛素泵在国外上市； 2015年，首款具有低血糖预测性暂停功能的胰岛素泵在国外上市； 2017年，首款混合闭环胰岛素输注系统在国外上市； 2017年，首款国产贴敷式胰岛素泵在中国上市； 2020年，高级混合闭环胰岛素输注系统在国外上市。
二、文献检索与评价
《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》文献检索基于Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、万方和CNKI数据库，专家委员会对纳入的研究进行质量评价，将证据级别分 为A、B、C三个等级，A级：基于多项随机对照临床试验或meta分析；B级：基于单个随机对 照临床试验或meta分析、或非随机对照试验；C级：基于专家意见或小规模研究、回顾性试验、 注册资料。本指南还参考了新近国内外糖尿病相关的重要临床指南和专家共识，并经过多轮专 家研讨会论证，最终形成指南全文和推荐意见。
中国胰岛素泵治疗护理管理规范
第2章胰岛素泵治疗护理团队管理目前，胰岛素杂疗法不仅应用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的长期血糖控制，还广泛应用于围手术期糖尿病患者、各种应激性高血糖患者、需要使用大剂量激素的患者以及妊娠糖尿病患者等在住院期间的短期血糖控制。
如何对应用胰岛素泵疗法的患者进行连续、规范、系统的管理已成为内分泌科医护界关注的焦点。
因此，成立以内分泌科医护人员主导、其他相关科室医护人员配合的胰岛素泵治疗护理管理团队是非常必要的。
在本章节将围绕着胰岛素泵治疗护理团队的组成、胰岛素泵师的概念、非内分泌科胰岛素泵联络护士、内分泌科医师以及非内分泌科医师在用泵过程中的职责进行阐述。
一、胰岛素泵治疗护理团队的组成胰岛素泵治疗护理团队应由内分泌科医师、糖尿病专科护士或专职糖尿病管理护士、内分泌科护士、非内分泌专科医师(患者的主管医师)、非内分泌科护士等组成。
为了更加有效地管理胰岛素泵，建议增加胰岛素泵师及非内分泌科胰岛素泵联络护上的岗位，他们共同负责统筹院内胰岛素泵管理和院外使用胰岛素泵患者的教育和随访。
二、胰岛素泵师(一)定义胰岛素泵师(简称泵师)是在经过专业培训、考核认证之后，能独立进行使用和管理胰岛素泵的专业医护人员。
(二)胰岛素泵师的准入制度(1)注册医师或护士，本科及以上学历，内分泌专科5年及以上工作经验;(2)具有糖尿病教育者资质的糖尿病专科护士；(3)具备较强的沟通协调能力；(4)具备本专科相应的医学基础理论、病理生理学及多学科相关知识；(5)经过各医疗和学术机构组织的胰岛素泵治疗护理技能培训并认证。
掌握胰岛素泵工作原理、使用操作规范，熟悉胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，具备根据血糖波动调整胰岛素剂量的能力;(6)熟悉胰岛素泵师的职责;(7)能独立完成对使用胰岛素泵治疗的患者及其家属的健康教育和随访管理;(8)具备胰岛素泵管理质控的能力;(9) 具备对使用胰岛素泵的相关医护人员进行培训的能力;(10)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
《胰岛素泵规范治疗》课件
目 录
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵规范治疗的重要性 • 胰岛素泵规范治疗的方法与步骤 • 胰岛素泵规范治疗的注意事项与建议 • 胰岛素泵规范治疗的临床研究与展望
01
胰岛素泵简介
胰岛素泵的基本概念
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地注射胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
效果。
新型胰岛素泵的研究与进展
新型胰岛素泵在材料、设计和功能等方 面不断取得突破，为患者带来更好的使
用体验。
新型胰岛素泵采用更加智能化的控制系 统，能够实现血糖水平的实时监测与反
馈，提高治疗效果。
新型胰岛素泵的研究与进展为糖尿病的 治疗提供了更多的可能性，有助于推动
糖尿病治疗领域的进步。
THANKS
通过制定个体化的治疗方案，可 以更好地控制血糖水平，减少并 发症的风险，提高患者的生活质
量。
定期监测与评估的必要性
定期监测血糖和其他相关指标是评估 胰岛素泵治疗效果的关键。
评估患者的自我管理能力、心理状态 和生活质量也是必要的，以便更好地 了解患者的需求和挑战。
通过监测，可以及时发现并解决潜在 问题，调整治疗方案，确保治疗效果 。
胰岛素泵规范治疗在临床中广泛应用 于糖尿病的治疗，尤其对于需要精细 调节血糖的患者。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵 治疗能够更好地控制血糖波动，提高 患者的生活质量。
通过持续皮下胰岛素输注，胰岛素泵 能够模拟生理性胰岛素分泌，有效控 制血糖水平，减少低血糖风险。
胰岛素泵规范治疗在临床中取得了显 著的治疗效果，为糖尿病患者带来了 更好的治疗选择。
按照医生建议及时更换管 路和针头。
胰岛素泵指南简读及规范使用
胰岛素泵指南简读及规范使用胰岛素泵指南简读及规范使用南昌大学第二附属医院周敏主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层多针注射胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异胰岛素泵胰岛素泵的两种给药方式胰岛素泵的两种给药方式---持续基础量和餐前追加量午餐零食加餐早餐晚餐Insulin03am7am1 2pm6pm9pm12amHours给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌胰岛素泵治疗的主要优势平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提高患者生活质量泵疗法医护职责分工医护分工的演变医护一体泵疗法医护合作，疗法成功，病人健康临床应用分工的实例主要内容医生护士第1天患者沟通患者沟通患者饮食设定制定饮食治疗方案712系统植入植入交待注意事项交待注意事项初始胰岛素剂量与系统参数设定下医嘱设定剂量和参数执行医嘱指血校正指血校正第2~3天8次指血值记录根据指血值进行调整胰岛素精细调整与剂量调整调整分段基础率及餐前大剂量执行医嘱检查设备及管路、探头检查设备报警；检查剩余药量；检查管路、探头植入部位第4~5天评价疗效根据报告评价疗效制定下一步治疗方案制定下一步方案如已达标转归其他治疗制定出院后治疗方案取下712系统取下712系统实际困难与应对按编制配置护士，没有外聘；如何解决：学习新知识的好处；专科技能和操作水平；提职称，对于写文章等自身发展有帮助目前不属于医务科考试范围如何解决：掌握需要时间为了学习而学习患者满意度与成就感不熟悉，舒服区间不愿打破；如何解决：新事物学习过程手把手，一对一培训操作，实践中学习MedtronicConfident