注射用克林霉素致味觉异常1

中国药物警戒第7卷第9期2010年9月September,2010,Vol.7,No.9
注射用克林霉素致味觉异常1例
张岩（无锡市妇幼保健院药剂科，江苏无锡214002）
中图分类号：R916.693；R994.11文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2010）
09-0571-01作者简介：张岩，男，硕士，临床心血管药理学。

病例：患者，女，48岁。

因“痛经34年，进行性加重3月余”，于2009年7月31日收入我院妇泌科。

经检查诊断为：子宫肌腺症、子宫肌瘤、宫颈赘生物、宫颈炎。

患者既往曾行阑尾切除术、
胆囊切除术和胆总管切开术，否认药物过敏史及其他疾病史。

查体：体温（T ）37.0℃、脉搏（P
）68次/分、呼吸（R ）18次/分、血压（BP ）133/90mmHg （1mmHg =0.133kPa ），余无异常。

妇科B 超示：子宫肌层不均伴肌瘤。

患者入院各项常规检查无明显异常。

8月3日患者行“腹腔镜下阴式子宫切除术”，术后给予头孢匹胺（北京太洋药业有限公司，批号：090502）1g 、奥硝唑（南京圣和药业有限公司，批号：200906171）100mL ，1日2次，静脉滴注抗炎治疗。

8月5日患者T 37.9℃，偏高，遂改为氯化钠注射液250mL+头孢美唑（天京新丰制药有限公司，批号：090402）2g 、氯化钠注射液250mL+克林霉素（海南利能康泰制药有限公司，批号：0811263，规格：0.6g ）0.6g ，1日2次，继续静脉滴注抗炎治疗。

8月7日患者静脉滴注克林霉素后感严重口腔苦味感，伴口腔麻木感等不适症状，故立即停克林霉素，未采取其他药物对症治疗，症状逐渐缓解。

患者继续使用头孢美唑2g 静脉滴注，1日2次，抗炎治疗至次日，上述症状逐渐消失。

3日后，患者恢复良好出院。

讨论：通过查阅药品说明书及参考文献，发现头孢匹胺的常见不良反应为皮疹、
荨麻疹、瘙痒及发热等过敏症状，极少数患者可有喉头水肿、双硫仑样反应和口腔炎等。

严重不良反应有过敏性休克、急性肾功能衰竭、伪膜性肠炎、间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等；头孢美唑的常见不良反应为肝脏氨基转移酶升高、皮疹、恶心及呕吐等症状，曾有报道静滴头孢美唑致口腔炎、
龟头炎，未见其他严重不良反应报道。

以上二药均未见有致味觉异常的报道。

奥硝唑的不良反应少，症状轻微。

一般表现为头晕和胃肠不适，近年来有奥硝唑致肝损害、重症多形红斑、过敏性休克的报道，我院曾发生奥硝唑静滴致癔症发作的案例[1]。

奥硝唑的说明书指出临床应用时可致消化系统的口腔异味，但未见相关报
道，且该患者使用过程中也未出现味觉异常的不良反应。

待改为头孢美唑、克林霉素抗炎治疗时，在静滴克林霉素后出现严重口腔苦味感，立即停止克林霉素，继续头孢美唑抗炎治疗，口腔苦味感逐渐消失。

口腔苦味感症状的出现与克林霉素的应用具有合理的时间先后顺序，其他并用药物在停用克林霉素过程中继续使用，未出现上述症状；相关资料[2]也证实克林霉素可致味觉异常，根据上述情况综合判断，认为该患者的味觉异常为使用克林霉素所致，关联性评价为很可能。

克林霉素通过作用于敏感菌核糖体的50S-亚基抑制肽酰基转移酶，阻止细菌的肽链延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成，达到抑菌作用[3]。

克林霉素主要用于呼吸道、泌尿系统、盆腔、骨组织感染及败血症的治疗，其抗感染作用较好，不需做皮试，应用较广。

其主要不良反应为胃肠道反应、局部反应、变态反应等；少数患者可发生味觉异常[4]、一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶升高及黄疸；极少数患者可产生血尿、过敏性休克、诱发癫痫和伪膜性结肠炎等[5]。

克林霉素引起味觉异常的原因可能与克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，以及静脉滴注速度有关。

故提醒临床医生应用此药前一定要详细询问患者药物及食物过敏史和既往用药史，对过敏体质患者和老人等敏感体质群体，在使用过程中应严密观察患者情况及体征变化，控制静脉滴注速度，避免克林霉素不良反应的发生。

参考文献：
[1]张岩，姚荧.奥硝唑致癫痫样发作1例[J].中国药物警戒，2009，6（5）：
312-313.[2]陈玉如,黄小影.克林霉素静脉滴注致味觉异常相关因素分析[J].
实用医学杂志，2008，24（4）：
647-648.[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出
版社，
2003：65.[4]苏丹.克林霉素磷酸酯静脉滴注致味觉异常[J].药物不良反应杂
志，2007，9（5）
:359-359.[5]熊春梅，欧阳爱军.克林霉素不良反应进展[J].井冈山学院学报
(自然科学)，2008，29（12）：
60-62.（收稿日期：
2009-08-18编辑：赵燕）
571。