小儿液体疗法及护理.ppt

护理措施
1、调整饮食 （1）营养 （2）控制感染 （3）观察排便情况
护理措施
2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
①口服补液：ORS口服液

主要成分：氯化钠0.35g，
碳酸氢钠0.25g，

氯化钾0.15 g， 葡萄糖2 g。

用100ml温开水溶解
护理措施
2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
补液的注意事项
(一)补充累积损失量
根据脱水程度、性质
决定补液量、成分、
速度
累积 损失量
补充
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
确定补液量
累积 损失量
补充
等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张
确定补液成分
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg
生理 需要量
补充
一般按1/5张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢与继续损失量一起在
14~16h内均匀滴入
确定补液速度
补钾原则
1、浓度不超过0.3%（新生儿不超过0.15%） 2、不可直接静脉推注 3、速度要慢，时间不少于8小时 4、见尿补钾
5、剂量：3－4mmol/Kg.d • 即 kcl 200－300mg/kg.d • 严重可给300－400mg/kg.d(V+PO)
小儿腹泻的护理
昆明医学院护理学院2008级 朱水仙
• 特点：
• 1、多病原、多因素引起 • 2、大便次数增多和大便性状改变 • 3、6个月~2岁多见 • 4、四 季均有发病，夏秋为多。
病因
感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫
食饵性 过敏性
非感染性 双糖酶缺乏
气候因素
临床表现
（一）急性腹泻：（病程＜2周） 1、共同临床表现： （1）轻型： 胃肠道症状为主
液体疗法输液原则
1、先快后慢 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、抽搐补钙
护理诊断/护理问题
1.体液不足：与腹泻过多和摄入量不足有关 2.营养失调低于机体需要量：与腹泻、呕吐丢 失过多和摄入不足有关 3.体温过高：与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多
刺激臀部皮肤有关 5.PC：酸中毒、低钾血症 6.知识缺乏：缺乏喂养知识，卫生知识
（1）ORS液：
碍者
用于预防脱水及轻、中度脱水无明显周围循环障
轻度脱水：50~80ml/kgwenku.baidu.com
中度脱水：80~100ml/kg
• （2）静脉输液： 用于中度以上脱水或吐泻严重患儿
1）第一天补液： 定量：累积损失量+继续损失量+生理需要量 轻度脱水：90~120ml/kg 中度脱水 ：120~150ml/kg 重度脱水：150~180ml/kg 定性：根据脱水性质选用（等渗、低渗、高渗）
• （2）微生态疗法： • （3）肠粘膜保护剂：
（二）迁延性和慢性腹泻治疗： 1、寻找病因，对因治疗
2、预防和治疗脱水、纠正电解质及酸碱平衡紊乱 3、营养治疗： （1）继续母乳喂养
（2）人工喂养儿调整饮食 （3）碳水化合物不耐受者去双糖饮食 （4）过敏性腹泻：改用其它饮食 （5）要素饮食： （6）静脉营养： 4、药物治疗：慎用抗生素、补充微量元素和维生素、应用微 生态调节剂和肠粘膜保护剂 5、中医治疗：
护理措施
6、健康教育 ➢ 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食 ➢ 养成良好的卫生习惯 ➢ 消毒隔离 ➢ 接种疫苗
②静脉补液：
三定：
定量 轻90-120ml/kg 重150- 180ml/kg
中120- 150ml/kg
定性 低渗2/3张 等渗1/2张 高渗1/3-1/5张 定速 先快后慢，急需先补，见尿补钾
护理措施
3、发热的护理 ①保持室内安静，空气新鲜，温度在18-22℃，湿
度在50-60％。 ②每4-6小时监测体温并记录。 ③使用物理降温，鼓励病人多饮水。 ④出汗多时勤换衣服，避免受凉。 ⑤限制探视的人数、次数，避免交叉感染，病房定 时紫外线消毒。 ⑥遵医嘱静脉补液。
无脱水及全身中毒症状 常由饮食因素及肠道外感染引起 （2）重型： 胃肠道症状：较重
脱水 代谢性酸中毒 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低钾血症 低钙和低镁血症 全身中毒症状 ：常由肠道内感染引起
治疗
原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护 理；预防并发症
（一）急性腹泻治疗：
1、饮食疗法：
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：
定速度：累积损失量：8~12小时 继续损失量、生理需要量：
12~16小时 纠正酸中毒
纠正钾、低钙、低镁
2）第二天及以后的补液：补充继续损失量和生理需 要量
生理需要量：60~80ml/kg·d，1/5张含钠液 继续损失量：丢多少补多少，1/2~1/3张含钠
• 3、药物治疗：
• （1）控制感染： 1）水样便：一般不用抗生素 2）粘液、脓血便：针对病原选用抗生素
护理措施
4 、维持皮肤完整性 ①每次大便后用温水清洗臀部并使局部干燥。 ②应选用消毒软棉尿布并及时更换。 ③局部皮肤发红处外涂5％鞣酸软膏。 ④避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎 发生。
护理措施
5、严密观察病情 观察神志、生命体征 大便的次数、颜色、性状 有无脱水、电解质紊乱、全身中毒症状
30’~1h内 其余：8~12h内完成
确定补液速度
(二)补充继续损失量 约为10~40ml/kg.d
确定补液量
继续 损失量
补充
一般按1/2~1/3张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢于补完累积损失后
14~16h内均匀滴入
确定补液速度
(三)补充生理需要量
确定补液量
约为60~80ml/kg.d （包括口服）
用溶液常
一、非电解质溶液——5%和10%GS 二、电解质溶液 1、盐——NS（等张液） 2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）
1.87%乳酸钠（等张液） 3、钾——10%氯化钾（补钾原则） 三、混合溶液 四、口服补液盐溶液（ORS液）
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
1:1液（1/2张） 1
1
2:1液（2/3张） 2
1
2:3:1液（1/2张） 2
3
1
4:3:2液（2/3张） 4
3
2
1:4液（1/5张） 1
4
2:1等张液
2
1
ORS液 1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 2、张力：2/3张 3、适用对象：轻度或中度 脱水无严重呕吐者