护理质量持续改进探讨(PPT54页)
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……
护理质量管理的基本方法
▪ “PDCA”管理法
▪ PDCA循环又叫戴明循环，是美国质量管理专家戴明博 士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全 面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组 织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环（计划、 执行、检查、处理）4个阶段来进行质量管理，并循环 不止进行下去的一种管理工作程序。
程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需 求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程
序和方法。一般由一系列具体标准组成。 ▪ 重要性护理 质量标准是护理管理的重要依
据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是 指导护士工作的指南。
护理质量标准化管理
▪ 制定护理质量标准的原则
①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则； ④实用性原则； ⑤严肃性和相对稳定性 原则
“PDCA”的四个阶段
PDCA循环分为四个阶段： ▪ P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为
提供结果建立必要的目标和行动计划 ▪ D(实施) : 实施行动计划 ▪ C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程
和（服务）进行监视和测量，并报告结果 ▪ A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成
▪ 制定护理标准的方法和过程 ①调查研究，收集资料；②拟定标准并进行验证；
③审定、公布、实行； ④标准的修订
护理质量管理的概念
▪ 护理质量管理就是要求医院护理系统中各级 护理人员层层负责，用现代科学管理方法， 建立完整的质量பைடு நூலகம்理体系，满足以护理质量 为中心的护理要求，一切从病人出发，保证 质量的服务过程和工作过程。
护理质量管理的重要性
▪ （1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。 ▪ （2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人
的生命质量。 ▪ （3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有
重要地位。 ▪ （4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要
求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着： 咨询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体 化发展。
护理质量的概念
▪ 护理质量：是指护理的工作表现及服务效 果优劣程度，是在护理过程中形成的客观 表现。
头脑风暴
工作效率及操作水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
有无护理缺陷
各项规章制度落实程度
护理质量
基础护理措施落实程度 专科护理实施的程度
心理护理满意程度
环境、服务态度
健康教育落实程度
走进临床，评估质量
标准，将失败的教训进行总结和整理，记录 在案，以防再次发生类似事件。将不成功和 遗留的问题转入下一循环中去解决。
PDCA循环的特点
▪ 一、周而复始
▪ PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结 束，而是周而复始地进行
▪ 一个循环结束了，解决了一部分问题，可 能还有问题没有解决，或者新的问题又出 现了，再进行下一个PDCA循环，依次类推。 不断解决问题的过程就是质量持续改进、 持续提升的过程。
护理质量管理的重要性
▪ 对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的 业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量 的客观要求和病人的合理需要。通过质量控制， 阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工 作、对病人有利的、良好的符合质量标准要求的 状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最 低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到 康复。
举例:危机值管理的PDCA持续改进
▪
检验科危急值管理制度如下：
▪
检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的
情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电
2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶 段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管 理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键 在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正 失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
新的水平
AP CD
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环
▪ 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是
其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病
区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套
小环，直至把任务落实到每一个人；反过
来小环保大环，从而推动质量管理不断提
高。
AP
CD
AP CD
AP CD
PDCA循环的特点
交班、巡房
疾病宣教
配药输液
出院手续
走进临床，评估质量
▪ 出入院病人 ▪ 术前准备 ▪ 术后护理 ▪ 药品治疗 ▪ 技术操作 ▪ ……
▪ 按照制度、质量评价 标准?
▪ 按照个人习惯？ ▪ 疾病护理常规? ▪ 患者实际需要?
护理质量评价
▪ 护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流
护理质量持续改进探讨
临床护理质量管理
主要内容
▪护理质量管理的相关知识
▪ 护理质量管理的重要性 ▪ 护理质量管理的标准 ▪ 护理质量管理的原则 ▪ 护理质量管理的方法
▪我院护理质量管理中存在的问题
护理质量持续改进概念
▪ 护理质量的核心——保障病人安全； ▪ 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改
进的过程。
原有水平
PDCA如何操作
▪ 1、根据现有的医院各项护理规章制度及流程认 真执行，在执行过程中发现问题。
▪ 2、根据问题查找原因 ▪ 3、找出主要的原因 ▪ 4、找出解决问题的方法 ▪ 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流
程，落实整改，反馈（原始资料的整理）。 ▪ 6、评价整改后的效果 ▪ 7、把成功的经验总结出来，标准化。 ▪ 8、遗留的问题进入下一个PDCA。
护理质量管理的原则
▪ 以病人为中心的原则 ▪ 以预防为主的原则 ▪ 系统管理的原则 ▪ 标准化原则 ▪ 分级管理的原则 ▪ 一切用数据说话的原则 ▪ 质量统计分析原则 ▪ 动态管理的原则
头脑风暴
护理质量持续改进的方法
