重症肌无力患者的护理查房[可修改版ppt]

肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼 吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸 入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌 严重无力，以致不能维持换气功能即为危 象，如发生危象后不能及时抢救可危及患 者生命。
常见护理问题
1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
临床表现
➢ 1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧 眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视， 重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括 约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。
➢ 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳， 连续收缩后发生严重无力，在活动后加重， 体息后减轻，晨轻暮重。
临床表现
➢ 主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活 动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。
眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出 现眼睑下垂、复视、斜视。
➢ 全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可 出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话 声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无 力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危 象。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
三·保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高 床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道 分泌物，保持呼通畅。及时给予患 者持续低流量吸氧。
四·营养支持
1. 防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物 以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质 为宜，慎防患者用餐时出现呛咳甚至出 现“吸肺”或窒息。
2. 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间 不宜超过30 min，如每次用餐时间过长 (进食时间超过40 min)或吞咽困难严重 者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物， 以免发生进食时窒息或不能保证足够的 营养。
临床表现
➢ 3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼 吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸 入性肺炎而死亡。
4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌 严重无力，以致不能维持换气功能即为危 象，如发生危象后不能及时抢救可危及患 者生命。
常见护理问题
1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。
3. 男女比例为：2：3。 4. 女性病例从20—35岁
发病最多;男性从40— 55岁发病最多。
临床表现
➢ 1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧 眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视， 重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括 约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。
➢ 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳， 连续收缩后发生严重无力，在活动后加重， 体息后减轻，晨轻暮重。
概念
是乙酰胆碱受体抗体介导、 细胞免疫依赖及补体参与的 一种神经-骨骼肌接头处传 递障碍的获得性自身免疫性 疾病。
分型
1、Osserman分型
（1）Ⅰ眼肌型（15%-20%），仅眼肌受累 （2）ⅡA型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危 象，可合并眼肌受累，对药物敏感。 （3）ⅡB型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部 肌肉严重受累，但无危象，药物名欠佳。 （4）Ⅲ型：重症急进型，症状危重，进展迅速， 在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸 腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。 （5）Ⅳ型：迟发重症型，症状同Ⅲ型。
2.MG的其他分型
（1）青少年型和成年型
（2）新生儿型（12%）
（3）药源性MG：可发生在用青霉胺治疗肝豆 状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者， 停药后症状消失。
1. 重症肌无力发病率约为 6~10/10万
2. 发病年龄有两个高峰期， 一是10岁以下人群，占 总发病人数的40%左右; 二是20—30岁人群占 总发病人数的40%左右。
重症肌无力患者的护理查房
案例
姓名：张文平
性别：男
年龄：61岁
入院时间： 2012-5-11
诊断：重症肌无力
主诉：双眼睑下垂，眼球活动不灵活1周
入科方式轮椅
身体评估
T36.2
P88 BP140/90mmHg
专科体征：眼睑下垂
治疗
1 ·抗胆碱治疗 2·皮质醇治疗（泼尼松） 3·血浆置换 4免疫球蛋白
3·注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生 素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如 瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养 液等。
五·用药护理
1. 用药护理对于重症肌无力患者的治疗非 常重要，准确和按时用药是护理的关键， 必须严密观察患者的服药情况，防止漏 服药或不按时用药，并逐步建立患者遵 医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发 肌无力危象和胆碱能危象。
二·基础护理
1. 安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。 鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省 力和不感到疲劳为原则。
2. 2·生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病 人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护 理，保持口腔清洁。
3·注意防跌倒防坠 床。防止外伤 和压疮等皮肤 并发症。
4·便秘者避免灌肠， 灌肠可使重症 肌无力患者突 然死亡。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
常见护理问题
4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生 活自理缺陷。
5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。
➢ 多数起病隐袭，病程迁延。
我们该如何护理？
一·心理护理
重症肌无力患者因反复发作，病程长，常 常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不 好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信 任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题 及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患 者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的 支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定， 有利于早日康复。