经多裂肌入路行经椎间孔椎间融合术的临床研究

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在合理选择适应证的情况下是一种理想的下腰椎融合方法。、
【关键词】经椎ｆ孔椎问融合术１．
腰椎
脊柱融合术外科手术
微创多裂肌
Ｃｌｃｌｔｄｆｔｏｇ￣ａｉｌｔｒｓａａｅｏｌｉｄｕｏｒｎｆｒｍｉｌｉａｕｙｏｈｒｕｈ．ｔｎｉｓｕｍｅｍｕｃｌｒｆｍｕｔｆｓｒｔａｓｏａｎａｌｎｌｆｕｍｂａｔｒｏｉｎｒｉｅｂｄｙｆｏｎ￣
ＰＩ￣更大的优势，ＬＦ比如有助于降低并发症，术后硬膜外黏连和瘢痕形消除成，术中出血，免牵拉硬膜囊和神经根，减少避更好地保护了腰部的肌肉韧带结构等。几年，而近由于微创脊柱外ｒｉｎｎｕｒｎａ／ｅｓｉｒ叫， ’／ｓｍｖｖｐｇ
在产妇分娩过程中，头位难产主要受产道、、的影响，产力胎儿虽然骨盆和胎儿的大小不能改变，但产力和眙头位置却可以改变。如果临床医生和医护人员能处理好产力和胎头垃置的关系，则可将难产改变为』产，厦从而保证产妇和新生儿的生命安全ｔ如果处理不好，则佥导致产妇和新生儿的生命安全受到威胁。因此，医生应当谨慎处理二者之间的关系。临床首先，在产妇妊娠期间，医生要指导其定期到医院做产前检查，以及早发现可能导致难产的因素，行处并进理，其次在产妇生产过程中，临床医生要指导产妇注意休息和调整饮食，充补充足的营养，同时尽量］）隋ｉ殳医护人员要对产妇的情况进行ｌ细观察，子一旦发现难产征兆，及时处理，要以降低刮宫产率和母婴死亡犁综上所述，导致产妇在分娩过程中出现头位难产的因素很多，要想促进产妇顺利生产，医生和医护人员必须对其实际情况进行详细分析，临床
２１，２０）６－４００５（６：３６．
【】张雪梅，３王海龙．体位改变配合手转胎头在头位难产中的临床应用【Ｊｌ中国社区医师（学专业）２：，５３）７—７．医，００８（４：８９［Ｊ梁学辉，４杨皑琨．ｌ例头位难产的临床特点（３｛摘要）】【．Ｊ青海医药杂志，２０，７０）４－４．０８４（１：８９【１杨亚玲头位难产１３５例临床分析【．５Ｊ中国社区医师（】医学专业）２ｌ，，Ｏｏ６（６：６７９３）９－９【李永华头位难产２４６】０例临床分析【］现代医院，０９８（３：６７Ｊ２０，５Ｏ）５—５ｆ】韩菲，７厉叶青头位难产Ｉ８例临床分析ｆ．６中外医疗，０８５（０：２Ｊ】２０，６）６— ２
广东惠州
【摘要】目的探讨采用经多裂肌间隙入路行经椎间孔入路椎间融合术（ａＳｒｍｎ］ｍａｉｔｒｏｙｆｓｎＴＩ）ｔｎｆａ１ａ１ｂｒｎｅｂｄｕｉ，ＬＦ治疗下腰椎退变性疾ｒ０ｕｏ
患的临床效果。法２１年４至２１年４方０月００２月对２别患者经多裂肌入路行经椎间孔椎间融合术椎弓根钉棒脊柱内固定系统治疗退变性腰椎疾病。果７结
Ｍｈｆｄｓｍｓｌｕｉｉｕｕｃｅ
