最新库欣综合征的护理ppt课件

关于激励教育原则的研究
邢小林在其硕士论文《激励教育在初中生良好 品德形成教育中的研究与实践》中指出，激励教 育在初中生品德形成教育中应遵循的主要原则有 六个，它们分别是：(1)激励的分层次原则；(2) 激励的适度原则；(3)激励的正强化原则；(4)激 励的公平性原则；(5)激励的普遍性与特殊性相结 合原则；(6)激励的连续性原则。
治 疗要点
✓ 经蝶窦切除垂体微腺瘤，为治疗本病的首选疗 法，大部分可治愈。
✓ 某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜 作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全 切除术，术后垂体放疗；
✓ 垂体大腺瘤，需作开颅手术，尽可能切除肿瘤， 术后辅以放疗。
✓ 可使用肾上腺皮质激素合成阻滞药物，作辅助 治疗，如米拓坦、美替拉酮等。
常见于：异位ACTH综合征
临床减少、不孕，轻度多毛、痤疮； 明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大）
-- 少见，如出现要警惕肾上腺癌；
男性病人
-- 性欲减退，阴茎缩小，睾丸变软。
临床表现
感染
• 长期皮质醇分泌增多使免疫功能减弱；
呼吸道感染多见； 化脓性细菌感染不易局限化、易发展为蜂窝组织炎、 菌血症、败血症； 皮肤常出现真菌感染 感染后炎症反应早期往往不显著，发热不高，易漏 诊而造成严重后果。
国内外研究现状
新课程改革大背景下，人们开始关注评价的人文特征，强调 发挥评价的教育、激励和调控功能，我国不少研究者提出了 新课程评价改革的理论构想。
比如刘志军老师认为，当前发展性课程评价应确立三个基本 理念：以学生发展为本的理念、促使课程不断改进和提高的 理念和面向多元的理念。根据新课程的理念，许多学者都提 出了发展性课堂教学评价的一些基本特征，这些研究成果对 于激励性评价的研究具有重要的参考价值。
王淑丽认为，激励性评价就是指在教学过
评价 斯塔弗尔比姆认为，评价就是为决策提供有用信息的过程。 美国评价标准联合委员会发表的评价定义是：“评价是对 某些对象的价值和优缺点的系统调查”。可见，就其本质而 言，“评价”就是一种价值判断。
激励
“激励”一词，《辞源》的解释是：“激发鼓励”。“激 励”的英文是incentive或Motivation，含有激发动机、鼓 励行为进而形成动力的意义。
皮质醇
▪ 异位ACTH综合征 垂体以外肿瘤 ACTH
肾上腺皮质增生 皮质醇
不依赖ACTH的Cushing综合征
肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 双侧肾上腺小结节性增生 双侧肾上腺大结节性增生
医源性Cushing综合征
临床表现
脂代谢障碍
▪ 脂肪的动员和合成都受到促进 皮质醇一方面动员脂肪，抑制脂肪的合成；
脂肪重新分布 四肢脂肪动员及分解占优势； 面部及躯干脂肪合成占优势。
▪ 向心性肥胖 面部和躯干脂肪堆积为本病的特征。 出现满月脸、水牛背、腹大悬垂
临床表现
蛋白质代谢障碍
➢ 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，机体处于负氮平衡状态。
➢ 蛋白质过度消耗的临床表现： • 皮肤菲薄出现瘀斑； • 皮肤弹性纤维断裂导致在下腹部、臀部、大 腿等处皮肤紫纹； • 病程较久者肌肉萎缩无力、骨质疏松，脊椎 压缩畸形、身材变矮，有时呈佝偻、骨折； • 儿童病人生长发育迟缓、停滞。
徐永森、戴尚理在指出：“激励分狭义和广义两种。狭义 的激励就是激发、鼓励之义；广义的激励则是指运用各种手 段激发人的热情，启动人的积极性、主动性，发挥人的创造 精神和潜力，使其行为朝向所期望的目标而努力。”
我采用的教育激励就是教育者为满足学生的需要而创设 各种激发学生动机的条件，调动其积极性和创造性，以实现 既定教育目标的过程。
•长期高血压可发生心血管系统病变
临床表现
造血系统及血液改变
-- 红细胞计数及血红蛋白量升高； -- 多血质外貌； -- 白细胞总数及中性粒细胞增加； -- 淋巴组织萎缩、淋巴细胞减少
病理生理和临床表现
神经、精神障碍
情绪不稳、烦躁、失眠，严重者发生躁狂症。
皮肤色素沉着
皮肤粘膜色素明显加深和/或沉着
国外很多心理学家、管理学家、经济学家从多角度多层 面对激励问题进行了大量的理论和实践研究，并形成了各具 特色的激励理论。激励理论最早产生于管理学，后被移植到 教育领域中来。
激励理论在教育方面的运用有著名的“皮各马利翁效 应”。卢梭说：“要尊重儿童，不要急于对他作出或好或坏 的评判。”德国教育家第斯多惠说:“教学的艺术，不在于 传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”苏霍姆林斯基认为， “在每个人心中最隐秘的一角，都有一根独特的琴弦，不能 用声色俱厉粗暴强硬的手段，去达到改变学生的目的。”
过往研究中存在的问题
• 专门研究激励性评价在高中化学教学情境 中的的成果极少。与学生评价相关的研究 很多，其中也部分涉及到激励性评价方面 的内容，然而把激励性评价与化学学科结 合起来进行研究的很少。
临床表现
糖代谢障碍
▪ 大量皮质醇促进肝糖异生，并拮抗胰岛素 的作用，减少葡萄糖的利用。
▪ 引起糖尿病症状，出现类固醇性糖尿病。
临床表现
电解质紊乱
•出现低血钾、钠水潴留 •而加重乏力、肌无力、出现水肿、加重高血 压等
临床表现 心血管病变
• 高血压 --血浆肾素浓度增高，催化产生较多的血
管紧张素II ； --常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化。
激励性评价在高中化学教学中的应用调查 研究
报告人： 指导老师：
➢相关概念的界定 ➢国内外研究现状 ➢过往研究中存在的问题 ➢课题的提出 ➢调查研究
激励性评价的概念 目前对激励性评价概念的解说尚未完善， 但在已有研究成果中会看到一些研究者有 类似概念的定义。
郭玉荣认为，所谓激励性评价又叫肯定性 评价，它是指发挥其内在的激励机制与外 在的激励功能，激发被评者自我完善、自 我发展的行为动机,鼓励被评者不断前进的 积极性和创造性。
库欣综合征的护理
概述
库欣综合征 是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素
（主要是皮质醇）所致病症的总称，又称 皮质醇增多症。
其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素 （ACTH）分泌亢进所引起的临床类型
病因学分类
依赖ACTH的Cushing综合征
▪ Cushing病
垂体
微腺瘤、大腺瘤
肾上腺皮质增生
ACTH