ialApril2015设备管理：专人负责、实时登记、定期保养原则：保持沟通、安全第一设备管理——专人负责专门的医生或者护士负责保管胰岛素泵锁在特定的柜子里，由保管人负责钥匙保管人定期进行清点与质控检查（厂家协助质检）设备编号与备案：设备编号设备类型厂家型号颜色序列号保管人购进时间备注内分泌一病区01胰岛素泵美敦力722WWP紫123456王某2015年5月1日内分泌二病区07胰岛素泵美敦力712WWB蓝123450李某2011年1月1日设备管理——专人负责设备管理——实时登记设备管理——实时登记设备管理——定期保养每年2次由维修人员对泵及动态血糖监测系统进行全面的检查，需详细记录检查结果以保证使用安全每月1次由护理人员对泵进行清洁维护和保养只能使用湿布和温和清洗剂溶液清洁胰岛素泵外表面；擦完后用清水擦洗、用干布擦干；保持储药器室和电池室干燥，避免受潮；使用干燥清洁的棉花棒清除电池帽盖上的电池残留使用干燥清洁的棉花棒清电池残留物每日1次由护理人员对助针器进行保养规范洗手用温肥皂液和温水沾湿清洁布，用其擦拭Serter。
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
一、操作目的
通过模拟胰岛素的生理分泌模式，用持续皮下输注胰岛素的方式控制高血糖。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素泵的功能，胰岛素剂型剂量，患者的进餐情况。
三、物品准备
注射盘：碘伏、棉签、弯盘、胰岛素泵及输注材料一套；透明敷帖1张；注射单及药液。
四、操作要点
1、核对医嘱，检查胰岛素泵的性能，安装药液并排气呈备用状态，备透明敷贴。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
4、取舒适体位。
5、开机，再次核对。
6、设置时间与当前时间一致。
7、遵医嘱设置基础率，并检核基础率是否正确。
8、碘伏消毒皮肤。
9、再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并固定针头。
10、询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
11、处理用物。
洗手，取口罩。
12、医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
13、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。
五、指导要点
1、带泵期间如外出行磁共振和 CT 检查时，一定要下泵。
胰岛素泵不防水，洗澡时要下泵。
2、告知患者输注餐前大剂量后进餐的时间，低血糖的症状及处理方法。
六、注意事项
1、正确选择输注部位。
首选腹部（肚脐 5cm 以外），避免系皮带的部位。
2、观察穿刺部位有无红肿疼痛。
3、观察有无低血糖反应。
胰岛素泵治疗规范
B
午餐后2h血糖与午餐前血糖差值： 7 - 5.5 = 7.2 （>2.8mmol/L）
C
需增加午餐前大剂量
D
餐前大剂量调整（50原则）举例
校正大剂量的应用
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量， 来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF） 胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U 胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18 注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
0.8
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
应用校正大剂量时要注意
0:00 3:00
第 一 天
基础率
输入泵内，第一天的粗调完毕
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
三点
8.5
14.9
11.1
16.4
10.6
14.3
9.8
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加，大剂量先不动。
即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范Safety first, quality second. November 21, 2021胰岛素泵操作指南和规范一、目的：1.控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险;2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整;3.减少严重低血糖的发生;4.可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排;二、适应症：1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据;2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制;3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者;4.血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者;5.无感知低血糖者;6.频发低血糖者;7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;8.作息时间不规律,不能按时就餐者;9.要求提高生活质量者;10.