【中图分类号】６１５Ｒ８．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６２２２（０２０— ２９０ｌ７— ５３２１）８０８ — ２
退行｝腰椎不稳ｌ例。生７所有患者均有不同程度腰骶部疼痛及单侧下肢放射性疼痛，９ｌ例伴有间歇陛跛行，幻例下肢麻木，例足背伸或趾屈肌力减弱，例ｌ８ｌ７直腿抬高试验阳性。术前行腰椎动力位及双斜使嗽片检查，评估有无腰椎失稳及峡部裂，椎Ｃ￣ＭＲＩ明确腰椎间盘突出及腰椎管狭窄部位及程腰ＴＩＩ检查度。所有病例均为单节段，中Ｌ — 例，４５ｌ例，５ｌｌ例。其３４２Ｌ－５Ｌ一ｓＯ
时降低新生儿残疾率。参考文献
【王德曾有关头位难产的若干问题［１中国实用乡村医生杂志，１】Ｊ．
２０，１（１：２－ｌ４０８１１１）；３２
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【ｓａｔ】ｂｅｔｖｏｓｕｙｔｅｍｌｉｉｕｕｃｅｇｐａｐｏｃｒｎｆｒｍｎｌｕｂｒｉｔｒｏｙｆｓｏｔａｓｏａｉａｌｍａｌｔｒｏｙＡｂｔｃＯｊｃｉＴｔｄｈｕｔｆｄｓｍｓｌａｐｒａｈｔａｓｏａｉａ１ｍａｎｅｂｄｕｉｎ（ｒｎｆｒｍｎｌｂｒｎｅｂｄｒｅｕ
１２手术方法
经椎间腰椎椎体间融合术（ａ￣ｒｍｎｌｕａｒｏｙｆｏ，ＬＷｎｏａｉａｍｂｒｌｍ￣ｂｄ￣ｎｕＴＬ，ＩＦ）自上世纪８年代初Ｈａｍ提出并推广该技术治疗腰椎退变性疾患以０ｒ来，已得到了广泛认可丘ｌ年来，ＬｉＴ在临床上的应用已越来越广泛。Ｌ交Ｔ耐
【ｙＷｏｄ】ｈｏｇｐｔｕｎｅｍｓａａｅｏｕｔｆｄｓｕｂｒｅｔｂａ；Ｓｉａｕｉｎｕｇｃｌｒｃｄｒｓｍｎｍｌｎａｉ；ＫｅｒｓｔｒｕｈｓａｉｍｉｔｒｕｃｌｒｆｍｌｉｉｕＬｍａｖｒｅｒｅｐｎｌｆｓｏ；Ｓｒｌａｏｅｕｅ，ｉｉａｌｉｖｓｖｐｙｅ
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｓｈＭｅｉｎ２１年第１ｄｃＡｄＡｋＴｅｄｃｅ０２ａｉＯ卷第８期
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处理。宫缩乏力主要是因胎头位置异常、头盆不对称所。此外，导致产妇出现头位难产的原因还有产妇精神过于紧张等。对此，临床医生要准确辨别，并根据产妇的实际情况采取剖宫产术或胎头吸引术，保产妇顺利生产。以确
ｏｃｒｅ；２ａｅｏｂｎｕｉ。２ｃｓｓｏｕｐｃｅｕｉｎｏｃｕｉｎｔｅｍｔｆｄｓｍｕｃｅｇｐａｐｒａｈｏｒｎｆａｉａｕａｃｕｒｄ６ｃｓｓｇｔｏｙｆｓｏｎａｅｆｓｓｅｔｄｆｓｏ．Ｃｎｌｓｏｈｕｌｉｉｕｓｌａｐｏｃｆｔａｓｏｒｍｎ１ｌｍｂｒｉｔｒｏｙｆｓｏ，ｗｉｈｌｔｌｒｕ。ｓｏｔｏｅａｉｎｔｍｅｅｓｂｅｄｉｇｅＳｃｍｐｌｃｔｏ，ｕａｉｅｅｆｃｎｔｅｄａｔｇｓｎｔｅｎｅｂｄｕｉｎｔｉｔｅｔａｍａｈｒｐｒｔｏｉ。１ｓｌｅｎ．１Ｓｏｉａｉｎｃｒｔｖｆｅｔａｄｏｈｒａｖｎａｅ。ｉｈｒａｏａｅｃｏｃｆｉｄｃｔｏｓｉｈａｅｏｎｉｅ１ｕａｕｉｎｍｅｈｄ．ｅｓｎｂ１ｈｉｅｏｎｉａｉｎｓｔｅｃｓｆａｄａｌｍｂｒｆｓｏｔｏ
