注意障碍 记忆障碍 智能障碍

注意障碍记忆障碍智能障碍

一、注意力障碍disturbance of attention

注意不是独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能活动等等之所以能够给正常进行，均需要注意参与，因此，注意是一切心理活动共有的属性。注意对判断有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍总是伴随有意识障碍。临床常见的意识障碍有：

1.注意减弱（hypoprosexia）

患者主动记忆和被动注意的兴奋性减弱，以至于容易疲劳，注意力不集中，从而记忆里也受影响，多见于神经衰弱群、器质性精神障碍以及意识障碍。

2.注意狭窄（narrowing of attention）

患者的注意范围缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍。

二、记忆障碍disturbance of memory

1.记忆增强hypermedia

这是一种病理性增强，表现为病前不能够、不重要的事情都回忆起来，全是些成谷子烂麻子，没有任何价值的东西，多见于情绪性精神障碍狂躁发作或抑郁发作，也可见于偏执之状态。

2.记忆减退hypermnesia

在临床上较为多见，可表现远记忆力和近记忆力的减退。脑气质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，患者记不住最近几天，甚至当天的进食情况。甚至记不住近几天谁来看望等等。病情严重后，远记忆也减退。例如，回忆不起来本人的经历等，主要见于脑器质性精神障碍。

3.遗忘amnesia

对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。

A顺行性遗忘（antorograde amnesia ）

患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。例如，脑震荡、脑挫伤患者回忆不起受伤后到意识恢复清醒前这一段事件内所经历的事情。

B逆行性遗忘（retraograde amnesia）

患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是由受伤一刻开始，直止受伤前最后一件能清醒回忆的事情为止。典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍的诊断有价值。例如，一位脑外伤性精神障碍者，在医院留观期间，对脑外伤当天单位领导前来看望疑惑不解。患者对送往医院的前后经过不能回忆，即对脑震荡丝毫不知。以致认为厂领导把名字弄错了，是别人而不是他被撞成脑震荡。患者对外伤前能清晰回忆的最近的一件事情是家人曾提醒他，出门后，骑自行车要一路小心（顺行性及逆行性遗忘）。

C.心因性遗忘症（psychogenic amnesia）

除上述脑器质性损害引起的遗忘外，还有心理因素引起的遗忘，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一段时间内发生的不愉快有关，可见于疫症。

4.错构paramecia

错构是记忆的错误，对过去所经历的事情，在发生的时间、地点、情节上出现了错误的回忆，并坚信不易。多见于脑器质性疾病。

5.虚构confabulation