在此处输入标题内容
PDCA
专案品质管理法
▪ 【A】符合“B”并 分级管理落实有效，护理工作持续改进有成效 ▪ 【A】符合“B”并 对护理人员管理工作有追踪评价，持续改进有成效 ▪ 【A】符合“B”并 利用评价结果持续改进消毒及感染控制工作，效果良好 ▪ 【A】符合“B”并 对各科室落实的成效有评价与再改进的具体措施
护理质量管理的基本方法
▪ “PDCA”管理法
▪ PDCA循环又叫戴明循环，是美国质量管理专家戴明博 士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全 面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组 织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环（计划、 执行、检查、处理）4个阶段来进行质量管理，并循环 不止进行下去的一种管理工作程序。
程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需 求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程
序和方法。一般由一系列具体标准组成。 ▪ 重要性护理 质量标准是护理管理的重要依
据，它不仅是衡量护理工作优劣的准则，也是 指导护士工作的指南。
护理质量标准化管理
▪ 制定护理质量标准的原则
①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则； ④实用性原则； ⑤严肃性和相对稳定性 原则
“PDCA”的四个阶段
PDCA循环分为四个阶段： ▪ P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为
提供结果建立必要的目标和行动计划 ▪ D(实施) : 实施行动计划 ▪ C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程
和（服务）进行监视和测量，并报告结果 ▪ A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成
▪ 制定护理标准的方法和过程 ①调查研究，收集资料；②拟定标准并进行验证；
③审定、公布、实行； ④标准的修订
护理质量管理的概念
▪ 护理质量管理就是要求医院护理系统中各级 护理人员层层负责，用现代科学管理方法， 建立完整的质量பைடு நூலகம்理体系，满足以护理质量 为中心的护理要求，一切从病人出发，保证 质量的服务过程和工作过程。
护理质量管理的重要性
▪ （1）护理的服务对象决定了护理质量的重要性。 ▪ （2）高质量的护理质量管理，有助于提高病人
的生命质量。 ▪ （3）护理质量管理是在提高医疗水平方面占有
重要地位。 ▪ （4）护理质量管理内涵的多样性和复杂性，要
求全面管理，抓好全过程的质量关，护理在向着： 咨询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体 化发展。
护理质量的概念
▪ 护理质量：是指护理的工作表现及服务效 果优劣程度，是在护理过程中形成的客观 表现。
头脑风暴
工作效率及操作水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
有无护理缺陷
各项规章制度落实程度
护理质量
基础护理措施落实程度 专科护理实施的程度
心理护理满意程度
环境、服务态度
健康教育落实程度
走进临床，评估质量
标准，将失败的教训进行总结和整理，记录 在案，以防再次发生类似事件。将不成功和 遗留的问题转入下一循环中去解决。
PDCA循环的特点
▪ 一、周而复始
▪ PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结 束，而是周而复始地进行
▪ 一个循环结束了，解决了一部分问题，可 能还有问题没有解决，或者新的问题又出 现了，再进行下一个PDCA循环，依次类推。 不断解决问题的过程就是质量持续改进、 持续提升的过程。
护理质量管理的重要性
▪ 对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的 业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量 的客观要求和病人的合理需要。通过质量控制， 阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工 作、对病人有利的、良好的符合质量标准要求的 状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最 低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到 康复。
举例:危机值管理的PDCA持续改进
▪
检验科危急值管理制度如下：
▪
检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的
情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电
2）阶梯式运行，每转动一周就提高一步：PDCA四个阶 段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管 理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键 在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正 失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
新的水平
AP CD
PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环
▪ 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是
其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病
区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套
小环，直至把任务落实到每一个人；反过
来小环保大环，从而推动质量管理不断提
高。
AP
CD
AP CD
AP CD
PDCA循环的特点
交班、巡房
疾病宣教
配药输液
出院手续
走进临床，评估质量
▪ 出入院病人 ▪ 术前准备 ▪ 术后护理 ▪ 药品治疗 ▪ 技术操作 ▪ ……
▪ 按照制度、质量评价 标准?
▪ 按照个人习惯？ ▪ 疾病护理常规? ▪ 患者实际需要?
护理质量评价
▪ 护理质量标准（nursing quality standard）是依据护理工作内容、特点、流
护理质量持续改进探讨
临床护理质量管理
主要内容
▪护理质量管理的相关知识
▪ 护理质量管理的重要性 ▪ 护理质量管理的标准 ▪ 护理质量管理的原则 ▪ 护理质量管理的方法
▪我院护理质量管理中存在的问题
护理质量持续改进概念
▪ 护理质量的核心——保障病人安全； ▪ 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改
进的过程。
原有水平
PDCA如何操作
▪ 1、根据现有的医院各项护理规章制度及流程认 真执行，在执行过程中发现问题。
▪ 2、根据问题查找原因 ▪ 3、找出主要的原因 ▪ 4、找出解决问题的方法 ▪ 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流
程，落实整改，反馈（原始资料的整理）。 ▪ 6、评价整改后的效果 ▪ 7、把成功的经验总结出来，标准化。 ▪ 8、遗留的问题进入下一个PDCA。
护理质量管理的原则
▪ 以病人为中心的原则 ▪ 以预防为主的原则 ▪ 系统管理的原则 ▪ 标准化原则 ▪ 分级管理的原则 ▪ 一切用数据说话的原则 ▪ 质量统计分析原则 ▪ 动态管理的原则
头脑风暴
护理质量持续改进的方法
在此处输入标题内容
PDCA
专案品质管理法
▪ 【A】符合“B”并 分级管理落实有效，护理工作持续改进有成效 ▪ 【A】符合“B”并 对护理人员管理工作有追踪评价，持续改进有成效 ▪ 【A】符合“B”并 利用评价结果持续改进消毒及感染控制工作，效果良好 ▪ 【A】符合“B”并 对各科室落实的成效有评价与再改进的具体措施