静脉输液 读书笔记
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读书笔记
——学习静脉输液及其护理静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和(或)药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今,静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式,它不限于在医院内使用,在诊所和家庭也可选用静脉输液技术。
静脉输液的目的
纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡;改善微循环、维持血压;供给营养物质;输入药物、治疗疾病。
静脉补液原则
1. 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。
2.注意补钾“四不宜”原则:不宜过早,见尿补钾;不宜过浓,浓度不超过0.3 %;不宜过快, 成人每分钟30-40滴;不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1-0.3 g/kg体重输液故障及排除法
(一)溶液不滴
①针头滑出血管外:药液输入皮下组织,局部有肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁:可调整针头位置或适当变换肢体位置,至点滴畅通为止。
③针头阻塞:折叠滴管下的输液管,同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力,且无回血,表示针头已阻塞,应更换针头重新穿刺。
④静脉痉挛:用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以缓解静脉痉挛。
(二)滴管内液面过高
从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插入瓶内的针头露于液面上,待输液管内药液缓缓流下,直到滴管露出液面,再将瓶挂于输液架上,继续输液。
滴速计算滴法
公式(1)已知输液总量(ml)与计划所用输液时间,计算每分钟滴数?
每分钟滴数= 滴系数×液体总量/ 输液时间(分钟)公式(2)已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需时间(小时)。
输液时间(小时)= 滴系数×液体总量/ 每分钟滴数*60分钟常见输液反应及其护理要点
一:发热反应
【护理要点】
1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。
2.一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液。
3.对症处理。
4.保留剩余溶液和输液器,查找原因。
二:循环负荷过重(急性肺水肿)
【护理要点】
1.输注过程中控制滴速,量不可过多,特殊病人尤应注意。
2.立即停止输液,通知医生。
3.端坐位,两腿下垂。
4.遵医嘱给药(如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等)。
5.高流量吸氧,湿化瓶内加20-30%酒精。
6.必要时四肢轮扎。
三:静脉炎
【护理要点】
1.严格执行无菌技术操作。
2.有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢,防止药物外渗,充分稀释对血管有刺激的药物。
3.停止在此静脉输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷,也可中药外敷。
4.超短波理疗。
5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗。
四:空气栓塞
【护理要点】
输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者;立即让患者取左侧卧位和头低足高位;氧气吸入。
五:输液微粒
【微粒的控制】
1.液体生产过程的控制,选用优质原料,采用先进工艺;采用符合要求的包装材料;生产场所采用空气净化装置;严格执行制剂操作规程,提高检验技术。
2.建立静脉药物配置中心
静脉药物配置中心(PIV AS):就是在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液,细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务。
3.临床输液方法上的控制
采用全封闭式输液,选用优质输液器,进气孔加净化器,带终端过滤器的输液针,操作环境净化;玻璃安瓿的正确切割;正确抽吸药液;选择9-12号针头配药;注意穿刺方法及角度。
对于一个医护人员来说,掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士,对于输液技术的掌握应该是最基本的,也是最重要的。以前在学校也重点学习过,练习过。自以为自己掌握的还不错,可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候,老师叫我去给一病人静脉滴注硝酸甘油,我当时还觉得没什么,就去准备药品及相关物品。可从我我一开始给病人输液的时候起,就出了很多差错,如输液手法不规范,无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等,出这些问题的原因只有一个,那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里,再次打开基础护理学书,翻到静脉输液这章,重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍,看似简单的静脉输液却包含太多的知识,因此有了这篇读书笔记。所以,要把静脉输液这项技术操作掌握,不是简简单单的技术操作,相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错,减轻病人的痛苦,更好的护理病人,让他们尽快的康复,达到治疗疾病的目的。
2012-7-26