鞘膜积液 PPT课件

鞘膜积液
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一、鞘膜积液的病因
先 天 性 鞘 膜 积 液 的 病 因 是 胎 儿 出 生之前，鞘状突管在不同的部位闭 合不全所导致。腹腔液经闭合异常 的鞘状突管在某一水平积聚，形成 各种类型的鞘膜积液。
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二、发病机制：
1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，
当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜
积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光
滑而柔软，与周围组织层次清晰易分
离，呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积
液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相
通。鞘状突管直径一般为2mm左右，
较粗者可达5mm。
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2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚， 但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假 瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组 织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时， 则形成腹股沟斜疝。
三、鞘膜积液的分类：
根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜 积液分为如下3类：
1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液
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1.精索鞘膜积液：鞘状突两端闭塞，中 间段即精索部局限积液，一般不与腹 腔相通。
肿块局限于精索部位，其体积一 般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可 清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随 之移动。
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鞘膜积液的手术治疗
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手术并发症
手术并发症主要是出血，感染，水肿， 输精管损伤及由于损伤精索动脉所引起的睾 丸萎缩、不育等。
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2.睾丸鞘膜积液： 肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或
圆形。如肿块张力较大，一般触不 到睾丸。透光试验阳性。
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3.交通性鞘膜积液： 鞘状突未闭塞，完全开放，
腹腔液体随体位流动。卧位积液 囊可缩小或消失。
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鞘膜积液的症状
阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾 丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。
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3、积液一般为黄色、清亮、无味的 渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋 白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。 比重为1.010～1.025，白蛋白含量在 3～6g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下， 多可达300ml以上。如积液量较多、 病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾 丸血液循环，并伴有间质水肿及曲细 精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。 5
鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体 （2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体过 多即为鞘膜积液。
一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑， 囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有 炎症、出血等透光试验为阴性。
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治疗方法
小儿鞘膜积液
若两岁后尚 不消失，则 行手术治疗 。
两岁前自行 消失，故不 急于进行治 疗。