住院病人安全告知书
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住院病人安全告知书
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
绵阳市安州区善行医院
住院病人安全告知书
尊敬的患者家属：
患者于年月日入住科
床，诊断为，
因目前存在等症状，有发生
等意外的可能。由于本病区属于开放式病房，请在患者住院期间24小时留陪护人，患者不可脱离陪护的视线，以保证其人身安全，防止意外发生，若因监护人的原因导致的各种意外，其后果由监护人承担，医院将无法为此承担责任。
我已仔细阅读以上内容，对所告知的注意事项已全部知晓，并表示理解，愿意配合。
监护人签名：
与患者的关系：
年月日时分