有机磷农药中毒患者护理论文

有机磷农药中毒患者的护理体会摘要：目的：总结机磷农药中毒的护理要点，为临床提供有效的护理方案。方法：回顾性分析我院近2年来收治的68例机磷农药中毒患者的临床资料。结果：68例患者中3例病情加重转到上级医院，1例因并非综合征而无效死亡，其余均痊愈出院。结论：机磷农药中毒应尽早排除中毒源，并结合相关的急救措施，加强治疗过程的心理护理，才能有效提高抢救成功率。

关键词：机磷农药;中毒;护理

【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)03-0198-02

我国是农业大国，有机磷农药的使用率比较高，因此发生有机磷农药中毒的概率也较高。加之我国农业耕种方式的陈旧，很多药物的喷洒都由人工完成，更加剧了有机磷农药中毒的几率。同时由于储藏方式的不合理，导致误吸或误食而中毒。本病发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡[1]。护理是抢救有机磷农药中毒患者的重要组成部分，因此必须制定合理的护理措施，确保抢救效果。我院在本病的处理上积累的比较丰富的护理措施，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般临床资料:68例机磷农药中毒患者为我院近2年来收治的病例，其中男48例，女20例，年龄18-62岁。家庭背景：农村

50例，城镇18例；中毒途径：皮肤接触45例，食入23例；中毒程度：轻度21例，中度40例，重度7例。

1.2 临床表现:所有的患者表现为不同程度的肌肉震颤、瞳孔缩小、出汗、呕吐、恶心、头晕等症状，病情较重的可见神志不清，皮肤变冷，呼吸困难等症状。

1.3 护理方法:护理主要包括基础护理、给予恰当的药物并观察使用药物后的反应、恢复意识后给予心理护理、加强饮食护理等。

2 结果

2.1 抢救效果。68例患者中3例病情加重转到上级医院，1例因并非综合征而无效死亡，其余均痊愈出院。

2.2 护理效果。63例痊愈的患者中，心理改善明显者53例，有改善者10例；通过问卷调查，护理95.23%（60/63）。

3 护理体会

3.1 院前护理

①了解中毒情况。患者入院后，护士要充分利用时间，向家属问询中毒途径、病人入院前的临床表现、药物名称、药物量、中毒时间等，做好详细的记录，以便医生掌握好患者的中毒状态。同时通过观察或交流的方式判断患者的意识情况，对于意识清晰的患者，要给予心理抚慰，平复其情绪，促使更好的配合抢救工作。在此期间，还应密切关注患者的瞳孔及意识变化，及时将情况汇报给医生。

②切断中毒源。在明确患者中毒途径后，要尽快的对中毒源进

行处理。对于皮肤接触中毒的患者，将其衣物更换，并用肥皂或清洗液清洗被污染的皮肤，眼部可用轻水连续冲洗[2]。同时在患者的衣物中查找是否有药物瓶，进一步确认中毒农药的名称。

彻底洗胃是抢救成功的基础，在清除外部污染源的同时，可用大量清水反复冲洗胃部，直至洗出液澄清无味为止。值得注意的是，在清洗胃的同时，先要进行口腔清理，以免将异物吸入气管内。若患者为成年人且身体健康者，可选用较大的胃管，确保洗胃的速度，争取更多的有效抢救时间。在清洗过程中，护士要观察洗胃液有无蒜臭味，以便确定胃管保留的时间。洗胃过程中密切观察患者脸色、神情、呼吸、瞳孔等变化，并记录好抽吸液体的颜色、气味、液量、性质。洗胃后检查患者外部如指甲、面部、头发等部位是否清洗干净，避免遗留毒物，引起病情反复。保留胃管12～24h，根据病情判断是否需再次洗胃，可防止洗胃不彻底而引发的并发症。

③建立静脉通道。为确保药物的顺利给予，必须建立好静脉通道。由于中毒患者多有烦躁的临床表现，我们通常采用静脉留置针，减少患者穿刺次数而降低痛苦，便于其情绪的稳定。

④确保呼吸通畅。由于有机磷农药中毒的患者常存在反复呕吐的现象，特别是对于重度的患者，此种现象更明显，因此在护理过程中应确保其呼吸通畅。给予吸氧，促进呼吸通畅，缓解呼吸困难。当听到患者有痰鸣音时，要及时给予排痰处理。一般我们采用的是一次性吸痰管，在操作过程中动作要轻柔、缓慢、稳快，以免误伤。同时观察和记录痰的颜色、量，并向医生汇报。有研究表明，呼吸

功能状况可作为早期进行气管插管和机械通气治疗的时机和指标，可有效的避免发生缺氧性呼吸衰竭[3]。护士应充分掌握呼吸功能不全的表现，并在护理观察中通过观察患者的表现而准确的做出判断，尽早给予处理。

⑤给药护理。阿托品能有效对抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状，是有机磷农药中毒的首选药物。在确诊后，尽早给予足量的药物，尽早达到阿托品化。其用量可根据患者的病情严重程度、服用时间、农药量和个体耐受量等综合考虑确定。在给药的过程中，观察患者服用药物的表现，并准确区分阿托品中毒的表现。

⑥心理护理。对于口服农药中毒的患者一般都是由于工作或家庭纠纷产生负面情绪而自寻短路所致，在治疗过程中容易产生排斥、烦躁、焦虑的心情，对于此类的患者要加强心理护理。在护理中要多关心、鼓励患者，比如采用励志故事让其明白生活中的不顺是正常的，逃避不是解决问题的办法，面对才能够将问题解决；再如通过亲情，如其子女、父母等，用家庭的力量感染患者，让患者意识到自己是家庭中不可或缺的重要部分，逐步树立其生活的信心，排除轻生的念头。

参考文献

[1] 王庸晋.急救护理学.上海：上海科学技术出版社，2003：213

[2] 吕玉先.急性有机磷农药中毒的护理改良技术研究[j].中

国实用医药, 2011(08):56-57

[3] 陈立华.急性有机磷农药中毒护理工作新体会.中华中医学杂志，2005，6(15)：34