胃轻瘫或进食时间长的患者;三、操作流程：1、评估1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况;2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性有无疤痕、炎症、硬结等;3.病人的认知能力,操作能力;4.病人对CSII泵治疗的目的,意义及注意事项的了解程度;5.病人对此操作的心里反应,是否存在紧张、恐惧心理;2、准备1.护士：着装整洁,洗手,戴口罩;2.物品：弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗巾;3.环境：清洁、舒适,光线充足;4.病人：取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制及活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力;签署知情同意书.3、操作程序表1确保2人核对;检查药液的质量,有效期,避免胰岛素产生太多气泡;安装1节普通七号电池;确保储药器无破损;确保胰岛素的温度与室温相同;确保充满胰岛素的储药器内无气泡;确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌;针尖出现液滴,泵画面出现：如已完成,按ESC退出为止;管路不能重复使用,也不能使用非专用输注管路,并用专用的助针器植入皮下;重点介绍胰岛素泵操作使用知识,确保病人接受此种治疗方式,并具备一定的操作能力腹部注射点要离肚脐5cm,但不能受衣物干扰,如皮带等;确保无菌操作,如管路中有血,应及时更换注射部位出注射部位出现疼痛,出血,肿块,瘀斑等,应试通知医生,视情况更换位置如固定注射部位的防水胶布有松脱现象,应及时更换、做好交接班,确保按时更换输注管路和注射部位;至少2次/天检查皮下埋置的针管,注射部位及管路连接如注射部位疼痛,应及时查原因,必要时更换注射部位嘱病人洗澡,游泳时,应断开快速分离器,完毕后,重新消毒装上1.病人家属能说出CSII泵的目的及配合注意事项,主动配合操作;2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术,并能说出可能出现的不良反应和并发症;四、设置泵的胰岛素用量：半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖6基础量太少的标志不吃饭血糖也会升高基本都是高血糖经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖7调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时短效胰岛素或1小时超短效胰岛素每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时尤其对1型病人比如：患者使用短效胰岛素血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标;60％患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am临床上基础率常从3－5段开始二大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟;这就是在进食前基础量不断输入的情况下,通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素,我们将它叫做大剂量;大剂量的计算餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量×50％●方法A根据每餐的进餐量进行分配早餐前大剂量＝１日总量×20％中餐前大剂量＝１日总量×15％晚餐前大剂量＝１日总量×15％●方法B根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大;判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl1.7mmol/l为宜;采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl1.7mmol/l为宜;四、安装与开启胰岛素泵六、胰岛素泵的工作原理采用脉冲释放法,模拟正常胰岛素分泌模式,持续24H向病人体内输入微量胰岛素,并根据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖;七、正确维护并有维护及使用情况登记本1.胰岛素泵使用1节碱性AAA电池使用不合规定的电池会影响电池使用时间,可能造成存储记忆丢失,缩短元器件使用寿命;2.只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面,擦完后,使用清水轻柔擦拭,然后使用干布擦干,使用70%的酒精擦拭消毒;不要使用任何润滑剂3.应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中,在寒冷天气位于室外时,必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住;处于较热环境时,必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素;4.切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中,以免引起意外;如需要接受磁共振MRI或其它能产生强磁场医学检查时,一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外;5.胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰;八、安全使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程2.建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知3.有维护及使用情况登记本4.正确选择输注部位,首选腹部肚脐5cm以外,避免多骨或系皮的部位5.监测血糖6-8次/日,及时调整胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间,低血糖的症状及处理方法7.跟进患者的进食情况8.做好交班,检查胰岛素的剩余量,观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是否通畅,有无松脱、空气等9.每3-5天更换管道一次,并记录10.及时处理胰岛素泵的各种报警。