ｆｓｏ，ＴＩｕｉｎＬＦ）ｔｅｔｅｔｏｕａｅｅｅａｉｅｄｓａｅｏｌｎｃ］ｃｒｔｖｆｅｔＭｅｈｄｒｍ２１ｐｉｔ０ｐｉ２ａｉｎｓｖａｔｅｒａｍｎｆ１ｍｂｒｄｇｎｒｔｖｉｅｓｆｃｉｉａｕａｉｅｅｆｃ．ｔｏｓｆｏ０Ａｒｌｏ２１Ａｒｌ７ｐｔｅｔｉｈ０２ｍｔｆｄｓａｐａｈｔａｓｏａｎｌｌｍａｎｅｂｄｕｉｎｗｔｅｉｌｃｅｏｎｅｎｌｓｉａｉａｉｎｓｓｅｏｒａｍｎｆｄｇｎｒ－ｕｌｉｉｕｐｍｃｒｎｆｒｍｉａｕｂｒｉｔｒｏＹｆｓｏｉｈｐｄｃｅｓｒｗｒｄ１ｔｒａｐｎ１ｆｘｔｏｙｔｍｆｒｔｅｔｅｔｏｅｅｅａ
切口长度４．Ｏ一４．ｃ手术时间７５ｍ；０—１０ｉ术中出血量９－２０ｍＩ随访８—２个月．ｍｎ；６０５０Ｉ。Ｏ无椎弓根钉断裂、动、出、ａｅ松拨ｃｇ移位等严重并发症发生；６２剀获骨性融夸．例可疑融合。２结论经多裂肌问隙入路行椎问孔椎问融合术。有手术刨伤小、问短、血少、发症低、效确切等优点，具时出并疗
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并采取相应的措施，以最大限度地降低母婴死间孑椎间融合术的临床研究Ｌ
钟浩博周铭艺：孙春汉，缪海雄马晋刘伟ｉ陈楚群赖伟强杨剑锋ｆ－
（．１惠州市第一人民医院骨科２惠州市仲恺开发区陈江医院。广东惠州５６０；１００５６０）１００
ｔｖｕａｓａｅｅｕｔｎｉｉｎ１ｎｔ４— ４５ｍｐｒｔｏｍｅ７～１６ｍｉ；ｔｅａｕｔｏｅｄｎｎｏｅｒｔｏｆ９ｉｅ１ｍｂｒｄｉｅｓ．Ｒｓｌｓ１ｃｓｏｅｇｈ．ｃ；ｏｅａｉｎｔｉ００ｎｈｍｏｎｆｂｌｅｉｇｐａｉｎｏ０— ２０ｍｌ．５０ｉＰｔｅｔｅｅｆｌｏｅｐｆｒ８— ２ｎｈ，ｗｔｏｔｆａｔｒ。ｐｄｃｅｓｒｗ１ｏｅｉｇｕｌｏｔｃｇｈｆｎｔｅｅｉｕｏｐｉａｉｎａｉｎｓｗｒｏｌｗｄｕｏ０ｍｏｔｓｉｈｕｒｃｕｅｅｉｌｃｅｏｓｎｎ，ｐｌｕ，ａｅｓｉｔａｄｏｈｒｓｒｏｓｃｍｌｃｔｏｓ
Ｍ【Ｓ的进步，Ｓ）经椎旁肌行ｒＩ技术也得到了快速的发展。ＬＦ经椎旁肌间隙入路手术【肌纤维之间不形成疤痕组织，后基本保留了
患者采用全身麻醉，俯卧位，垫空腹部，形臂ｘｃ线机定位病变节段，确定手术侧上下椎弓根中心点，以病变椎间盘为中心行正中切口，口长斗切一４５ｍ。．ｃ切开皮下，显露腰背筋膜，棘突旁４ｍｍ纵行切开腰背筋膜，棘突旁３ｍ处触及肌间隙，ｃ钝性手指分离，经多裂肌外侧与最长肌肌间隙人路，经多裂肌内侧与胸腰膜间隙进行钝性分离，显露上下位椎体上关节突，定位