不同类型重度子痫前期孕妇凝血功能及生化指标改变及意义

发表时间：2019-03-18T16:51:42.633Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：卞聪[导读] 处于高凝状态的重度子痫前期尤其是早发型重度子痫前期孕妇更易发生血液无法自凝事件，因此产后出血几率较大。（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410000）摘要：目的分析不同类型重度子痫前期孕妇的凝血功能与生化指标，并探究其临床意义。方法选取320例于2012年1月~2017年1月至本院诊治的重度子痫前期患者，160例早发型为A组，160例晚发型为B组，另选取160例同期至本院孕检的健康孕妇为C组。检测并比较3组孕妇的凝血功能与生化指标水平，记录所有孕妇的妊娠结局。结果相较于B、C两组，A组临床表现较严重，妊娠结局也更差（P＜

0.05）。结论无论是早发型还是晚发型重度子痫前期，均会引起妊娠期妇女凝血功能与生化指标水平的改变，同时还会增加不良妊娠的发生几率。因此需及时监测孕妇的凝血功能与生化指标，给予重度子痫患者有效的治疗措施，减少不良妊娠的发生。关键词：子痫；凝血功能；生化指标；不良妊娠

子痫前期是在妊娠20周以后出现的一种妊娠期并发症，属于妊娠期高血压疾病的一种。高血压、蛋白尿以及水肿等均为子痫前期的主要临床表现，对孕妇与胎儿的生命健康造成了严重威胁[1]。目前，国内外医学界均以孕34周为界将子痫前期划分为早发型和晚发型。两种不同类型的子痫前期具有不同的发病机制，但临床表现均为发病急、病情变化复杂以及个体差异大、进展快。重度子痫不仅会造成孕妇肝肾衰竭、肺水肿，、心脑血管意外，甚至会导致孕妇休克或死亡。既有研究文献表明，凝血功能与生化指标变化能够及时反映子痫前期患者的病情变化。在此背景下，本文探究了不同类型重度子痫前期孕妇凝血功能与生化指标的改变及其临床意义，现将研究过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取320例于2012年1月~2017年1月至本院诊治的重度子痫前期患者，160例早发型为A组，160例晚发型为B组，另选取160例同期至本院孕检的健康孕妇为C组。A组中，年龄22~38岁，平均（26.7±4.2）岁；孕周24~33周，平均（31.3±0.6）周；B组中，年龄24~36岁，平均（28.0±3.9）岁；孕周34~40周，平均（38.7±0.2）周；C组中，年龄23~35岁，平均（26.9±4.5）岁；孕周38~41周，平均（39.0±0.3）周。3组在年龄、孕周等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

了解患者病史，观察其临床表现并给予尿蛋白和眼底检查，参照如下诊断标准判定重度子痫前期：①患者血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥﹝++﹞；③血肌酐≥120mg/ml；④血小板＜1.0×105/ml；⑤微血管病性溶血；⑥血清转氨酶升高；⑦持续性头痛或其他大脑、视觉障碍。早发型重度子痫前期：＜34孕周；晚发型重度子痫前期：≥34孕周[2]。

1.3方法

安排3组孕妇抽取清晨空腹静脉血6ml，采用全自动凝血分析仪（日本森美康CA-7000）检测患者凝血功能，具体检测项目为Fg（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血酶原时间）、PT（凝血酶原时间）、t-PA（组织先容酶原激活剂）与t-Hcy（血浆同型半胱氨酸）；采用全自动生化分析仪及其配套试剂盒（日立7600-020）检测患者生化指标，具体检测项目为TP（总蛋白）、ALB（清蛋白）、PA（前清蛋白）、Urea（尿素）、UA（尿酸）、Cr（肌酐）、Cys-C（胱抑素）、LDH（乳酸脱氢酶）、HBDH（羟丁酸脱氢酶）[3]。统计3组不良妊娠结局，如剖宫产、产后出血、早产、胎盘早剥、新生儿窒息或死亡、低体重儿等。

1.4统计学方法

本次研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行统计与分析，采用均数±标准差的方式表示计量资料，行卡方检验；采用率表示计数资料，行t值检验；当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.13组孕妇凝血功能比较

3组孕妇的凝血功能比较如表1所示。A、B两组的凝血功能指标明显异于正常妊娠孕妇，且两组在FG、APTT、PT、t-PA以及t-Hcy上的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1 3组孕妇凝血功能比较

2.23组孕妇生化指标水平比较3组孕妇生化指标水平比较如表2所示。其中，A组和B组TP、ALB、PA水平明显低于C组，Urea、UA、Cr、Cys-C、LDH、HBDH水平均高于C组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表2 3组孕妇生化指标水平比较