循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理

循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理

发表时间：2016-01-28T16:17:01.133Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：邱炳英

[导读] 四川省甘洛县人民医院综上所述，房颤并发脑栓塞通过循证为基础进行护理，可获得较好的护理效果，值得临床方面应用和推广。邱炳英四川省甘洛县人民医院 616850

摘要：目的探究循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理效果。方法选取我院2013年4月~2015年5月收治的32例房颤并发脑栓塞患者，实行循证护理，观察患者的护理效果。结果 32例房颤并发脑栓塞患者，没有发生严重的并发症情况。结论房颤并发脑栓塞患者，通过循证为基础进行护理，护理效果较佳，能够有效的降低患者的致残率和死亡率，值得临床方面应用和推广。

关键词：循证；房颤并发脑栓塞；护理效果

Evidence-based atrial fibrillation concurrent and embolism care

QIU Bing-ying (Ganluo County People，s Hospital ,Ganluo 616850 China)

Abstract: Objective To explore the effect of nursing care for patients with atrial fibrillation complicated by cerebral embolism. Methods Select from April 2013 to May 2015 were 32 patients with atrial fibrillation complicated by cerebral embolism, implementation of evidence-based nursing, observe the patient's nursing effect. Results 32 cases of atrial fibrillation concurrent and embolism patients, there have been no serious complications.Conclusion Atrial fibrillation concurrent and embolism patients, through evidence-based care, care results is very good. It can reduce patient effective rates of mortality and disability, it is worth clinical aspects of the application and promotion.

Keywords: Evidence based; Atrial fibrillation with cerebral embolism; Nursing effect

房颤并发脑栓塞，属于临床方面多见的病症，若没有在第一时间进行诊治或护理，很容易产生高血压、脑栓塞等症状，严重的情况还会产生抽搐或是休克的症状，对患者的生命安全和身心健康均会造成一定影响【1】。本次研究，选取近年来收治的32例房颤并发脑栓塞患者，探究循证为基础的房颤并发脑栓塞的护理效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月~2015年5月收治32例房颤并发脑栓塞患者，作为本次研究的对象。其中包括男性22例，女性10例；患者的年龄为26~54岁，平均年龄为(40.3±1.4)岁。上述患者均通过常规的体制检测，防止产生病症病变和贫血等症状。以及过敏体质、药物过敏等不良症状，患者住院后，均在不同程度上会存在肢体和语言方面的障碍，一般实行头颅磁共振检查结果发现，而患者在很多部位存在梗死的显影。32例患者通过检查，均满足房颤脑栓塞的诊断标准，可确诊为房颤并发脑栓塞。

1.2 护理方法

患者所产生的房颤并发脑栓塞病症，结合患者的病情发展情况，实行对其的降压、镇静，以及大脑方面功能的控制，以保证治疗的效果。32例房颤并发脑栓塞患者通过循证为基础的方式进行护理，心理方面的护理；给予患者更多的关心，确保患者保持良好的心态。医护人员需要保证文明的语言和良好的态度，对待患者，以加强医患间的沟通，消除患者心理方面的负担，致使其能够保持积极的心态，配合护理人员进行治理。病情方面的观察；入院后，对患者实行心电方面的监护工作，0.5h左右监测一次患者的生命体征，若产生异常，应在第一时间上报主治医生，进行针对性的处理。此外，医护人员应严格的观察患者的意识及瞳孔的变化（瞳孔的大小、是不是对称等）。若存在光反射，需正确的判断其是不是存在运动方面的障碍。若存在意识方面的障碍，患者的血压就会在短时间内快速降低，这时需要复查头颅磁共振，若患者的大脑中大血管出现栓塞的情况，应于外科实行清除血栓方面的治疗。一般护理；确保患者保持舒适的体位，头部抬高为15°~30°，这样可确保其脑血流量，同时还能够确保患者的呼吸道保持通畅，禁止无枕仰卧。有意识的患者，适合通过侧卧位，保持头稍前屈，进而使得患者口腔中的分泌物能够充分的流出。饮食方面，尽量多食用一些高热量和蛋白质、水、维生素等食物。急性期出现昏迷的患者，2d内禁食，如果没有产生上消化道出血，可适当的采取鼻饲流质。休息或饮食的环境，应保持安静、干净。喂食的过程，患者取半坐卧/座位，餐后0.5h后取仰卧位休息。排便/排尿方面的护理，护理人员应为患者准备好便盆/尿盆，同时应确保患者的会阴部位的干燥，防止留置导尿管。预防便秘，通过改善患者饮食中纤维素/软便剂等进行预防。所以，患者在排解的时候，需要注意面色、脉搏等变化。排便/排尿后，进行对肛周的清洁工作，可使用温水进行清洗，然后将肛周部位充分擦干。药物使用方面需要注意的内容：需要观察患者心率和胃肠道的反应情况，是否存在黄视/绿视、视力模糊等症状。康复方面的护理；保证患者的生命体征的稳定，以及意识的情形，神经方面的系统体征没有新的进展，发病1~2d，对患者的肢体进行按摩，并加强其关节方面的活动。结合患者患肢肌力及关节方面进行最大限度的运动，每日实行3次左右，每组动作练习4~8回。

1.3 统计学的处理

通过SPSS13.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2 结果

32例患者中，存在3例患者病情比较严重，没有出现其他并发症情况。

表1 并发症情况分析[n（%）]

病症例数病情严重并发症发生率

房颤并发脑栓塞 32 3（9.37） 3（9.37）

注：P＜0.05。

3 讨论

房颤并发脑栓塞，属于临床方面致死率和后遗症比较多的病症。护理人员需要仔细观察，并确保护理工作没有纰漏，若发现存在异常情况，需及时向医护人员上报，以制定最佳的治疗及护理的措施。循证护理，主要为在大量的资料之上，制定有效的护理措施，不但能够有效的指导临床护理实践，同时可以确保护理人员的理论知识得以加强，形成良好的循环，以保证护理的整体质量【2】。循证护理，能够最大限度满足患者及其家属的需求，充分发挥医疗资源的最大功效，其具有较强的实用性【3】。同时，在法律意识较强的阶段，循证护理