胰岛素泵操作规范标准[详]
![胰岛素泵操作规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/6652b8eea76e58fafbb0039f.png)
胰岛素泵护理操作规分泌科胡晶一、胰岛素泵定义持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
胰岛素泵的基本原理胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹与餐前血糖。
二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。
由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。
输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。
胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。
目前使用人数已近2万。
据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。
二、胰岛素泵的适应症1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者3、糖尿病患者的围手术期血糖控制4、应激性高血糖患者的血糖控制5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠三、胰岛素泵的特点1.更有利于血糖控制①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量与基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
中国胰岛素泵治疗指南(全文)
中国胰岛素泵治疗指南（全文）1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
1.2 胰岛素泵简介1.2.1 胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在临床推广。
至20世纪90年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小便于携带，操作简便，易学易用。
剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。
简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式。
模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。
除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。
胰岛素泵由4个部分构成，含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。
输液管前端可埋入患者的皮下。
在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。
1.2.2 发展历史（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。
（2）20世纪70年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置胰岛素泵开始应用于临床。
（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大操作复杂难以推广使用。
（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小操作方便调节剂量精确开始在临床广泛使用。
胰岛素泵操作规范
胰岛素泵操作规范(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March胰岛素泵操作规范胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
通过胰岛素泵治疗可以更平稳有效地控制血糖，减少血糖波动，并提高患者的生活质量。
一、胰岛素泵治疗适应症及禁忌症1. 短期胰岛素泵治疗的适应证作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。
以下情况即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益：●T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据●需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者●糖尿病患者的围手术期血糖控制●应激性高血糖患者的血糖控制●妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者不宜短期应用胰岛素泵治疗者：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。
2. 长期胰岛素泵治疗的适应证需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多：T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④“黎明现象”严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者；⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。
不宜长期应用胰岛素泵治疗者；①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用方法者；⑤有严重的心理障碍或精神异常者；⑥无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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